“好,那就把患者的病症表现统计一下,然后等他的父母到了再说。瞳孔反应正常的话,应该也不是现在有了颅内出血的情况,搞不好真的可能是有了一定程度的脑挫伤呢。”刘半夏说道。
这是他所担心的,也是让他觉得有些郁闷的。
脑挫伤跟肺挫伤的情况其实是差不多的,但是也会变得更加的危险。
单纯的脑实质损伤而软包膜完好,就是脑挫伤。但是很多时候,都是跟脑裂伤并存的,很多时候也会别称之为脑挫裂伤。
摔伤、击打伤、爆炸伤等等,都可能会成为脑挫裂伤的病因。
从患者现在的表现情况来看,脑挫伤的可能性有些大,目前的前期症状都很符合。
好在发现得及时,经过了电解质的调整之后,患者并没有发生急性肾损伤的情况,血压和血氧的情况也有所改善。
但是这个情况恐怕也只是暂时的,如果没有把病因给找到的话,目前的所有操作也都是在治标而已。
“刘老师,这两位是患者的父母。”
刘半夏正看小儿普外科手术的资料呢,苗瑞领着一对夫妇走了过来。
“他最近这段时间有没有什么异常表现呢?比如说在家里边走路会经常磕磕绊绊之类的,他的酒量往常怎么样?”刘半夏问道。
“一直都挺好的,大华也比较喜欢干净。”患者的母亲说道。
“医生,刚刚这位医生也说了,是不是摔的这一下,把脑袋给摔出了问题啊?要是做那个什么脑增强,我们也做。”
“这个咱们还是先等等看。”刘半夏说道。
“我们之所以会打算做那个,是因为担心他的颅内有血肿的情况。不过现在他的瞳孔反应挺好,还没什么问题。”
“你们仔细回忆一下,他过年应该回家了吧,那段时间也没什么异常的表现?因为他今天的情况是本来就有些走路不稳,然后才摔倒的。”
夫妻俩相互看了一眼,然后摇了摇头,“大华呆到了初二就回来了,在家也没呆几天,说这边的工作忙。”
刘半夏有些挠头了,还以为能够从患者的家属这边获得一些消息呢,现在看来也是啥都没。
“没办法了,查免疫吧。然后在给患者的体表检查一下,看看是不是免疫系统的疾病。”刘半夏想了一下说道。
因为这位患者步姿不稳的表现在前,所以他的病因肯定也是在脑袋磕碰之前。
跟今天上午的那位疑似遗传性线粒体病的患者还是有所不同的,那位是直接车祸送医。电动车也是车嘛,都装出来了肺挫伤呢。
“刘老师,刚刚接到了消息,那位患者就是遗传性线粒体病。”
苗瑞刚带着患者的父母离开,刘依清就跑了过来。
叮!伤势表现严重的患者任务完成
获得经验值200点,荣耀值+15点
本次任务评级为完美级,获得经验值400点,固化石1颗,荣耀值5点+20点
系统的奖励啊,略显抠门。
经验值给的倒是多了一些,可是荣耀值也缩水了很多啊。
不过现在也是真正的放心了,虽然这个病同样是无药可医,属于一种基因上的遗传病,但是能够进行控制。
还没等刘依清出去呢,苗瑞跑了回来。
“怎么了?发现问题了?”刘半夏问道。
“刘老师,患者的腿上和左臂上也有几块瘢痕组织。这个,是不是有些不正常啊?”苗瑞问道。
刘半夏皱起了眉头,这个情况确实有些特别。
除非这个人经常干仗,才会给身上留下这么多伤,产生这么多瘢痕组织。
放下书本,刘半夏跟着苗瑞走到了患者的诊床前。
确实跟苗瑞描述的一样,这位患者身上的瘢痕组织有些多,但是又不像是那些有创口缝合后留下的瘢痕组织。
“他身上这些瘢痕组织怎么弄的?”刘半夏问向了患者的父母。
“我们也不知道啊,他回家的时候呆的时间都很短,也不在家里边洗澡,还挺爱干净的,都是用自己的碗筷吃饭啥的。”患者的母亲说道。
“你说的干净,就是他的所有用品都是自己用?”刘半夏一下子紧张起来。
患者的母亲点了点头,“是啊,他说现在都倡导用公筷夹菜,养成习惯了。”
刘半夏的心里边“咯噔”一下子,要遭啊,脑门上的汗也冒了出来。
先看了一下苗瑞,还行,现在都戴着手套呢。
跟大家使了个眼色,走到了帘子外边,“这位患者需要隔离,做好防护,送到隔离病房,然后再采血做梅毒相关检查。”
“好的。”
听到他的话,边上的护士赶忙应了一声,然后招呼着别的人,一起操作起来。
“你们俩,也给自己好好消毒一遍。”刘半夏又看向了苗瑞和刘依清。
“刘老师,我们都有戴手套和口罩,也会用洗手液洗手。”刘依清说道。
“那还行,去吧,安全第一。”刘半夏点了点头。
“医生,你说啥,你说大华得了梅毒?”患者的母亲有些不淡定了。
哪怕不是医生,也知道这个梅毒是啥,那可是很操蛋的病,以后哪里还有脸见人啊。
“目前的倾向性很明显,你们也先别着急,先等等看我们的实验室检查啊,会做加急处理的。”刘半夏安慰了一句。
心里边也是乱糟糟的,因为这位患者目前的指征和他母亲的话已经很明显了。
第1367章 有够倒霉
患者的这个情况,真的给刘半夏吓得不行。因为如果真的确诊梅毒的话,这是有着强大传染性的。
而且按照小伙子现在的情况来看,恐怕已经发展到了三期。也就是说,他最初发病的时间,最少是三年前。
“你今天不去买彩票吗?”王超凑到了他的身边。
“反正我觉得按照现在的情况来看,买彩票的中奖几率挺高。一个线粒体遗传病,一个梅毒三期的患者,不得了啊。”
“错了,这是疑似。”刘半夏一本正经说道。
“忽悠谁啊?基本上就可以确诊了。手上和身上的那些瘢痕组织,就是皮疹溃破后形成的。”王超说道。
“患者还有那个所谓的爱干净的好习惯,那是爱干净吗?是因为他知道自己咋回事,怕给自己的父母传染上。”
“不过我就纳闷了,现在又不是以前,就算是有了梅毒,积极治疗应该也没什么问题吧?咋就让它发展到了三期呢?”
