“还没到呢,患者是来滨海市打工的。”许辉说道。
刘半夏皱了皱眉,要是患者的家属在现场,也许跟患者家属聊一下还能够获得多一些的信息。
很多时候患者本人根本都注意不到异常的状况,反倒是家属能够看到与平常不一样的地方。
患者推了回来,看着小张那根已经又黑了几个色号和痕迹延长了许多的小拇指,刘半夏都吓了一跳。
按照这个速度发展下去的话,也许不出十个小时这根手指就会彻底坏死。
“你们看一下他的无名指,指尖这边是不是也有些黑了?”又仔细的看了一会儿后刘半夏喊了一嗓子。
听到他的喊声,石磊和许辉赶忙凑了过来。只不过他们看完之后因为小张手指上的油印,有些不好分辨。
“我当时查看过他刚洗完的手,那时候这里绝对不是这个颜色。”刘半夏说道。
“这样转移的情况,我觉得就是感染引起的。如果没有外部因素,那么就只能是内部因素,血液?”
石磊的眉头皱了起来,“我们也考虑了这个问题,可是我们在血检的时候并没有发现任何异常。”
“现在坏死转移,也算是咱们发现的新症状。我们已经在小拇指上采了一点血做血培养,可是那个时间太长。你再接着想,看看还有没有别的可能。”
“那你们说,患者的肺炎有没有可能是霉菌性肺炎?正是因为这些霉菌随着血液流动,流到了手指的末端停留后引发的坏死?”刘半夏说道。
“也算是一种可能,做鼻咽拭子检测。随时关注患者体征,你这个患者家属也没什么事情,你亲自盯着。”石磊说道。
“四十分钟之后再做一个床边胸透,如果肺部炎症没有得到缓解就用两性霉素,按照0.25mg/KG的标准先试试看。我还有一台手术,许辉你多盯着点,可以参考这位患者家属的意见。”
刘半夏略显无奈,不过这也是目前可行的办法。
如果真的是霉菌性肺炎,两性霉素就是可用药。但是这个药有风险,哪怕就算是在规定的安全剂量之内也可能会对患者的肾脏造成损伤。
其实在他的心中就觉得肯定不是普通肺炎,这个左氧氟沙星够呛能管用,只不过他现在是患者家属的身份啊。
他当医生的时候不能诱导患者家属,当患者家属的时候也不能诱导医生。要不然真的出了状况,他什么事情没有,别的人会跟着倒霉。
现在的可怀疑病症就是两个,一个是弥漫性血管内凝血,另一个就是霉菌性肺炎。
弥漫性血管内凝血并不是单一病症,都是由其余病症引发的一种并发症。一般的原因就是出血、栓塞、休克或者是脏器功能受损,与患者的最初检查还不符合。
当时刘半夏也怀疑是栓塞来着,患者的血运正常,现在又发生了转移,这就代表可以彻底排除栓塞的可能,再次回到感染上来。
关注患者也不是说就必须要一直盯着,左氧氟沙星有没有用,也不是你用眼睛看就能看出来的,这需要时间。
刘半夏瞅了瞅,奔着周莉和乔乔走了过去。
“怎么样,治好了么?”乔乔问道。
“哪里那么容易啊,现在具体是什么病症还没有发现呢。而且他的无名指指尖也有了一些变色,有了坏死的征兆。”刘半夏说道。
“啊,那还能救过来么?不会得把两根手指都砍了吧?”乔乔吃惊的问道。
“看能不能来得及吧,除非整个手指全部坏死,那时候就只能切除了。”刘半夏说道。
“这个跟食肉菌感染还有些不同,那个发展的速度很快,这个发展的慢。目前我们主要是怀疑肺部的炎症有问题,是不是听得有些迷糊?”
