“医生，你可能是看差了，我问了放射科那边的医生，他们说好像就是肠管有些积气。”患者笑着说道。

　　“我还是先看看片子吧，毕竟他不了解你的血检情况啊。”刘半夏说道。

　　拿起了片子确实没有什么可疑的地方，但是肌酸和血乳酸含量偏高，也确实是需要引起警惕的。

　　“这样吧，我再给你腹部查体一次。”放下片子后刘半夏说道。

　　患者也没二话，直接躺到了床上，把T恤撩了起来。

　　看着他微微隆起的肚皮，刘半夏微微皱眉，先是用手按了按，患者的嘴角微微抽了抽，然后又用听诊器仔细的听了听，他的眉头就皱得更紧。

　　“你是不是没跟我们说实话？在用药情况上有了隐瞒？”将听诊器收回后刘半夏问道。

　　患者一愣，然后乐了，“我就是吃了一片布洛芬，应该没啥影响吧。”

　　听到他的话可是给许辉吓了一跳，也赶忙把听诊器拿出来在患者的腹部听诊。然后他的眉头就跟刘半夏一样，越皱越紧。

第0289章 肠管坏死

　　“医生，怎么了？我现在也不疼了。”看着他们俩的表情，患者也有些担心起来。

　　“你啊，为啥就不实话实说呢？”刘半夏很是无奈地说道。

　　“我是吃完了饭还有些疼，然后才来的医院。没说也是想让你们检查得仔细一些，我应该没事吧？”患者坐了起来。

　　“没事儿？事儿大了。”刘半夏说道。

　　“哎……您没事咋还想起来考验医生了呢？在刚接诊的时候我还能够听到肠鸣音，现在听不到了，有可能现在已经产生了肠管坏死。”许辉叹了口气。

　　“在过来之前，您有心口疼的症状，可能是有些血管被血栓塞住了。然后您又有腹痛，就是血栓移动进了肠管的血管中。”

　　“只不过那时候症状轻，并没有塞死。所以在疼痛上来讲，你并不觉得有多强烈。等真正应该疼的时候，布洛芬的药效又发挥了作用。”

　　“肌酸和血乳酸偏高也有了合理的解释，你这是坑了你自己啊。你要是早告诉我，我们就能够有针对性的做精密检查。”

　　“一台很普通的取栓或是溶栓术，硬是被你给拖成了肠坏死。而且你绝对不是吃了一片布洛芬，受药性再好的人也不可能凭借一片布洛芬达到这样的镇痛效果。”

　　“得亏我们挽留了你，要不然等你坏死增加以后，腹膜炎、败血症，哪一个都能要了你的命。你……你咋就这么糊涂啊。”

　　说到最后，许辉的声音都拔高了许多，真的被气得不行。

　　因为接诊的规矩，都会询问近期的用药史，看看是不是因为药物作用引起的症状。可是这位患者就偏偏选择了隐瞒，原因竟然是要考验一下医生，省得被医生给糊弄了。

　　他是真的不理解为什么有人竟然有这样的想法，最后糊弄的是谁啊，还不是自己么。

　　“你现在跟家属联系吧，虽然还不知道是你哪一段肠管坏死了，肠鸣音已经消失，代表你的肠管蠕动已经出了问题。”刘半夏拍了拍许辉的肩膀，接过了话头。

　　“如果你想活命，接下来我们就要直接上台做手术。开腹探查，发现坏死肠管直接切除。你现在还有半个小时的时间考虑，是不是要联系你的家人。”

　　“医生，你可别开玩笑。”患者的脸便的惨白。

　　“我逗你干啥？拿你的生命开玩笑么？你自己听听，看看正常人的肠鸣音是啥样，然后再听听你自己的。”刘半夏说着就将自己的听诊器给患者戴上了。

　　这也算是目前最快的证明方法吧，患者听了他自己的肠鸣音，又听了刘半夏的肠鸣音之后，不吭声了。

　　虽然说在想法上还有些不愿去接受，但是能不能听到动静，他自己清楚啊。

　　“别犹豫了，现在还不知道坏死程度如何，只能等待开腹探查。”刘半夏说道。

　　“你要是同意，我这就预约手术室，给你做术前准备。多耽误时间，只能会让坏死的情况变得更加恶化。”

