“三台，两台结肠造口，一台腹股沟疝修复。”刘半夏说道。

　　“没啥事我就带着他们上台了，刚翻了一下术前检查结果，都挺好的。我争取快点处理，然后能回来帮忙。”

　　“去吧、去吧，我要是有时间就跟你看一台结肠造口去，成不？”王超问道。

　　“行，你自己掌握时间。孩子们，开始干活了。”刘半夏喊了一嗓子。

　　要是换在以前，许一诺他们这些实习生肯定是屁颠屁颠的，不过现在跟着刘半夏上台的次数多了，就不像以前那么兴奋。

　　不过也仅仅是没有那么兴奋而已，对于刘半夏能够带他们上台的机会还是非常珍惜的。

　　因为跟刘半夏实习也这么长时间了，哪怕在名义上还有别的指导医生，他们六个差不多都是刘半夏在管。

　　按照这段时间实习的了解，只要能够被刘半夏所认可了，在手术操作过程中就能够有很多介入的机会。

　　这可是非常宝贵的，正常来讲就像今天的造口手术也就是看的份。可是刘半夏不同，会给他们锻炼的机会嘛，这就是难得的经验。

　　刘半夏的手速很快，在二院里他上台的手术时间也是平均最短。可是就算是这样，一上午的时间也只做了一台结肠造口和一台腹股沟疝修复。

　　下午的那台结肠造口有些复杂，也是因为患者有直肠癌，所以这就牵扯到了保肛的问题。能够做的，还是要尽可能帮患者保住肛门。

　　“刘总，上午我接诊了一位患者，情绪很不稳定，而且嗜睡，淋巴结有肿大。”王欢端着餐盘走了过来。

　　跟刘半夏一起吃饭的实习生们一下子就竖起了耳朵，最喜欢别人找刘半夏来会诊嘛。这就跟解谜一样，是非常有趣儿的。

　　“王哥，其实你应该等我吃完饭再说，刚下台。”刘半夏苦笑着说道。

　　“我就是卡着这个时间过来的，你吃你的，我说我的。”王欢说道。

　　“开始我以为可能有些抑郁症的表现，血检结果却显示血细胞沉降率升高，这个差不多就是有炎症了。而且患者也有发烧的状况。”

　　“我们又怀疑可能是有脑部肿瘤，做了核磁，检查结果却是阴性。我们又怀疑是不是有寄生虫，做了血液和脑脊液的检查后也是阴性。”

　　听着王欢的描述，刘半夏也来了兴趣儿，“能够排除嗜睡症么？”

　　王欢点了点头，“能够排除，而且嗜睡症的血检结果也不是这样的，目前我们还不知道引起发烧和炎症的主要原因是什么。”

　　“每天得睡多久啊？”刘半夏随口问道。

　　“不一定，据她丈夫说最少是要十四个小时，莫一天会更多，可能会达到十七八个小时。”王欢说道。

　　“而且还不像有些人是分段睡，睡就是一整段。睡醒后情绪就非常不好，有时候话说多了就会发脾气。”

　　“我们现在考虑是不是伴癌综合症，可是脊髓液的检查又有些不符合。现在已经收入院了，吃完饭你看看去？”

　　刘半夏点了点头，“行，不过别指望我啊。你们肯定也会诊来着，这个病例还真挺有意思了。”

　　“对了，有没有做糙皮病相关检查啊？前些日子不也是遇到了一个这样的患者么？虽然那位患者没有这位这么能睡。”

　　“也检查了，他们的生活水平很不错，在生活中也没有任何压力。孩子今年也考了一个比较不错的大学，夫妻俩的收入也都很可以。”王欢说道。

　　刘半夏点了点头，虽然还在吃饭，脑子里也在思索着这个病例。真的有些棘手了，做了这么多的仪器检查竟然都没有检查出病因来。

　　这时候王欢的手机又响了起来，接通后他的表情也变得严肃起来，“好，我这就上去。”

