“听刘主任介绍，患者以前也做过支架，肯定对冠状动脉造影有一定的了解吧？接下来我们就打算这么做。”
“如果发现有狭窄或是梗死处，我们也能够及时处理。毕竟这个才是真正的金标准，但是也涉及到了一定的费用，还要打造影剂。”
“做，医生，做吧。”
其中的一位患者家属说道。
“最好是患者的配偶或是子女来跟我签字。”徐国胜说道。
有时候家属太多了也不行，很容易就会产生医疗方案的分歧。
不过这位患者的家属虽然有些多，但是他们的心愿就很一致，都是为了让患者尽快脱离危险，不在乎花钱的事。
“哎……这位患者究竟是什么情况呢？”
等患者被徐国胜领走后，梁晓琳问道。
“说心里话我还真有些捋不清。”刘半夏苦笑着说道。
“不过一会儿就能知道咋回事了，这一上午过得是真的波澜壮阔啊。我接诊了一位疑似甲亢的患者，实际上是糖尿病酮症酸中毒。”
“要是这位患者表现得这么明显的心梗，然后也不是心梗，那可就忒有意思了。不过应该也会有一些患者生命体征比较稳定吧？”
“应该也会有吧？不过在我接诊的心梗患者中，目前还真没有遇到过。”梁晓琳说道。
刘半夏就很无奈了，其实他也没有遇到过，仅仅是心中的一个想法而已。
没准就是一个比较特殊的病症表现呢，然后就被他们给遇到了。
病症表现，本来也只是寻找的共性表现，还是存在一些特异性的患者。
反正刚刚的这位患者，就得等一会儿的冠状动脉造影结果才能确定了。
“我就到上边转了一圈，你们在忙啥？”
王超溜达过来问道。
“我们可是在忙活大事呢，考你一个问题，心梗患者的临床表现是啥样的。”刘半夏问道。
王超翻了个白眼，“闹呢？就拿这么样的送分题考哥们，不是在开玩笑？”
“真不是在开玩笑啊，反正我现在都有些糊涂了。”梁晓琳说道。
“琳琳同志，别闹。”王超无奈地说道。
梁晓琳也是心外的佼佼者，能连心梗的临床症状都不知道吗？
“多见于胸闷、胸痛、气促、急躁吧？”刘半夏问道。
“那肯定的啊。”王超说道。
“可是我们今天接诊的一位患者，他ST抬高、胸闷、胸痛，除了血压和心率高一点，其余指标正常。血氧98，咋样？”刘半夏接着说道。
“呃……这个不是你胡乱扯的？”王超愣了一下。
“真不是胡乱扯的，现在徐医生做冠状动脉造影呢，估计一会儿就出结果了。”梁晓琳说道。
“那我也跟着等着吧，咋还能这样呢。”王超也有些纳闷了。
真的以为刘半夏是在开玩笑，没想到就是真实的病例。
“完了，还真不是心梗，老徐回来了。”
这时候刘半夏苦笑着说了一句。
大家伙看过去，徐国胜正走了过来，看到大家伙的目光后摇了摇头。
第1561章 疑难杂症
“还是想别的辙吧，不是心梗。”
走到大家伙的跟前后徐国胜说道。
“不能也是跟我那位患者一样，还是肾上腺髓质瘤吧？”梁晓琳紧张的问道。
刘半夏摇了摇头，“他们两个是完全不同的状态，你们说会不会是主动脉撕裂？”
“可是我测了双上肢血压，是一样的啊。”梁晓琳说道。
“而且患者并没有撕裂性疼痛，症状表现都是心梗。唯一不同的就是指标都很稳定，要不然我都怀疑是急性肺栓塞了。”
“这个事确实有些挠头啊，大家伙有啥别的想法没？”刘半夏问道。
几个人面面相觑，现在实在是没有别的办法了。
“要不然还是做一个增强CT看看吧，万一呢，万一是胸主动脉、腹主动脉这段夹层呢？”
沉默了一会儿后徐国胜开口了。
毕竟现在患者表现的症状应该是跟心脏有些关系，有胸痛、胸闷，这个症状很明显。
所以他作为心内的主治来讲，才是有真正的决定权。
其实梁晓琳也是可以的，但是目前仅仅是一个倾向性的问题。
毕竟心脏病的表现还是有很多不同的，冠状动脉造影也是有着一定的局限性。
“妥，那就先看看，也不知道这次患者家属会不会配合了。”刘半夏说道。
徐国胜离开了，去跟患者的家属商量做增强CT的事情。
