说完之后也跟吴波走了进去。
很快,头部CT的影像就扫了出来。
“从现在的显示来判断,没有出血和肿瘤。但是丘脑和基底核附近有些低密度病灶。”吴波说道。
“CT也就扫到这样了,要想看得清楚一些,你还是带他去做个核磁吧。这样的情况不敢马虎啊。”
“够呛啊,核磁的时间太长了。”刘半夏皱眉说道。
“就他这个状态,随时都可能会有更进一步的进展。说句不好听的,做核磁的时候都可能被自己的呕吐物给搞窒息了。”
“我先带走,看看跟患者家属联系得怎么样了。这边扫出来胸部的片子没什么问题吧?”
“胸部没什么问题,搞不好真的可能是脑炎或是脑膜炎,也做好防范抽搐的准备吧。”吴波说道。
刘半夏点了点头,到外边又把患者转移到了诊床上。
患者现在的状态,已经更差了。
呼吸频率明显加快,神志也变得越发不清醒。
“先给氧吧,现在的血氧不咋理想。”刘半夏说道。
跟着过来的护士赶忙操作起来。
“刘老师,患者的家属已经联系上了。给了咱们全部授权,现在正在赶过来。”守在门口的苗瑞说道。
“神内的人过来了吗?”刘半夏问道。
“张老师正赶过来。”苗瑞说道。
“先推到处置室,做腰椎穿刺准备……”
“滴滴滴……滴滴滴……”
他的话还没说完,监护仪就疯狂的叫了起来,患者的身体也有了癫痫表现。
都没用刘半夏招呼,苗瑞赶忙带人推着患者的身体侧翻,以免影响到呼吸道。
好在这次发作的时间并不是很长,但是刘半夏他们脸上的表情却没有半点轻松。
患者的病症在短时间内恶化得太快了。
不仅仅有了抽搐的表现,现在在给氧的情况下,血氧也才97而已。
“刘主任,患者情况怎么样?”这时候张平也赶了过来。
“先送处置室吧,咱们边走边说。”刘半夏说道。
然后他就把患者的情况详细介绍了一下。
“正常的流程,也是应该赶快做一个核磁。但是患者现在都这样了,你打算是先插管还是先穿刺,或者直接送ICU?”
听完之后张平直接问道。
“就没有别的办法了?”刘半夏问道。
张平摇了摇头,“我个人也是倾向于脑炎或是脑膜炎,目前的血氧并不是很高,过一段时间可能还会继续恶化。”
“到那个时候就得上呼吸机,而且就算是给一些抗病毒药,效果也不怎么好。还是送ICU安全一些,不过你拿主意。”
“主要是现在患者就一个人,家属不在现场的情况下,很难拿到进ICU的授权啊。”刘半夏说道。
“那你打算咋做?就在急救中心插管上呼吸机吗?”张平问道。
“刘老师,患者的体温上到40度了。”
边上的苗瑞小声说道。
“给甘露醇,再做气管插管、上呼吸机,然后做腰椎穿刺。”刘半夏当机立断。
已经没有那么多的时间去犹豫了,要真的是脑炎或是脑膜炎,现在可能已经有了颅内水肿。
用甘露醇就能够暂时缓解一下目前的颅内压,起到一个保护作用呗。
患者的血氧状况目前也不理想,当颅内压更大一些以后,会掉得更快。
这就不用他亲自动手了,苗瑞在这里,就能够把这些工作给做好。
一切操作完毕,患者的血氧也暂时恢复了正常。
不过谁也都知道,这真的只是暂时的。
“苗瑞,跟患者的家属再联系一下吧,有可能需要进ICU了。张哥,帮我跟ICU喊个人下来判断一下。”刘半夏说道。
“好,交给我。”张平点了点头。
“来,你们也辛苦一下,帮我扶好患者,摆好姿势,我给患者做脑脊液穿刺。”刘半夏又对着护士们说道。
现在的患者基本上就是无意识状态,根本都没有办法配合做腰椎穿刺。
对于这几名护士来讲,现在的压力也很大。
毕竟腰椎穿刺还是有一定危险性的,万一在扶着的过程中患者的体位发生了变化,这就是很危险的。
这也是为什么刘半夏要亲自操刀,不能够把这个危险留给别人。而且他做穿刺的话,也能够更快一些,减少一些危险。
穿刺还是很顺利的,穿刺的过程中也能够看出来颅压确实有些高。
“基本上就是可以确诊了,这么浑浊的脑脊液,肯定是有感染的。”
看着刘半夏抽出来的脑脊液,张平说道。
“哎……看他的命运咋样吧。送去做加急化验吧,关系到这位患者的命。”刘半夏叹了口气。
只不过说完之后刘半夏又皱起了眉头,自己穿刺都做完了,苏文豪竟然还在跟患者的家属通电话。
刘半夏招了招手,示意把电话给他。
“你不用跟我说那么多,就算是身体有一些不舒服,也不用去ICU吧?去那一下子多少钱,还不都是你们咋说咋是?”
