“这些用药的目的就是为了控制梗死范围，减轻肿胀、降低颅内压。如果这些效果达到了，那么脑组织恢复灌注的情况就会比较好，争取保留下更多的脑组织。”

　　“哎……那也就是说，我的脑子还是坏掉了？有救不回来的？”患者叹了口气。

　　“这个就要看用药的情况了，目前的时机还是很不错的。如果梗死的面积扩大，会给你的生命带来危险。”张平说道。

　　“那也得不少钱吧？”患者接着问道。

　　“现在已经不是钱不钱的问题了，而是关系到你的生命。”张平耐心地说道。

　　“我可以先收你入院，押金可以少交一些，保证每天的用药就可以了。但是你的家属也必须要联系了，这事不是你自己能抗的。”

　　“张哥，你过来一下，让她先跟家属联系吧。”

　　这时候刘半夏说了一句。

　　“有了新的发现？”来到了刘半夏身边后张平问道。

　　“我突然间想起来一个问题，就是患者的血压。”刘半夏皱眉说道。

　　“患者的血压是正常的，这是刘依清在接诊的时候就检查过的。而脑梗患者，往往在血压上也会有表现啊。”

　　“再有的就是她的吸烟史和饮酒史，应该也就是这两年的事吧？咱们做出脑梗死的判断，也是结合了她的生活史，对吧？”

　　张平皱了皱眉，“还别说，这个血压的正常表现，放到现在好像还真有些不正常了。那你的倾向是肿瘤？”

　　“其实这事怪我了，刚刚我就不应该考虑太多，直接给开个增强就好了。”刘半夏说道。

　　“不过你是这方面的专家，血压正常的患者，罹患脑梗的几率高吗？我是担心万一要是有别的情况，可能会对后续的治疗造成一个干扰。”

　　“几率虽然很低，但是不代表没有。”张平说道。

　　“尤其是一些患者情绪起伏比较大的时候，血压也是会爆表的高。但是这位患者给我的感觉，好像还是蛮理性的，是吧？”

　　“是这么个情况，要不然咱们再缓缓？现在刘依清过去了，看看能不能再问多一些的资料。”刘半夏说道。

　　“行。”张平很果断的点头。

　　跟脑梗有密切关系的疾病就那些，糖尿病、高血压、肥胖、风湿性心脏病、心律失常、各种原因的脱水、休克、血压下降过快、过大等等。

　　可是患者的基础检查，又是一切都正常，只有头疼、头晕的情况。

　　现在他心里边也有些动摇了，难道真的是脑瘤？

　　但是要想判断脑瘤的话，增强的效果最好。

　　“刘老师、张老师，刚刚我跟患者问了一下，她说最近倒是没有过感冒发烧之类的症状。只不过在两个多月以前倒是有一次，还请假在家休息了几天呢。”

　　这时候刘依清走了过来。

　　“那时候她是感冒？我还是直接问她吧。你上次有病发热很严重？感冒？吃了啥药？”张平说了一半又走到了患者的跟前。

　　“就是康泰克和头孢克肟啊，我一般感冒都是这么吃。就是那次的感冒时间长了一些，吃的药也多了一些。”患者说道。

　　“你先等一等啊，我再琢磨琢磨。”张平说完就开始思考起来。

　　刘半夏也愣了一下，难到两个半月以前的感冒会跟这次的病症有关联？

第1519章 抗生素是双刃剑

　　“张哥，到底是咋回事啊？”

　　等了一会后，刘半夏小声问了一句。

　　“对于目前的抗生素滥用情况，你怎么看？”张平不答反问。

　　“肯定是不好的啊，就因为抗生素的滥用，已经让很多人由原本很简单的病症，变得很复杂。”刘半夏说道。

　　“就说咱们的粪便移植小组吧，目前救治的患者差不多都是被抗生素滥用给害的。这个病例也跟抗生素滥用有关？”

　　“哎……倒也不是说滥用。有一个病症你听过吗？隐匿性脑脓肿。”张平说道。

　　刘半夏皱了皱眉，“好像有点印象，我仔细想想。”

　　他的脑子里好像曾经看到过这个病症，只不过距离有些远，他也想不起来了。

　　“这个病其实真的不是那么好确诊。”张平又接着说道。

　　“大多都是由脑部轻微感染引起，在使用抗生素之后感染暂时被控制。但是在这个情况下，脑实质内往往已潜匿了病菌。”

　　“当身体抵抗力降低的时候，细菌又繁殖起来形成脓肿。而在初期呢，往往都不会有症状。”

　　“不过这个病的确诊真的是太难了，这样形成的脓肿除了做穿刺术，真的不好确诊啊。可是做穿刺术的风险又这么大，你帮我拿个章程。”

