等患者推回来后刘半夏也仔细观察了一下，患者的状况很糟糕。哪里像新婚不久的新人啊，要说这是在床上躺了好几个月的人也差不多。

　　“王哥、魏哥，要不然再做一个血液生化吧，看看血钙的浓度降下来没有。”刘半夏观察了一会儿后说道。

　　“其实刚刚我还以为可能会有脑瘤呢，要不然不会引起情绪上的差异变化。要说有一点差异还可以，这么大可不是那么回事。”

　　王欢点了点头，“我们也是这么考虑的，只是CT和核磁目前都没有扫出来脑部病变。”

　　这时候躺在病床上的患者又哼哼起来，嘴里也叨叨咕咕的不知道说的是什么。刘半夏还凑近了听呢，都没有听清。

　　“这样的症状在家里有么？”刘半夏问向了患者的丈夫。

　　“我不知道，现在我们都是分房睡。她也跟公司请了长假，吃饭都不跟我同桌，说看到我就烦。”患者的丈夫苦笑着说道。

　　“以前也不是这样啊，还说最喜欢吃我做的饭，都担心以后长胖。我们还打算要孩子呢，现在我都不知道这个日子能不能过下去了。”

　　“您也先不要着急，我们肯定会尽最大的努力帮忙查出来病因的。现在性格有了这么大的变化，肯定是跟某种疾病有关系。”刘半夏安慰了一句。

　　“一会儿再上一个脑电图，看看脑电图的表现咋样。下一次痉挛的时候先不给药，看看发病时是什么样的反应。您还有没有发现别的需要注意的情况么？”

　　患者丈夫想了一下摇了摇头，“没有了。我们本来就是大学同学，毕业后也恋爱了很久。后来总算是攒钱买了大房子，这才结婚的。”

　　“她喜欢住大房子，虽然背的贷款多一些我觉得也是值得的。慢慢还呗，买房子不也是一辈子的事么。”

　　“交给我们吧，我们会尽我们最大的努力来接诊。”刘半夏再次安慰地说道。

　　他能说的真不多，现在这就是疑难病症。虽然说也会有很多病会引起这个现象，但是跟她现在的表现也有很多不吻合的地方。

　　“诶？你们看，这个脑电图是不是有些怪？好像脑部活动过于平缓了吧。”这时候观察着脑电图的魏远说道。

　　刘半夏赶忙也凑过去看，还真是，要比正常人的表现弱好多。这同样是一个新的现象，因为现在患者也有些轻微肌肉痉挛，已经弓起了身体。

　　在身体有不协调反应的时候，大脑肯定会释放出更多的信号，所以脑电图应该是活跃的才对啊。

　　“呃……你们说会不会是糙皮病啊？”刘半夏又观察了一会儿后说道。

　　“我开始看她皮肤有些差，还以为是这段时间的皮肤护理做得有些不到位呢，不过她手肘部为有两小块皮炎。”

　　“烟酸的指标也有些低吧？会不会是因为烟酸比较低然后造成的。烟酸在人体内的一个作用就是提高中枢神经的兴奋性，同时保护心脑血管系统。”

　　“这个就是我目前的猜想，糙皮病可以同时影响消化系统和神经系统。在最开始查体的时候，这两块小皮炎就很容易被忽视。其实要不是她现在是侧卧弓着身子，我都没法注意到。”

　　魏远和王欢忽视了一眼，竖起了大拇指，“应该差不离，可以先补一些烟酸看看。要真的是糙皮病，调节完只要注意饮食就没问题。”

　　“医生，真的么？”本来还垂头丧气的患者丈夫一下子精神了许多。

　　“差不离，我们一开始都过于关注神经方面的问题了，只关注了头部。”魏远说道。

　　“而且有没有效果，我们补一些烟酸就能看出来了。我们在一开始真应该多注意一下皮肤，而不是关注病症的外在表现。”