“再等我一个小时,一个小时我肯定能到。我看清楚情况了,到时候改进咱们就进。我们邻居……”
“我是急救中心的主任刘半夏。”刘半夏开口打断了患者家属的话。
“目前你的儿子处于病危状态,你要是在现场我能给你下病危通知书,你不在现场我只能口头通知。”
“刚刚做了脑脊液穿刺,表现浑浊。判断为已经有了颅内感染,还是很严重的感染,现在急需送到ICU做支持治疗。”
“简单地说,不送ICU必死。送过去,还有一线生机。现在你说吧,由你决定送还是不送。”
“这……这……送、送ICU。”
对面的患者家属犹豫了一下后赶忙说道。
“那你们就尽快赶到我们这里吧,能节省所有可以节省的时间。”
说完之后刘半夏就挂断了电话,交给了苗瑞。
“在这样的情况下,该跟患者家属强硬一些还是要强硬一些,要不然他们无法判断出现在的情况有多紧急。”
苗瑞面色严肃的点了点头。
今天这个任务自己完成得太差了,跟刘老师相比真的差了太多。
“患者的情况怎么样?”
这时候张志远也赶了过来。
苗瑞赶忙上前把情况介绍了一下。
“那就不用等了,直接推ICU吧。预后跟患者家属解释了吧?”张志远点了点头。
“还没来得及呢,最起码也得先保命啊。”刘半夏说道。
“得嘞,人我领走。”苏红波说道。
那些也不是他操心的事了,会有刘半夏来搞定。
第1580章 刘氏教学
“咋了,犹犹豫豫、委委屈屈的,这是要做自我批评吗?”
看着苗瑞的样子,刘半夏打趣了一句。
“刘老师,你说我咋就狠不下心来告诉患者的父亲呢?”苗瑞说道。
“也不是狠不下心,就是总觉得不能再说狠话了。他的儿子已经很危险了,而且还可能救不过来。”
“你要是这么说的话,这个事还真得好好的讨论一下。”刘半夏说道。
抬头看了一圈,把现在手头没活的实习生们都给招呼了过来。
大家伙有些发懵,因为刘半夏已经很久都没有张罗着大家伙开小会了。
基本上每天都是由六小只代劳,今天可是真罕见呢。
“通报一个小情况啊,今天苗瑞同志在跟患者家属沟通的时候,墨迹了很长的时间。”刘半夏说道。
“并不是要批评他,而是因为你们在将来也会遇到过这样的情况。我能够理解他的心情,但是不赞同他刚刚的做法。”
“不管是在咱们急救中心,或者是别的急诊科室。就算是在门诊,我们也经常会遇到一些突发情况。”
“最常见的一个情况,就是联系患者的家属、取得患者家属的授权。那么这个任务落到你的身上以后,你该怎么办?”
听到他的话,没有人敢吭声,有些摸不清他的套路啊。
“崔佳,瞅啥呢?来,模拟一下。”刘半夏说道。
“你接诊了苗瑞,表现出来的症状是板腹状急腹痛,高热、神志不清。能联系到的家属就是我了,找不到别人。”
“呃……刘……您……您好,我是滨海市二院急救中心的崔佳。您的儿子目前在我们医院,现在神志不清,需要您的授权做急救处理。”崔佳有些结巴地说道。
“你谁啊?你个骗子,就想骗我的钱。你咋不发卡号啊?新手吧?太笨了。我挂电话了。”刘半夏说道。
崔佳傻眼了,咋是这个样子呢?
“张红飞,你来。”刘半夏接着点将。
“您好,我们这里是二院急救中心的……二院的急救中心。您认识苗瑞吧?他目前有急诊症状,可能会需要手术,可能是化脓性阑尾炎。”张红飞赶忙说道。
“你确定你不是骗子?刚刚有个小丫头给我打电话来着,你们这些新手组团拿我当陪练呢?挂了。”刘半夏一本正经地说道。