“没有啊,我听得挺有意思呢。”乔乔摇了摇头。
“你们俩行不行了?在这里腻歪,给我们撒狗粮是不?”周莉无奈地说道。
“可没那个想法,跟乔乔聊几句就是为了换换脑子,以免自己走入了误区。”刘半夏说道。
“可是那个啥菌咋就能流到手指呢?那它不得走一路么?还不的哪哪都感染上啊?”乔乔问道。
“这个跟小说里的中毒是不一样的,霉菌这样的东西你可以理解成一个小船在血管里顺着血液流淌。在哪里停下来,就会在哪里发作。”刘半夏解释了一句。
“那他的肺可咋整?不得整乱套了啊。都这么久了,早就该不行了吧。”乔乔皱起了眉头。
“呃……诶?乔乔啊,你咋这么厉害呢。”刘半夏愣了一下,然后又喊了一嗓子。
这一声可不小,喊完之后他又抱着乔乔啃了一口。啃完后就将乔乔放在这边,他又跑走了。
“呃……嗯……那个……其实平时不这样。”迎着周莉的眼神,乔乔脸红脖子粗的解释了一下。
确实不这样,确切的说两人这几天以来就是拉拉小手啥的,刚刚刘半夏这一通操作给乔乔也干得有些蒙圈。
作案的刘半夏可不想那些了,直接找到了许辉,又将心内的徐国胜给拉了出来。
“我作为患者家属有一个猜测,会不会是心内膜炎引起的肺炎和手指坏死?”刘半夏认真地说道。
“吸附在瓣膜上的病菌吸附不住的时候随着血液走,走了手指造成了坏死,走到了肺造成肺炎。”
许辉皱了皱眉,“这个还别说,真的有可能。虽然给患者查体的时候也并没有听到不正常的心音,但是他可能也正在处于发病期。”
“这么一说还真有可能,所以他肺部病变才会变得这么迅速。也许第一次查体的时候没有检查出来,也是因为这个原因。”徐国胜也点了点头。
有了这样的猜测,许辉也赶忙做起了相应的检查。别看这是“患者家属”说的,还是非常还有可能的。
毕竟肺部感染的病菌随着血液流动到了手,这个解释有些牵强。回归到心内膜炎上,这就很方便。
刘半夏很欣慰,一开始走入了误区。光看到肺部的炎症,心脏没问题了。若是病菌恰巧大范围转移了呢?
还是乔乔提醒了他,若是病菌在肺部原生的,他在刚跟小张接触的时候就应该能够注意到,那时候的小张并没有咳嗽的症状。
刘半夏美滋滋的等着,他被停职了,就只能听声。能够帮着出谋划策,却没法真正的介入。
一通检查下来,徐国胜看着刘半夏摇了摇头,“阴性,不是心内膜炎。”
刘半夏傻眼了,自己就觉得应该是啊,怎么就不是了呢?
“虽然还是没有血培养的结果,但是从目前的检查来看,血培养应该也是阴性的。”徐国胜又补了一句。
刘半夏搓了搓脸,脑子里用力的回忆着自己曾经看过的那些内科知识。他现在就很坚定的认为,患者手指变黑绝对跟心内膜炎脱不开关系。
因为他思来想去,也只有这个情况能够解释得通,肺炎这一块的解释真的是太牵强了。
“我靠,假设啊,要是血培养也是阴性的话,是不是有一种心内膜炎是由动物病菌引起的?”抬起头的刘半夏双眼闪亮的问道。
“高热、肺炎、可能的培养阴性心内膜炎,可能是鹦鹉热不?只要跟鸟类有过接触,就可能被感染上,这个病的潜伏期还可能很长。”
“这就去检查。”许辉看了他一眼,用力的点了点头。
虽然现在仍然只是猜测,却是非常靠谱的猜测。真的没有人往这方面去想,毕竟现在的城市里想要看只鸟都有些难。
刘半夏的猜测再大胆,只要有一丝可能,就需要去验证。
第0340章 爱上了这个职业
许辉安排人给患者做鹦鹉热的相关检查,刘半夏也给自己仔细的进行了消毒。
如果真的是鹦鹉热,这就是可以通过呼吸道传染的疾病。今天所有的直接接触者,或者是间接接触者,都需要注意身体。
因为这个病有潜伏期,在有了相应症状之后就需要做相关检查,看看是否已经被感染上。
“刘总,可真有你的,做了双份血清补体结合实验,已经确诊了,还真是鹦鹉热。”等了一会儿后,许辉兴冲冲的跑了过来。