　　糙皮病就是烟酸缺乏症，烟酸的指标虽然不是特别低，但是也在正常标准之下。现在患者的身体表现跟症状汇总到一起，这个病的概率很高。

　　刘半夏倒是没说啥，溜达回了自己的办公室。其实他能够将刚刚的情况在大脑里构建一下，是什么原因导致这哥俩都没有注意到手肘部为的皮炎。

　　刚送来的时候肯定是优先关注痉挛，然后才会去想别的。而且他刚刚也仔细看了一下，患者除了有些皮炎意外，并没有表现出口角炎、舌炎。

　　而且这位患者的皮炎程度也非常轻，在我们的日常生活中也会有一些的。比如说接触到易腐蚀的液体或是气体，小虫子咬一口之类的。

　　他也知道，就算是没有他，这哥俩慢慢研究的话也会想到这个病。只是过于担心患者了，毕竟现在还有脑内血肿，哪怕就一点点。

　　烟酸补充上以后，患者的情况就好了很多。身体终于能够正经的平躺着，脸上的表情也柔和了，也能正常唠嗑了。

　　叮！接诊患者完成

　　获得经验值200点，诊断学技能熟练度100点

　　看着这个系统奖励，刘半夏也知道诊断这个糙皮病并不难，只是一个侧重点的问题而已。

　　“怎么样？现在舒服了一些吧？在往常还有没有不正常的地方？比如说幻视、幻听？”刘半夏问道。

　　“好像听到过声音，也会经常胃疼。”患者说道。

　　虽然还有些虚弱，但是总归是能正常表述了。

　　刘半夏点了点头，“等回去以后多吃一些肝脏、瘦肉、蛋类、豆制品、花生和蔬菜啥的，就能够给自己的身体调节好了。”

　　“嗯。呕……”

　　患者刚刚点了下头就呕了一声，嘴角还带出了血迹。

第0352章 压力也是病

　　患者的突然呕血给刘半夏也吓了一跳，在糙皮病的过往病例中，并没有上消化道出血的症状。

　　“医生，咋……咋还吐血了呢。”患者的丈夫惊慌的问道。

　　“先不要担心，应该是上消化道出血，目前出血量不大，我们做个胃镜看看。”刘半夏说道。

　　“我亲自来做。”王欢接了一句。

　　“不好搞啊，看来烟酸缺失并不是她的主病因。”刘半夏皱着眉头说道。

　　“现在转了一圈儿又回来了，这个糙皮病应该是她主要病因的一个并发症。如果不找到主要病因，恐怕我们长期补烟酸也达不到根治的效果。”

　　“这是一个问题啊，到底是差在哪里呢？”魏远也皱起了眉头。

　　刚刚本来都已经松了一口气，而且在补了烟酸之后患者的状况也好很多。就在这时候又来了一个上消化道出血，告诉大家你们路子走错了。

　　“对于患者的丈夫来讲，压力真的很大啊。”梁晓琳感慨了一句。

　　“刚刚结婚，还没等过上幸福的日子呢，妻子就得了这样的病。还买的大房子，恐怕为了还贷款，生活质量也不会很高。”

　　“诶？等一等啊。”正在琢磨的刘半夏听到了梁晓琳的话后捏着下巴说了一句。

　　“不是，刘总啊，有想法了？”魏远的眼神中带上了一丝惊喜。

　　“有一点点想法了，咱们得把患者的情况整个来考虑一下。”刘半夏说道。

　　“首先一点，患者确实有糙皮症吧？正常的情况来讲她新婚燕尔，在饮食上应该是很规律，很好的。可是为什么就得了这个病呢？以前是指定没有的。”

　　“第二点，患者的血钙有些高。为什么会高呢？我们一直都没有整明白。所以这里可以先画上一个小问号。”

　　“刘医生，你就不能直接说么。”梁晓琳无奈地说道。

　　刘半夏耸了耸肩膀，“患者得了两种病，并不是孤立存在的，我判断是由其中的一种，引发了另一种。而这两种病又非常相似，所以给我们的判断造成了干扰。”

　　“你刚刚也说了，患者刚结婚，本来应该是在享受幸福生活的时候。但是呢，小两口买了大房子，对于他们的生活负担肯定会有些重。”

　　“再有就是刚刚患者的丈夫也说了，打算要个孩子。养孩子多费钱啊？咱们老王跟莉姐也才提上计划而已。他们俩的收入水平可以吧？现在还得摸着口袋来。”

　　“这就是压力，让本来很美好的生活有了压力。生活的压力，不再像以前那样花钱不在乎了。要孩子的压力，生一个孩子每天需要的消费也是很客观的。”

　　“在这样的压力之下，很可能就诱发了患者的乳糜泻。久而久之，就演化成了现在这个样子，越来越严重。”

　　“乳糜泻？不会吧，乳糜泻不是麸质不耐受么？跟现在的病有什么关系啊？”梁晓琳皱眉问道。

　　“因为患者有腹泻啊，我们只是把腹泻的症状看成了糙皮症的症状，如果是在糙皮症之前呢？”刘半夏笑着说道。

　　“为什么会得糙皮症？因为无法吸收到那么多的烟酸，而人体负责吸收营养的器官是小肠。恰巧，乳糜泻就会造成小肠受损，功能紊乱。”

　　“乳糜泻属于基因病，也是自身免疫系统疾病。很多人会携带这种基因，但是并不是说有了这种基因就会发作。”

　　“跟荨麻疹差不多，在人极度疲劳、焦虑的情况下，自身免疫力下降，这样的病症就很可能发作起来。”