　　“又因为你没有经过术前禁食禁水，所以术后并发症发生的几率也会大一些。苗瑞，你去准备开腹探查和肠管切除的手术通知书。”

　　“好，我做，我先给我家里人打个电话。”患者看了看他，又看了看许辉，点了点头。

　　“做术前准备吧，晴科娃一助，其余人都跟着上台。”刘半夏说道。

　　虽然知道这样的场合有些不对，可是黄波他们仍然有些小兴奋。这是三级手术，刘老师就把大家都给带上了。

　　“哎……守田啊，你说我咋就想不明白呢？”许辉叹了口气。

　　“那就先别想了，患者要想糊弄医生，那还不容易么。今天就是主任级的人物坐镇，也看不出来他的真病。”刘半夏说道。

　　“你在这里再多盯一会儿吧，我这就去联系手术室，希望坏死的肠管不多，要不然切除太多对他将来的生活质量也是有很大影响。”

　　许辉点了点头，自己真的尽力了，当时也认真思考过，也尽自己最大的努力挽留患者。虽然最终没有造成太大的恶果，也是真没想到患者竟然撒谎玩。

　　也算是得益于前段时间跟刘半夏连刷了那么多台的手术，术前准备都是驾轻就熟。

　　这是急诊手术，麻醉科和手术室那边接到通知后，本来还在吃饭的人也得赶忙扔下餐盘，直接往手术室赶。

　　“刘总，肠管坏死？”麻醉医生李立伟问道。

　　“八九不离十，现在就看坏死的情况咋样了，都听不到肠鸣音了。”刘半夏点了点头。

　　“现在做术前准备呢，好悬没搞出来医疗事故。吃了布洛芬，没有告诉许医生，发觉不疼以后就想回家走。”

　　手术室的这些人也不知道该说些什么好了，这样的事虽然很罕见，但是在医院里也不算是稀奇事儿。

　　又等了一会儿，患者来到了手术室，核对无误，直接全麻操作。

　　“晴科娃，腹部正中切口，根据患者的身高，选择7厘米吧，许一诺做开腹一助。”刘半夏说道。

　　已经没有那么多的时间来确定到底是哪一段的肠子出现了问题，所以只能正中切口。7厘米，刘半夏有信心能够处理好。

　　“探查腹部，腹内器官未见病变，腹腔内没有积液、渗液。小肠处发现坏死段，长约三十厘米，颜色是黑色的。”打开腹腔后，晴科娃做了很细致的探查。

　　“好了，接下来我来操作，你们看得仔细一些。”刘半夏点了点头。

　　站到手术台边上，刘半夏将坏死的肠管提出腹腔外，“刘依清，接下来该如何操作。”

　　“需要做切口保护，用温盐水大纱布垫隔开。再用两块干的消毒纱布垫在底下，进行完全保护。”刘依清赶忙说道。

　　“为什么要这么做？”刘半夏仍旧没有动手。

　　“因为……因为……患者的肠溶物可能会污染到切口。”刘依清有些着急了。

　　“不用那么紧张，患者这一段才三十厘米左右，术后对他的影响不会很大。”刘半夏笑着说道。

　　“苏文豪，接下来的手术操作步骤，你告诉我，我就按照你的说法来做。做错了，就是你的责任。”

　　“分离肠系膜血管，切除肠管、吻合肠管。”苏文豪说道。

　　“你们得跟老苏学学，平时话不是很多，说得那叫言简意赅。”刘半夏夸了一句。

　　“你们要仔细看我的操作，在分离的时候要充分显露血管。剪断时要靠近远侧端，结扎的顺序也是先远心端，后近心端。”

　　“这位患者的脂肪有些多，如果你们没有足够强大的信心处理的话，可以用灯光照射，这样能够看清血管走向，再进行操作。”