叮!诊断完成
获得经验值300点,诊断学技能熟练度400点,荣耀值2点
本次任务评级为完美级,获得经验值500点,诊断学技能熟练度400点,荣耀值5点
看着系统奖励,刘半夏的心情很美丽。被停职了咋地?当了一把患者家属咋地?只要自己参与了,能帮忙,那就必须给予奖励。
而且看今天这个奖励可是真不少,都赶上一台二级难度的复杂手术了。
“这就解决了呗?很危险么?”乔乔好奇的问道。
“要说危险也算是危险,患者如果得不到有效救治的话就会死亡。但是只要诊断出来了,他治愈的几率还是很大的,顶多是治疗期长一些,预后效果都很好。”刘半夏笑着说道。
“他得感谢你啊,要不是你发现了,恐怕等他主动想就诊的时候已经来不及救了。肺肯定是保不住,手也来不及了。”许辉说道。
“也算是他运气好,要不是手指有了坏死现象,我也未必能够注意到。也是他信我的话,要不然啊,我跟人说了人就能来诊断来?”刘半夏笑着说道。
“其实咱们在街上遛弯的时候,擦肩而过的患者就有很多。咱们又能怎么样?病症明显的说一句,病症不明显的也不能拉着硬说,那是必须要干仗的。”
“要不然邱哥咋说我走一路病一路呢,这也是没办法的事。别人看起来很正常的症状,在我们医生的眼里就是病症的表现。”
“你接下来要干啥去?在这里呆一会儿不?我觉得你这个患者家属很称职。”许辉笑着问道。
“还是算了吧,我跟乔乔可是热恋期,必须得过我们的二人世界去。”刘半夏一本正经地说道。
乔乔愁够呛,只能偷摸的掐他一把,权当别人看不见。
刘半夏是被停职的人,也是急救中心的风云人物,那就是全场的焦点。乔乔这样的小动作想看不见都难啊,给黄波他们这些实习生反倒气够呛
为啥?你说医术好也就行了,没事还在这里撒狗粮干啥?刺激人不是?
“走呗?”刘半夏笑着说道。
“不走,晚上我要请莉姐、晴科娃和琳琳吃饭,要走你自己走。”乔乔说道。
“那我也不走了,我得跟着你,被别人拐跑了咋整。”刘半夏随口说了一句,然后就坐到了一边去。
“我的天,这顿饭吃得可真不容易,我得背上一桶水,省得齁得慌。”周莉打趣儿了一句。
乔乔这时候倒不害羞了,反倒给了刘半夏一个赞许的眼神儿。
“怎么样,是不是在家里呆得反倒腻味了?怀念在这里的工作?”许辉笑着问道。
刘半夏苦笑着点了点头,“可不就是这样么,要不然也不能接到石医生的电话就赶巴巴的跑过来。”
“我都不知道我是不是贱皮骨,往常上班累得跟狗一样。就盼着能够放假好好休息一天,痛痛快快的睡上一通。”
“然后现在放假了呢?我每天早晨起的比糖豆都早,还得催着它出去遛弯去。平时除了跟乔乔玩,也就是看看书。看书的效率吧,好像还没有在这里高。”
“哈哈,那就对了,都这样。”许辉笑着说道。
“医生这个职业比较特殊,很多人嫌苦嫌累,然后还屁颠屁颠的干。治病救人有瘾啊,15天的停职期,这才多久啊。”
刘半夏很无奈,还真就是这么回事。如今他的生活重心已经有了偏移,爱上了治病救人的过程。
不管接诊的患者是否能够抢救成功,都很值得回味。只要自己在接诊的过程中拼尽了全力,这就是成功的接诊。
刚刚就算是乔乔不说,他都会在这边多呆一会儿。好不容易来了一趟,可不想就那么轻易的溜走。
别看只是几天没过来,来急救中心就诊的患者已经多了起来。就连晴科娃都很忙碌,没有多少时间过来找乔乔聊天。
乔乔则无所谓,反正这边认识的也有好多人了。这个闲着就跟着聊会,那个闲下来了,就再凑过去。
石磊下了手术台,回来后听说刘半夏给诊断出来了,也是开心的擂了他一拳。他就算是在刚刚做手术的时候,还会想一下刚刚的这名患者呢。
“要是实在在家呆不住,偶尔过来看看也行。”石磊笑着说道。