患者点了点头，现在也没有了唠嗑的心情，刚刚喘的确实有些厉害。
“你们几个有啥想法吗？”
刘半夏看向了许一诺他们这一小帮。
“刘老师，如果从哮喘的方面来考虑的话，无非就是遗传因素、变应原、促发因素。”许一诺说道。
“但是患者目前的病症表现，好像跟这些完全都不搭。但要说不是哮喘的话，患者的咳嗽和气喘症状又有些明显。”
“内科的小伙伴们呢？如果你们主诊，接下来打算做什么样的检查？”刘半夏又看向了内科的实习生。
“考虑做的检查也就是过敏原筛查、血气分析、肺活量检查、支气管镜，还有痰液涂片。”内科的实习生王兆平说道。
“那你就得琢磨一下了，这些检查下来，患者需要花多少钱。”刘半夏笑着说道。
“而且还有一个问题，患者刚刚的讲述你们也听到了，他这些年多次进院检查，其余的医院是否也做给类似的考量呢？”
“看到了吧？这就是我给他喊过来的意义。”王欢说道。
“我们在接诊患者的时候，不能光图自己方便，而不去考虑患者。我之所以给做肺CT和血常规，因为这是常规检查。”
“血检和肺CT都是阴性，这就已经很说明问题了。所以我们在考虑这位患者情况的时候，就要往深层次去考虑。”
实习生们都开始考虑起来，不知道这个深层次究竟应该是在哪个方向。
患者气喘得这么厉害，还是反复发作，也是符合哮喘症状的。
目前的情况来讲，应该是没有找到诱发哮喘的因素吧？
“你们别看我，我现在也搞不清患者到底是啥情况。”
看到这些人看过来，刘半夏耸了耸肩膀。
他的话可是让大家伙很惊讶，因为大家伙习惯了搞不清楚找刘半夏啊。
现在是啥情况？大魔王也没咒念了？不能吧？
第1503章 小病例，大触动
“再看我、再看我，再看我就把你们都给喝掉。”
刘半夏打趣了一句。
“刘老师，患者那么痛苦，正经点。”许一诺无奈地说道。
“我还能咋正经啊？我给出的判断就是患者根本不是哮喘。”刘半夏一副很委屈的样子。
“因为患者的气喘发作没有规律性，而且与哮喘的一些诱发因素也不符合。这样的情况，你们还是问王医生吧。”
这次不仅仅是许一诺很无奈了，遇到了这么调皮的大魔王，你还能有啥辙？
没辙了吧？那就看向王老师吧。
“你啊，我是真的服了你了。”王欢苦笑着说道。
“引起气喘的最根本性的原因，大多都是呼吸系统和心血管系统，也就是倾向于心肺功能或器质性病变。”
“我们给患者做了听诊和检查，虽然患者肺部听诊有哮鸣音，但是CT是阴性的。而且哮鸣音也不是很剧烈，心动超声也是阴性的。”
“目前我们的思维就得打开，查找更深层次的原因，不能只是局限在患者的心肺上。开动大脑想一想，还会有什么病因的可能。”
听到王欢的话，大家伙又努力的想了起来。
可是不管怎么想，还是一无所获。
“刘主任，你想的咋样？”王欢又问向了刘半夏。
刘半夏很果断的摇头，“目前来讲，我跟他们是一样的蒙。说心里话，我真的盼着他们给我一个惊喜呢。”
听到他这么说，大家的精神头一下子就足了，干掉大魔王的念头也疯狂滋生。
这样的机会可是太难得了，大魔王一直都是急救中的风向标，更是擅长疑难杂症的诊治。
今天这位患者竟然就让大魔王不知道该如何是好了，下一次得等多久才能够有这样的机会？
而且看王老师的意思，好像他已经有了一定的倾向性。会是啥呢？是什么原因让自己没有考虑到？
王欢则是把刘半夏给拉到了一边，“你真的没有倾向性吗？”
刘半夏很果断的摇头，“真没有，你可以跟我先透露一下，我不告诉他们。但是我估计吧，他们也够呛能想出来。”
“其实我这个想法也是有些不成熟，尤其是患者还没有别的病症表现这一块。”王欢说道。
“以前我倒是看到过一篇文章，有些患者会因为胃食管反流有过咳嗽的症状表现。但是这样的患者是非常少的，而且大多也都伴随有胃部疾病。”
“真的假的？我以前倒是没有留意过。”刘半夏皱起了眉头。
“而且胃食管反流的话，最起码也会有嗳气或是反酸水的情况吧？可是患者其余的症状啥都没有啊。”
