这次给予的奖励，跟这些天做的阑尾切除术相比的话已经算是够可以的了。可是刘半夏看着那个进阶任务，也是真的欲哭无泪。

　　五台完美级的手术，而且还是不低于二级的手术，真的是太难了。刷手术刷得这么开心呢，咋就蹦出来这么一头拦路虎？

　　现在他算是看明白了，上次的进阶任务是20级的时候，这次到40级又蹦了出来。也不知道接下来的60级和80级，是不是也要来上这么一出？

　　而且现在升级已经这么难了，都是一百几十的经验给，除非真的做大手术才能够给予更多的经验值。

　　“刘老师，您可真厉害，都化脓穿孔了，您还能在这么小切口下夹出来，换成我都不敢下手。”许一诺感慨地说道。

　　“其实都差不多，小心一些就好了。现在也看出来咱们在开腹后做的相应保护的重要性了吧？要是切口受到了污染，很可能会有并发症。”刘半夏笑着说道。

　　“所以以后你们做手术的时候也要如此，不能有半点马虎。该做的保护必须要有，总之是小心无大错。”

　　许一诺他们齐齐点头，今天这就是很生动的一例，没看阑尾提出来以后观察室里看着的人们都给鼓掌了么。

　　这就是一台小手术嘛，这段时间又做了这么多台，还能够给予掌声就是对刘老师技术的真正认可。

　　来到了外边，刘半夏就躺下开始休息。

　　相较于阑尾切除这样的小手术而言，除了台数多一些，要不然他还真不会太累。而对于一些动不动就两三个小时或是更多时间的手术，那个才是真正吃力。

　　要是全都是阑尾切除手术，他早就把了不起的挑战任务给搞定了。一天切上十来个阑尾，那是一点问题都没有的。

　　现如今就一点都不担心了不起的挑战任务，可是这个新的转职任务也挺愁人。下午的四台胆囊切除也算是二级手术里的，但是他没有信心每一台都能够做成完美。

　　只能赶着来了，也不知道到了40级后系统还会出啥妖蛾子。20级的时候都有变化来着么，到了40级应该也会有所改变。

第0230章 一根玉米诊病情

　　“刘总，您老人家的疯狂什么时候结束啊？”中午吃饭的时候王超凑过来问道。

　　“就这一两天了，咋了？扛不住了？”刘半夏笑着问道。

　　王超可怜巴巴的点了点头，“以前还没觉得，可是现在撑下来我自己都觉得是个奇迹。好在没有太多需要创伤急救的患者，就有四个车祸伤，也都不严重。”

　　“放心吧，这边很快就能结束。现在普外科的情况好了不少，病房的压力也减轻了，也有更多的医生规规矩矩的做手术。”刘半夏安慰了一句。

　　“那就表示没什么事情了？”王超好奇的问道。

　　“好像是吧，院长也找他们都分别谈话了。具体的详细情况我就不清楚了，你知道我一直都泡在手术室里。”刘半夏点了点头。

　　整个过程如何，刘半夏还真的不清楚。不过现如今手术室的利用率确实是又高了起来。也正是因为如此，才真正的缓解了压力。

　　逃避手术的借口有很多，算是一种默默的抵抗吧。没想到医院还真就没惯着他们，你不做拉倒。

　　最后的结果看似是医院取得了胜利，可是整个薪资标准也会有适当调整。

　　这些也都是他在手术间隙的时候听王磊说的，相较于他来讲，王磊他们麻醉科聊的事情就比较多了。

　　而且这次的事情也不仅仅是普外科的医生，还有其余科室的人。鼓捣出来的动静不小，就是因为外边的吸引力太大。

　　也不能说这些人做得不地道，每个人都有追求更高薪水的权利啊。只不过有些人不想离开，还想借机折腾一把，这个事情就得稍稍讨论一下了。

　　“下午还有几台？”王超问道。

　　“两台阑尾切除，四台腹腔镜胆囊切除。”刘半夏说道。

　　“你要是手痒的话，我让给你一台阑尾。这段时间做的太多了，我都快做麻木了，做的时候就犯困。”