刘半夏这一帮还没有散开，还得研究一下这位患者究竟是啥情况。
“你们琢磨一下，是不是脑袋里的问题呢？”刘半夏说道。
“不可能吧，要是脑袋里的问题，应该是头痛的症状啊。”梁晓琳说道。
“最关键的是啥呢，患者的血氧没问题，也就代表着呼吸是没有问题的。所以他这样的疼痛究竟是咋来的呢？”
“呃……你是说幻痛？幻觉中的痛？不能是这样吧，就因为他得过一次心梗，做了支架吗？”
“我也不是很清楚啊，就是这么随便一说。”刘半夏说道。
“有些截肢的患者有幻肢痛，我就在想会不会也有过做了支架手术的患者，然后还会有幻痛，以为自己发病了呗。”
“刘主任啊，我觉得这个事好像有些不可能吧？真没听说过啊。”王超说道。
“嗯，其实我也没有听说过。”刘半夏一本正经地说道。
大家伙翻了个白眼，合着他是真瞎扯。
“咱们还是过来讨论一下主动脉夹层的可能性有多大吧。”刘半夏笑着说道。
“这事哪里说得准啊，毕竟有夹层的大多都是有撕裂痛，而且也不是心前区的位置吧。”王超说道。
“就算是患者的痛感差一些，但是也应该会有后背痛吧？我听你们的介绍，好像在这方面也没有。”
“所以主动脉夹层的发病率并不是很高，再加上这位患者表现出来的症状，我就觉得这位患者主动脉夹层的可能性是真的非常低。”
“但是你要让我说是什么别的症状，我也说不出来。所以更可能的还真就是主动脉夹层，哪怕几率很低，不代表没有。”
虽然王超的话说得有些绕，就跟绕口令也差不多，但是大家伙也都知道他要表达的意思是啥。
在接诊的过程中，还真就可能是这样的一个情况。
不用去管这个可能性有多低，你眼前的患者可能就是极低几率中的那一个。
这位患者，不说是牵动了大家伙的心也差不多。
实在也是因为这位患者的病症表现太特别了，不是那么容易遇到。
等啊等、盼啊盼，徐国胜又走了回来。
脸上的表情可谓是一片阴霾啊，让大家伙的心也跟着一沉。
“我是真的没辙了，这位患者也没有主动脉夹层。”徐国胜说道。
“那咋办？”王超问道。
大家伙扭头看向了刘半夏。
“实在没有办法的话，就先放在心内观察吧。”刘半夏说道。
“最起码现在他的心血管和主动脉都是没问题的，即便是发生一些状况，我们也能来得及反应。”
“行，也只能先这样了。”徐国胜点了点头。
他也是从医多年的老兵了，可是像今天这位患者的情况他也是第一次经历。
也算是一种无奈的妥协吧，在给患者做了这么多检查还没有查出来病症，也只能先观察。
期待新症状的出现，这样就能够给大家伙指一个方向。
只不过这样的话跟患者家属并不是那么好交代，他们的心情肯定是需要尽快查明、尽快救治的。
不是差钱的家庭，就是想患者能够平安。
“哎……为啥心里边乱糟糟的呢。”王超嘀咕了一句。
“都一样，面对这样没有头绪的患者，谁的心情能好。”刘半夏说道。
“这位患者的情况，我觉得已经可以归纳到疑难杂症中了。所以接下来就得看运气，他的运气和咱们的运气。”
大家伙的情绪有些低落，毕竟这样的话讲出来，可不是那么容易接受。
可是这也是现实，多少有些无奈。
也是因为这个事情的影响吧，虽然中午有了加菜，大家伙也没有多少精神头。
毕竟不是多么光彩的事情啊，刘半夏都不成了呢。
按照往常的套路来讲，就算是有疑难杂症的患者，找刘半夏会诊后多少也能有一些思路。
可是这一次刘半夏就卡壳了，那个所谓的“幻痛”也是真的有些不现实。
“诺诺，今天的气氛咋是怪怪的呢？”刘依清小声问道。
“现在是真的说不好啊，遇到了难题嘛。”许一诺说道。
“就今天琳琳接诊的那位患者，检查做了好多，可是病症没有检查出来。冠状动脉造影和增强CT都上了，完全排除心梗和主动脉夹层。”
刘依清都愣了一下，冠状动脉造影是检查心梗的金标准、增强CT是检查主动脉夹层的金标准。