　　“患者度蜜月来着，肯定会很累吧？结婚花销大，得数着钱过日子。还得为将来的宝宝攒钱，连累带有压力的，自身的免疫力就降低了很多。”

　　“再有的一个判断依据，就是患者的血钙浓度高。而血钙浓度高呢？引起的原因会有很多，但是一个很标识性的原因，就是有了恶性肿瘤。”

　　“很不凑巧，乳糜泻患者患有恶性肿瘤的概率在7%以上吧？而且多为胃部粘膜瘤，所以患者会有胃疼的表现。”

　　“呕血，这个也跟乳糜泻有些关系。小肠受损，吸收得少的可不仅仅是烟酸，而是各种维生素都很少。比如说维生素K，因为维生素K吸收得也少了，所以患者的凝血时间变长。”

　　“在血检的时候确实有这些表象，不过仅仅是在基准范围边缘处，所以并没有引起咱们的格外关注。”

　　“当然了，目前这只是我的猜测。等一会儿王欢做完了胃镜，应该也能够看清胃里的情况，最起码能够看看有没有内膜瘤。”

　　“然后就可以再做个便检和X光，看看小肠的情况。如果能够确诊乳糜泻，那么一切的症状就都能解释得通了。要是不是，咱们再接着研究。你们都那么瞅着我干啥？”

　　“刘老师，您要不要这么厉害啊，为啥每次剖析病例都这么清楚明白。一听就能听懂，可是我们自己却想不到。”苗瑞苦着脸说道。

　　“得感谢梁医生啊，要不是她提到了压力，我也不会往这上边想。”刘半夏笑着说道。

　　“压力这个东西，看着稀松平常，可是对于人体来讲，能够产生的影响也真的是太大了。不仅仅会造成精神方面的损伤，对身体的损伤同样有。”

　　“很多荨麻疹患者能够查出来过敏原，可是在他们身体舒畅，恢复了健康以后，那些过敏原也不会诱发荨麻疹。”

　　“这类自体免疫疾病，往往都是压力过大诱发的。毕竟现在人们的生活都比较好了，不会有缺吃少喝的情况。吃不得那些高档的酒楼，普通的菜还是能吃得起吧？”

　　“所以说我们也要注意随时调整我们的心情，当医生本来就是一个高压职业。如果我们找不到一个好的疏导情绪的途径，搞不好就会把我们给压垮。”

　　“因为我们接诊的患者很多的时候都是面临生死，这份压力得多大，你们现在不也都送走过患者么。以后只会更多，不会变少。除非你们不干这个活了，还能轻松点。”

　　“嗯……在患者方面咱们也需要注意一下。生病住院，花钱遭罪，心情往往都不会好。所以咱们在接诊或是巡房的时候，也需要注意控制自己的情绪。”

　　实习生们齐齐点头，刘半夏说得可是一点都不差。他们之所以成长得这么快，就是因为刘半夏给他们的压力还是蛮大的。

　　但是刘半夏给的压力，并不是一直高压，压得你喘不过气来。在休息的时候和吃饭的时候他也经常带大家玩，经常开个小玩笑。

　　然后大家就稀里糊涂的走过来了，没有被紧张的实习生活压垮，反倒让自己的医术提高了很多。这几个月仔细回忆的话，好像也没什么印象，又好像有好多。

　　又等了一会儿，王欢皱着眉走了回来，“食管有轻微损伤，不过不严重，完全可以自行修复。可是我在她的胃里看到了一个肿块，像是淋巴瘤。回来跟你们……你们这是什么眼神？”

　　说到一半他说不下去了，因为大家伙的眼神是非常怪异的那种在看着他。

　　王欢仔细的检查了一下自己，也没毛病啊。这一帮现在又抽什么疯？

　　“王老师，需要做一个便检、和胃肠X光。”苗瑞说道。

　　“怎么跟半夏一样的皮了？嗯？为什么？”王欢诧异的问道。

　　“可能是乳糜泻导致的这些症状和糙皮病。”刘半夏说道。

　　“我靠，还真可能。”王欢愣了一下又扭头跑走了。

　　看样子这是等不及要给患者做检查了。

　　他毕竟是内科医生，要比外科医生了解得多一些。刚刚刘半夏还需要解释半天呢，他一听到病名就了解了大概。

　　“刘老师，我的手术做完了，已经送到了病房。”这时候许一诺也溜溜达达的走了回来。

　　“嘿嘿，别看你们做手术去了，刚刚就错过了刘老师诊断乳糜泻的大戏。”苗瑞说道。

　　“切，有啥了不起的，反正刘老师找时间肯定会带着咱们复盘这个病例。刘老师，对吧？得复盘啊。”许一诺说道。