王欢苦笑着点了点头，“所以我现在也是有些不好判断，还以为你要是也有这样的想法，我就拼命的给患者安排个肠镜明天看看啥情况呢。”
刘半夏抓了抓头皮，“要真的是这样的话，患者的表现也是太特别了吧？能有这么多的巧合凑到一起吗？”
“我不知道，反正我只是有这方面的倾向。”王欢说道。
“刚刚我还仔细看了一下患者的血检，也没有发现患者有贫血的症状啥的，患者还没有腹痛。”
刘半夏搓了搓脸，也是有些迷糊了。
要是按照王欢的说法，患者的症状表现，还真的很符合。
但是其余的呢？就没有一个能往这上边靠的。
“那你是啥想法啊？”刘半夏问道。
“也是有些许惆怅，这个事到底该咋办，你给拿个主意吧。”王欢说道。
“我咋拿啊，你的患者、你的想法。”刘半夏很无奈地说道。
“不过我觉得在没有其余诊断方向的情况下，倒是可以跟患者说一下。而且根据患者病史来看，应该也是能够答应的。”
王欢点了点头。
这样的想法多少有些无奈，不过也是可以理解的。
“你们几个讨论得咋样了？”
王欢又看向了这一帮。
“王老师，我们也是没有什么结果。”苗瑞说道。
“那我就把我们商量的情况，跟你们分享一下吧。”王欢说道。
然后就把跟刘半夏讨论的情况，跟大家伙说了一下。
这一帮听得傻了眼，竟然还有这样的情况？
回去翻书肯定是来不及了，然后就掏出来手机，一顿猛搜。
等查看完之后，再看向王欢的时候，眼神都变了。
“你们咋了？那么看着我干啥？”给王欢吓一跳。
“哎……以前总觉得大魔王是个宝，博闻强识，乱七八糟的书看得有很多。”许一诺感慨地说道。
“现在才发现，王老师的功力竟然也是这么的深厚。佩服，佩服，真的是太佩服了，两个大拇指的佩服。”
“是啊，我的知识储备中，胃食管反流还停留在嗳气、反酸水的阶段。”苗瑞补了一句。
其余的人也跟着齐齐点头，对于他们来讲，今天听到的这都是“新知识”。
不管这位患者是不是这个情况引起的气喘，他们以后在帮患者诊断的时候，也会考虑这一条。
王欢则是很无奈的看了刘半夏一眼，这就是他带出来的人，夸人都是这么的别具一格。
“你也别瞅我，我现在也管不了他们啊。平时也不咋犯错，给他们穿小鞋的欢乐多少了许多。”刘半夏说道。
听到他的话，实习生们看向许一诺和苗瑞的眼神也是满满的羡慕。
这是从刘半夏嘴里听到的最高认证了，刘半夏真的轻易不夸人啊。
“先别说这些了，那我就按照这个方案跟患者沟通一下？”王欢问道。
“我看行，反正在这方面我也是跟着学习呢。别忘了明天有结果了，也知会我一声。”刘半夏说道。
“行吧，还想你帮我献计献策呢，到了啥用没有。”王欢吐槽了一句。
大家伙乐了起来，这么吐槽也不算差。
“刘老师，您说可能性有多大？”
走出来后，许一诺好奇的问道。
“这事我是真的不知道，反正就现在这个情况吧，只能看明天的检查结果是啥样。”刘半夏说道。
“实在是这位患者的病症表现太奇怪，没有明确的指征。所以这也就是在盲检，凭借的就是经验和知识储备。”
“经过今天这个事啊，我回去也要多翻一翻医书了。学无止境，看过了之后也不能放在一边不管。”
两人齐齐点头。
对于他们两个来讲，今天的感触也很深。
就这么说吧，虽然他们也称呼王欢为老师，但是心里边还真就没有把他上升到更高的程度。
也是一个普遍现象，内外还是有些区别的。
而且他们一直都是跟着刘半夏混，刘半夏又经常夸科室的“乱”诊断，这就让他们对于其余的医生了解的更少，尤其是内科医生。
但是今天就不同了，今天王欢的表现就让他们真正重视起来。
医生的经验，真的是一笔宝贵的财富。
急救中心的这些医生，也真的没有谁是混饭吃的。
经常被人夸是传奇的六小只啊，所以难免也会有些心高气傲。
今天才知道需要学习的东西还有很多，可不仅仅是外科操作的那些。
对于他们俩的表情，刘半夏也是看在眼里，不过没有说别的话。
有些事情就是需要这样一点点的去感受，然后你才会发现，越学越觉得自己啥都不会。