　　刘半夏抓了抓头皮，这个咋拿章程？也不是自己份内的活啊。

　　脓肿是最先被排除掉的，因为患者没有感染性高热。

　　要是按照张平的说法，如果病菌没有入血的话，还真当未必会引起全身性的感染反应啊。

　　但是也像张平说的那样，这个病症不好去确诊。

　　目前的CT和核磁表现更倾向于脑梗死，但是不能排除肿瘤和隐匿性脑脓肿。

　　哪怕脑脓肿是最先被排除的，现在也需要引起足够的重视。

　　万一呢？万一真的是脑脓肿呢？你用治疗脑梗死的办法来治疗患者，有啥用啊。

　　“实在不行，再喊个神外的人过来研究一下？”刘半夏问道。

　　张平点了点头，“喊过来吧，不过我估计也是跟咱们一样不好下决定。在病症图像的表现上，隐匿性脑脓肿本来就与脑瘤和脑梗死不容易区分。”

　　“医生，我是不是有转机了？”

　　这时候患者凑了过来。

　　“我的天啊，你先好好躺着。”刘半夏赶忙说道。

　　“不管你现在是什么样的情况，反正你的脑袋都是需要重点保护的，也是需要做甘露醇滴注减压的。”

　　“医生啊，我哪能就那么安稳的躺着。”患者苦笑着说道。

　　“那你最近一段时间有没有疲惫的感觉啊？”刘半夏问道。

　　“岂止是最近一段时间，打过完年到现在我就从来都没有轻松过。”患者说道。

　　“那你先躺一会儿，我们再研究一下。”刘半夏说道。

　　“刘依清，先给她滴注甘露醇，以免颅内压太高，给她带来更大的危险。然后再喊个神外的医生过来，谁都行。”

　　刘依清赶忙点头，安排护士给患者用药，又打电话联系神外。

　　“好家伙，神内、神外，再加上刘主任，这就相当于全科室会诊啊。”赶过来的肖军说道。

　　“你还别大意，你看看患者的检查情况吧。”张平说道。

　　肖军凑到电脑前看过资料之后，也是一个头两个大。

　　“你们俩的倾向是脑肿瘤？”看过之后肖军问道。

　　“为啥这么说呢？”刘半夏问道。

　　“看起来像脑梗死，然后你们俩还把我给叫了过来，那差不多就是脑肿瘤呗。脓肿的可能性太低，都没有发热，基本上可以排除了。”肖军说道。

　　“恰恰相反啊，我们现在的倾向是脑脓肿，隐匿性脑脓肿。咋样，有印象了吧？”刘半夏说道。

　　“等等，我再瞅瞅。”

　　肖军说完之后又凑到了电脑前。

　　“什么原因让你们做出这样的判断呢？”

　　看过之后肖军问道。

　　“有过自认为的感冒史，曾经服用过头孢克肟。虽然我没有详细问，估计也是吃过别的抗生素。”张平说道。

　　“而且根据患者现在的生活习惯来判断，脑梗有些牵强啊。要是患者的年纪再大一些，血压再高一些，脑梗的可能性就更高一些。”

　　“那你们俩的想法是做穿刺？有些冒险啊。”肖军说道。

　　“所以先看看你要给啥意见啊。今天已经做过CT和核磁了，反正你看着办吧。”刘半夏说道。

　　“好事的时候不想着我，现在就想起了我？”肖军无奈地说道。

　　“要是这么说的话，今天先留院观察吧，给甘露醇降低颅压。明天早晨做个增强核磁，看看能不能再帮助诊断。”

　　“如果还是不行的话，那就只能做穿刺了。她这个位置还是很不错的，做起来的侵害性比较小。”

　　“行，那就这么决定了。”刘半夏点了点头。

　　“那就先收到你们神外吧，省得还得转科室。”张平说道。

　　“行吧。”肖军点了点头。

　　三个人又凑过去，把他们现在的判断跟患者如实讲了一遍。

　　“啥？我又不是脑梗了？”

　　听明白后患者喊了一句。

　　可能也是因为过于激动，造成了脑压有些大，也再次疼痛起来。

　　等患者稍稍缓和之后，刘半夏也只好把情况跟患者又详细讲了一遍。

　　“也就是说我今天的检查都白检查了？明天还要做更贵的检查？”患者问道。

　　“不能这么说，我们的检查都是由低到高的。我们的增强核磁是需要加入对比剂的，这样就能够看清楚你这个病灶处的详细情况。”

　　“而且这也能够为我们的穿刺手术提供一定的数据支撑，穿刺手术是有创检查，我们也必须要慎重一些。”

　　“那既然这个增强核磁这么高级，为什么就不给我直接做啊。”患者苦恼的问道。

　　“得由低到高的做啊，所以先是CT，然后是核磁，最后才是增强核磁。”刘半夏很耐心地说道。

　　“隐匿性脑脓肿的危险性很大，迷惑性也很强。跟脑梗死和脑肿瘤的表现非常像，其实这就是脑脓肿的不典型病症。”

　　“它的一些表现，也都是不典型的。要不然正常的脑脓肿是会有高热的情况，我们刚刚问你好几次，也是因为有这个考虑。”

　　“如果你对于我们的解释还是不理解，你也可以到别的医院咨询一下，诊断的流程是不是这样。”

　　“但是我认为目前最要紧的，还是先处理病灶吧。也就是你现在的颅内压有些高，用甘露醇能够降低颅内压。”

　　“那……那个穿刺，是不是要在我大脑里穿一根针啊？会不会扎坏我的脑子啊？”患者又接着问道。