　　“咋了？”刘半夏问道。

　　“这个饭你一会儿再吃吧，刚刚患者发作了短暂癫痫，恢复后又出现了幻觉。”王欢说道。

　　“成，先上去看着。苗瑞，让周强帮咱们把饭留好。”说完之后刘半夏就跟着王欢往急救中心走。

　　饭还没吃几口呢，都倒掉就太可惜了。等回来接着吃呗，反正在医院里这也是常态。

　　“王老师，已经给患者注射了5毫克的氟哌啶醇，目前已经稳定下来。”周尚凯说道。

　　王欢点了点头，将床头上的病历本递给了刘半夏。

　　刘半夏仔细看了一下，患者四十一岁，相应的检查结果也显示得全部阴性。

　　“医生，还能做别的检查么？”患者的丈夫问道。

　　“在家里还有没有别的症状呢？您仔细回想一下。因为我们现在不方便询问患者，即便是很微不足道的症状您也仔细想想。”刘半夏说道。

　　“比如说在患者最开始发病时的情绪上、身体上，患者情绪不稳定是在嗜睡之前，还是之后呢？”

　　“开始就是有些精神不好，偶尔会有一点点头疼。后来觉就多了，夜里睡、白天也睡，睡醒之后就无精打采的，脾气也不好。”患者的丈夫说道。

　　“我们开始还以为中邪了，找了先生给看，折腾了两天也没有效果。这才来了医院，现在睡的是越来越多了。”

　　“平时睡觉的时候都是这么安稳么？不管是白天还是晚上？”刘半夏追问了一句。

　　“嗯……一开始的时候晚上睡觉爱翻身。后来给我折腾得也没有办法了，我就搬别的屋住去了。”患者丈夫说道。

　　“一开始也真没当回事，以为是感冒，吃了感冒药不就是爱睡觉么。这些我也跟王医生都说过了，再有的我也真想不起来。”

　　“她现在这个样子，搞得我也是疲惫得不行。下班回家都得小心翼翼的，还怕吵醒她，吵醒了就得干仗。”

　　“您家里养宠物了么？”刘半夏想了一下问道。

　　“养了，今年刚养的，养了一只宠物猫。”患者的丈夫说道。

　　“开始她就很喜欢，每天都宝贝得不行。现在这个样子，她连猫都不管了，猫也不敢上他跟前儿讨贱去。”

　　“刘总，你是觉得这可能是因为宠物带来的传染病么？”王欢皱眉问道。

　　刘半夏摇了摇头，“还有些不好确定啊，目前咱们只能从多方面来考虑。会不会是兔热病？高热和淋巴结肿大倒是吻合。”

　　“患者开始以为是感冒，应该也有被忽视掉的浑身酸痛症状。不过跟患者嗜睡的症状倒是有些不符，也只能是我们目前的一个猜测。”

　　“好，我这就安排做实验室针对性检查。嗯……他们两位都得做个检查，用来互相验证。”王欢点了点头。

　　“真是传染病么？”患者的丈夫有些担忧的问道。

　　“这只是目前我们的一个猜测，现在您妻子的指征并不是很明确。所以我们也只能做排除法，稍后也给您检查一下，只是简单的血检和皮肤试验。”王欢解释了一句。

　　患者丈夫看了一眼床上躺着的妻子，点了点头。

　　“王哥，现在是不是可以先尝试用链霉素？等待检查结果的时间太长了。”刘半夏说道。

　　王欢点了点头，“稍后给患者做个链霉素试敏，没反应的话肌注500mg，看看效果。”