　　王超翻了个白眼，显摆，这就是赤裸裸的显摆。不过也没办法，刘半夏的成绩是有目共睹的，这十天的时间里真的是太尿性了。

　　“守田，忙不？跟你叨咕一个病例？”这时候许辉也端着餐盘走了过来。

　　“不忙，下午都是小手术，能撑得住。”刘半夏赶忙说道。

　　许辉他们这些内科医生也在急诊室撑着呢，着实帮了很多的忙。就算他确实想吃完饭躺床上眯一会儿，他也得听许辉把话说完。

　　“一周前接诊了一位患者，男性42岁，身体很不错，半个月干咳病史，胸片显示肺部有轻微炎症。体温38.3摄氏度，血常规显示白细胞计数偏高，诊断为肺炎。”许辉说道。

　　“用了四天抗生素治疗后病症没有得到缓解，还诱发了新的病症。咳嗽加剧，身体关节酸痛、疲惫，精神萎靡。”

　　“又观察了两天，现在出现了下肢水肿的症状。患者的脚和小腿，都有凹陷性水肿。现在我已经把他收治入院了，帮我参谋参谋吧。”

　　听着许辉的讲述，刘半夏都皱起了眉头，“这并不是单纯的肺炎啊，肺炎可无法让患者水肿，一般水肿都是内部脏器有了状况才会这样。”

　　“患者也没有高血压、心脏病、糖尿病这样的病史，做心电图也是正常的。”许辉说道。

　　“B超查体，肝胆胰脾都没看出什么状况来。新的检查结果显示患者的白蛋白水平很低，28克每升，血肌酐达到了230微摩尔每升。”

　　“所以我觉得应该是肾脏出了问题，正等待尿检的结果呢。但是我又觉得他的肾脏出问题，会不会跟他的肺炎是有关联的呢。”

　　刘半夏点了点头，“真有些说不准，在急诊的病房呢吧？等吃完饭我也过去看看。光听的话，没有直观观察准确。”

　　“许老师，不需要呼叫肾内科的人过来看看么？”许一诺好奇的问道。

　　“得先等等，真正做出了明确判断之后才能够呼叫他们过来会诊。”许辉笑着说道。

　　“以后你们也得注意，现如今咱们急诊距离别的科室都有一些距离，如果真的需要会诊的话，必须是在指征尽可能明确的前提下。”

　　“你们尊敬的刘老师当初就因为指征不明确叫人过来会诊，然后都被凶了呢，是不是都有些不敢想象？”

　　啃着馒头的梁晓琳乐了，美滋滋的看了刘半夏一眼。

　　“反正也说了这么多了，那我就再多说一些吧。”许辉又接着说道。

　　“哇，许老师还是刘老师的八卦么？您不担心他灭口？”刘依清补了一句。

　　“哪有那么多的八卦，你们该听的不该听的，最近应该也都从王超的嘴里套出来了吧？”许辉乐了。

　　“就是说给予诊断的这个事情，不能光凭描述。除非指征非常明确，这样的情况下你可以给出相应诊断。只要有含糊不清的地方，就要像你们刘老师那样，必须得亲自看患者。”

　　“因为别人的描述或多或少的都会有一些遗漏，可能这些遗漏就会造成一定程度的误导，导致做了错误的诊断，很可能会耽误病情，甚至会威胁生命。”

　　给许一诺他们听得都愣住了，作为医生来讲，家里的亲戚朋友有个头疼脑热的经常会发信息或打电话来问诊。

　　不给回复不是那么回事，所以也经常根据自己的知识给予一定的诊断和建议用药。看来以后还真得注意一些，当医生啊，就得小心、小心、再小心。

　　有了这个事情，刘半夏他们吃饭的速度就加快了一些。然后就在许辉的带领下，轰隆隆的走进了病房。

　　躺在床上输液的患者看到进来了这么多的医生都吓了一跳，刚刚入院的时候已经很担心了。

　　“您好，这位是我们急诊科的住院总医师刘半夏，我邀请他过来给您会诊。”许辉说道。

　　患者的妻子正在啃玉米，一听说刘半夏都带了“总”，还跟着这么多人，都有些紧张的站了起来。

　　刘半夏仔细的观察了一下患者，也给患者做了一个简单的查体，症状上来看，跟许辉描述得差不多。

　　“你们不是滨海市的人吧？”刘半夏问道。

　　患者的妻子点了点头，“我们是小王庄的，在县里也没看好，这才来的大医院。这个病真的是给我们折磨得不行了，在县里怎么看都看不明白，也看不好。”