“哎……估计是当初的治疗不彻底呗。这玩意其实还是蛮烦人的,而现在我最担心的,就是他现在恶性居高还是良性居高。”刘半夏叹了口气。
“三期往往都会侵犯身体内的器官,包括他现在的一些症状表现,我觉得就很有可能了。等一会儿确诊结果出来了,再好好检查一下吧。”
他也知道,基本上没跑了。刚刚王超说的那些,也是他的诊断依据。
身上这么特别的瘢痕组织,如果是一两块,可能还没啥。但是现在这么多块,这就是很不寻常。
当然了,除了实验室检查以外,还可以给患者做更细致的查体。一般在会阴和肛周附近,还会有梅毒疹的表现。
但是他的父母在,而且现在也有更准确的确诊方法,就不用做得那么直接。
“这个也得跟上级报告了吧?”王超问道。
“得报告,毕竟传染性很强。而且还容易胎传,这可是真麻烦了。这么长时间了呢,也不知道他在这方面有没有注意过。”刘半夏说道。
社会上什么样的人都有,要发生什么事情可是真的说不准。
“刘老师,可以确诊了。”苗瑞走了过来。
“得了,跟上级报告吧,相关的询问工作交给他们,接下来咱们还得给他治疗。”刘半夏苦笑着说道。
“你忙去吧,我去报告这个事。”王超点了点头。
三期梅毒的危害太大,别看小伙子体表处表现得不是那么可怕。身体里究竟怎么样,这个真的有些说不准。
他的醉酒状态、横纹肌溶解,搞不好都是因为梅毒引起的。
“已经确诊了,他这个是三期梅毒。不过是良性还是恶性的,还有待进一步检查。”刘半夏来到了患者父母身边后说道。
听到这个消息,患者的父母都无法接受。可是他们更知道,医生不会拿这个事情开玩笑。尤其在刚刚,还是那么认真的对待。
“我知道,他肯定是什么都没跟你们说。”刘半夏说道。
“我们也需要仔细检查一下,看看梅毒究竟侵入到了他的身体什么程度。从目前的表现来看,应该已经影响到了中枢神经系统。”
“所以我们给予的治疗药物就是普鲁卡因青霉素肌肉注射,但是我们也需要进一步检查,看看对他的内脏器官和骨骼,是否也有了侵害。”
“所以呢,接下来就会给开一系列的检查单子。同时也希望你们在他稍稍恢复之后,能过做一定的劝解和安慰工作。”
“医生,那大华会死吗?”患者的母亲问道。
“目前我无法给你准确的答复,得看梅毒侵害的范围有多广。他平时是不是有抽烟喝酒的习惯?而且瘾头比较大的那种?”刘半夏问道。
患者的母亲点了点头。
“对于梅毒携带者而言,抽烟、喝酒的患者预后往往都比较差。因为烟酒对于人体的免疫系统影响很大,可能也是因为这样,才让他在前期治疗的情况不是很彻底。”
他倒是想安慰一下这对父母,可是现在说啥安慰的话也没有用。毕竟这个病真的发展成了恶性的,对于生命也是有很大威胁。
先给药,查体表。然后再做胸腔和腹腔的检查,看看有没有病变的影响。
这是苗瑞接诊的患者,所以接下来的活也都是他来负责。
随着一项项检查结果出来之后,刘半夏都不知道该如何跟患者的父母讲了。
腹腔内的淋巴结有多处被侵犯,肝脏上还有两个小的树胶肿。右侧膝关节有肿大和积液表现,这是已经侵犯到了关节。
而在升主动脉弓上有一个三厘米左右大小的动脉瘤,这代表着也侵犯到了心血管系统。
“老陈啊,你先看看这个动脉瘤咋样。”刘半夏将陈学海叫了过来。
陈学海仔细的瞅了瞅,“原则上来讲,梅毒性动脉瘤这么大的都可以暂时不管,它们极少会发生夹层分裂。”
“而且你这个患者吧,都已经发展到了这个程度了,肯定对肺部和附近的淋巴系统也有侵蚀。”
“个人的建议,先保守性抗病毒治疗吧。有了一定改善以后,再考虑手术的事情。肝脏上的环形病灶就是树胶肿了吧?”
刘半夏点了点头,“现在他是全身大部分器官都被侵袭了,肝脏这里,我们打算做个活检看一下是良性还是恶性。”
“不过从这些年的发病情况来看,恶性较良性所占的比例更大一些。尤其是他这种情况,扩散范围比较广的。”