　　虽然说还有不符合的症状，目前来讲兔热病多少靠谱一些。而且链霉素对于微生物源菌的杀菌效果很好，目前也可以作为尝试使用。

　　这个事情就算是先这样了，有没有效果也得看检查结果和药物使用后的效果。

　　到上边折腾了一圈，刘半夏他们又回到餐厅接着吃饭。

　　“刘医生，在想什么？”晴科娃好奇地问道。

　　“还是刚刚的这个病例，总觉得还是有些不对劲的地方。尤其这个嗜睡的症状，还找不到合理的解释。”刘半夏说道。

　　实习生们不知道该说啥好了，也确实是这么个事。兔热病他们知道啊，可从来都不会有嗜睡的症状。

　　不过其余的症状也是真的很吻合，也可能是因为兔热病引发的并发症，这也是说不准的。

第0366章 昏睡症

　　“先暂停手术吧，肿瘤基底浸润得太厉害了，保肛很难，我去跟患者家属沟通一下。”刘半夏说道。

　　大家伙停了下来。

　　其实这样的情况是大家最不喜欢看到的，哪怕在术前也有了预料，也不想真个的往坏的一面去发展。

　　“刘风的家属。”来到了外边后刘半夏招呼了一句。

　　听到他的召唤，患者刘风的妻子和儿子、女儿一帮人涌了过来。

　　“这里乱，跟我去边上的房间吧。”刘半夏说道。

　　“刘医生，是不是保不住肛门了？”患者的儿子问道。

　　“肿瘤的基底已经发生了浸润，而且是往肛门的方向扩散。目前目测距离还够，但是根据我的判断病理检查后恐怕就不够支持了。”刘半夏说道。

　　“现在有两个选择，一个是按照我们的原计划，我尽可能切得少一些，争取保肛。但是病理出来以后，如果不支持就需要进行二次手术。”

　　“主要会牵扯到费用方面，而且短时间内经历两次这样的手术对身体的恢复肯定是会有影响的。不过对癌症方面倒是不用担心，毕竟已经没有向上蔓延的机会。”

　　“刘医生，那您的意见呢？我们过来就是奔着您来的。”患者的儿子问道。

　　“如果你们要咨询我个人的意见，我的选择是做挖缸处理。”刘半夏想了一下说道。

　　“直肠癌就是这样，发病位置往往都是靠近肛门。并不是我们当医生的图省事，毕竟留下肛门我们稍后最少还能多做一台手术。”

　　“你们考虑十分钟吧，如果同意挖缸就签个字，相关的术后危险和并发症跟整台手术的都差不多，我就不跟您多说了，以免耽误太多的时间。”

　　“刘医生，我现在就可以签字。许院长推荐我们过来也是相信您，您说了不会差。”患者的儿子很是干脆地说道。

　　刘半夏笑着点了点头，“好，那我就进去处理，大概还有一个小时左右的时间就能够结束手术。”

　　“你们也不要太担心，直肠癌手术五年预后的数据很好。唯一麻烦一些的就是更换造口袋和护理，等到时候我们的护士也会给你们讲解。”

　　“刘医生，麻烦您了。”患者的儿子感谢地说道。

　　“成，我先进去。”刘半夏点了点头。

　　对于患者儿子这么干脆的选择刘半夏还是很开心的，这可不是因为减少了沟通的时间，省得他再多说废话啥的，而是对于患者而言麻醉的时间越短越好。

　　在很多时候患者的家属越多，就越不好沟通。每个人有每个人的想法，初衷都是为了患者考虑。可是在考虑的过程中参杂了过多的个人情感，根本没法冷静思考。

　　就像今天这样类似的患者，并不是没有经历过，而是在直肠癌患者中会经历好多次。也经历过需要二次手术挖缸的，患者家属最高的讨论时间是将近一个小时。

　　你能怎么办？只能等患者家属拿出准确意见来。就算是在术前已经做了全面沟通，最后的选择权还是在患者家属的手里边。

　　“刘老师，怎么样？”等刘半夏走回手术室后苏文豪问道。

　　“挖肛。接下来的活你们做，我负责监督。”刘半夏说道。

　　挖肛手术的注意事项也是很多的，不过苏文豪他们跟刘半夏已经上了好几台类似的手术，做起来也是没问题的。

　　只不过对于很多主刀医生而言，他们可没有刘半夏这样大的胆子，都是会谨慎考虑过后才会让自己带的学生参与更多。

　　他们哪里有刘半夏那么快的反应速度和应变能力啊，要不然这些实习生们也不会这么死心塌地的跟着他混。

　　叮！手术完成

　　获得经验值400点，诊断学技能熟练度200点，换药术技能熟练度200点，缝合术技能熟练度200点，肠道手术技能熟练度500点，荣耀值5点

　　“行了，送病房去吧。”刘半夏晃了晃脖颈。

　　一天的手术下来也是很辛苦的，而且他还惦记一个事情呢，就是那位疑似兔热病的患者。如果不是的话，这位患者的病情可能会持续恶化下去，耽误了最佳的抢救时间。

　　“超啊，王欢呢？”回到急救中心后刘半夏问道。