　　“知道来大医院的钱要多花，只要能把病给治好就值得了。要不然这个钱还得一直花，还看不到好。”

　　“CT和支气管镜做了么？”刘半夏问向了许辉。

　　许辉点了点头，“都做了，除了看起来是肺炎以外，没有看出别的状况来。”

　　这个事情就有些棘手了，患者是异地，牵扯到报销的问题，所以在用药和检查的过程中就必须要慎重。患者的家庭应该也并不是很富裕，所以在用药和检查方面就得慎重。

　　尤其这个病可能还牵扯到了肾脏，要是真的搞成了肾衰竭，这一家子就都完了。

　　一个病拖垮一家子的事情可不少见，而是非常常见的状况。就算是有医保和农合，在医治的过程中花费的钱也未必会有上限。

　　“呀，刘医生您回来了，这是尿检结果。”这时候徐丹走了进来。

　　刘半夏和许辉一起看了检查结果，尿蛋白两个加号，隐血三个加号。这份尿检结果，也验证了两人的初步判断，肾脏出了问题。

　　“医生，是不是很严重啊？”躺在床上的患者问道。

　　“现在暂时还没法给您一个具体的诊断，您最近是不是也瘦了很多？”刘半夏问道。

　　“能不瘦么，光见花钱不见好，饭都吃不下去。”患者苦笑着说道。

　　“今年在后院里种了些早玉米，遇到了倒春寒，结的棒子小，不好卖。卖完了玉米就琢磨着出来打工赚俩钱，我还病倒了。这就是命啊，就不让我们过好日子。”

　　患者的语气里带着满满的无奈，虽然说没有抱怨许辉到现在也没有治好，可是不管是许辉还是刘半夏脸上也都有些发烫。

　　患者现在的情况真的很复杂，高热、肺炎、水肿、肾脏可能还有些状况。单纯的做抗生素治疗，目前好像也没有太大的作用。

　　在呼叫肾内科之前，还需要把现有的症状联系起来。

　　很明显的一个联系就是先咳嗽，然后有肺炎，紧接着出现高热和水肿、肾脏问题。

　　这时候呢，刘半夏就将目光锁定在了那些玉米上。都是掰成了两截的，有些玉米上有很大的刀痕，切取了很大一块。

　　“医生，您要是喜欢就吃吧。我们家这口子往常最爱吃青玉米了，煮着吃、烤着吃、炒着吃都好吃。别看棒儿小，都是粘玉米呢。”患者的妻子说道。

　　“家里种了以后就经常吃？”刘半夏笑着问道。

　　患者妻子点了点头。

　　“差不多了吧？”刘半夏放下玉米后说道。

　　许辉苦笑着点了点头，“八九不离十，我咋就没想到呢。”

　　两人的对话别说患者两口子了，就连梁晓琳他们这一帮实习生都有些蒙圈。这是咋个情况？看一眼玉米就能够做出诊断了么？

　　是不是太扯淡了？

第0231章 霸道的奖励

　　“谁能告诉我刚刚到底发生了什么？”往外走的路上，许一诺一脑门的黑线。

　　其余的人也是虎视眈眈的望向了刘半夏，今天这个事情太不寻常了啊。

　　“有90%以上的可能是出血热。”刘半夏随口说道。

　　“不会吧，怎么可能是出血热呢？现在人们的生活都非常健康啊。家里边装米的袋子或是缸，也不可能放进去老鼠吧。”腼腆的苏文豪都忍不住

　　刘半夏说出了病的名字，他们就知道这个病的详细情况。这是最基本的医学生知识啊，没有不懂的。

　　出血热，又叫做肾综合征出血热，从症状上来看倒是与这位患者相符。都有发热、酸痛，肾功能障碍的表现。

　　目前的主要传染源就是老鼠，血液、唾液、尿液、粪便，这些都可以造成对人的传染。

　　苏文豪老家是农村的，知道农村的老鼠多，可是现在的老鼠药更多。老鼠也就是在外边转悠转悠，家里边真的不常见。

　　而且又不是说老鼠污染过的食物就能够造成传染，你也得看这只老鼠是否携带病菌。