　　刘半夏一边说着，一边很麻利的处理好肠系膜血管。

　　“在接下来切除肠管的过程中，我们对于肠钳的使用和位置需要苗瑞，你来说。”刘半夏又冷不丁的问了一句。

　　“不能钳夹太紧，能够阻挡肠管内容物流出就好。位置选择在距边缘处3-5cm就可以了。”苗瑞赶忙说道。

　　“回答正确，既然如此给你这个机会，让你帮这位患者把这段坏死的肠管剪掉。”刘半夏笑着说道。

　　虽然仅仅是非常普通的小操作，这也给苗瑞兴奋得不行。

　　减下来的肠管，刘半夏用消毒纱布包好，放到了边上的置物盘上。也不知道患者家属是否赶过来了，等手术结束后再给他们看吧。

　　肠管两处断端又进行了仔细的清理和消毒，这要是不处理好，接下来患者恢复的时候就会有很大可能造成缝合处渗漏。

　　“接下来就是肠管端端缝合了，不跟你们念叨，谁要是不知道该注意啥，自己回去以后偷摸看书去。”刘半夏一边缝合一边说道。

　　没有人有时间管他说啥了，都在很认真的看着他的缝合。

　　就算是已经见识过很多次了，可是每一次看他缝合都会很入迷。因为刘半夏的缝合给他们的感觉就是很快、很稳，怎么看都看不够。

　　“其实很多时候技术都是相通的，虽然这台手术可以归纳到三级手术的行列中，需要注意的地方也是现在的缝合。”刘半夏还是讲了起来。

　　“能够不补针是最好的，缝合时线的力度掌握也需要靠你们将来在操作中来把握。其实就是基本的缝合技巧练习嘛，有多高深、有多难？”

　　“很多大手术的操作，都是最基本的操作知识组合在一起。在解剖上要下工夫，在手部的灵敏度和协调性上要下工夫。好了，松开钳子，看看血运。”

　　说说聊聊的，刘半夏就缝合完毕。等钳子松开后，血运正常。又仔细观察了一下缝合处，没有发现渗液，缝合成功。

　　“常规关腹，工作完成。”刘半夏退到了后边。

　　叮！接诊患者完成

　　获得经验值100点，诊断学技能熟练度30点，缝合术技能熟练度200点，换药术技能熟练度100点，肠道手术技能熟练度500点

　　本次任务评级为完美级

　　获得经验值300点，诊断学技能熟练度50点，缝合术技能熟练度200点，换药术技能熟练度100点，肠道手术技能熟练度800点，荣耀值10点

　　恭喜宿主肠道手术等级提升至2级，6000/19999

　　虽然奖励不算少，刘半夏还是有些小遗憾，好久都没有体验到等级提升的滋味了。

第0290章 久违的升级

　　“刘医生，我今天的助手工作怎么样？”往外边走的时候晴科娃很是认真的问道。

　　刘半夏看了她一眼，“做得很不错啊，为什么这么问？”

　　“那你为什么不夸我呢？”晴科娃又接着问道。

　　刘半夏乐了，“你的实力本来就比他们强，所以不用夸。这可能跟你在你们国内读书的教育方式有关系，比他们上手的机会更多。”

　　听到他的话，晴科娃就变得美滋滋的。反倒让今天得到表扬的人在高兴之余呢，又有些小忧愁。

　　为啥？

　　这也算是跟刘半夏的夸奖机制有些关系吧，他的夸奖就属于很多，但是又很吝啬的那种。

　　就像他刚刚说的那样，他要是觉得你本来就应该有这样的水平，你完成得再好他都不带夸你的。

　　得到夸奖是很开心的事情，证明了自己的实力有了进步，有了提升。但是也从侧面证明了，你在这方面跟别人比还有一点点的差距。

　　“吴东成的家属到了么？”来到了外边后刘半夏拿着小话筒喊了一句。

　　“来了、来了，我是他的妻子。”吴东成的妻子跑了过来，边上跟着的应该是他们的女儿。

　　“手术很成功，已经将坏死的小肠部分完全切除。而且因为手术及时，并没有发生穿孔和渗漏的情况。”刘半夏说道。

　　“经过我们对坏死小肠初步检查发现是因为心血管中的血栓脱落，游离进小肠血管中造成小肠部分肠管缺血性坏死。”