刘半夏点了点头，“刚刚我查体的时候也摸了脾脏，而且颈下淋巴结我也检查了一下，都没有特别的表现。”

　　“诶？要是血液方面的原因，会不会是感染性心内膜炎？我看患者的脸上有痤疮印，会不会是这个引起的？”

　　苏红波皱了皱眉，仔细都到了患者的脸上看了看，摇了摇头，“印记是很久以前留下的。如果真的是因为痤疮引起的，这个痤疮现在肯定还在。”

　　“倒是你说的心内膜炎好像有些靠谱，引起心内膜炎的病因也有很多，会不会是他一开始是病毒性流感，然后慢慢感染了血液导致的呢？”

　　“这样好像也有些难，那样的话他的身体肯定也会有别的表现，不会像现在这样干净，啥都查不出来。”

　　“患者的家属还在吧？我再跟他们聊聊去。”刘半夏站了起来。

　　“患者的妻子在呢，父母不在这边，要明天才能赶过来。”苏红波说道。

　　刘半夏急冲冲的来到了外边，寻到了患者的妻子。跟患者年纪相仿，怀里还抱着一个五六岁的小孩子。

　　“您好，我想问一下您丈夫在感冒之前还有别的不舒服的地方么？”刘半夏问道。

　　患者妻子想了想，摇了摇头，“没有听他说过，就是开始有些热，以为凉着了有些感冒。没想到就变成了这样，我……我……”

　　患者的妻子说不下去了，只剩下了抹眼泪。

　　“那您再仔细回忆一下，看看能不能想起来您丈夫的服药情况。有时候他可能觉得并不是很在意的病症，就不会跟您说。”刘半夏说道。

　　“就像我受伤了，我也不会跟家人说，省得家人担心。他在前段时间有没有受过外伤之类的？或者是那种无意中的刮伤什么的。”

　　患者妻子还是摇头，“他也不做那样的活，也没受过伤啊。”

　　“那吃药方面呢？可以把时间再往前放一些，比如说一个月、两个月。”刘半夏还是追问了一句。

　　“再往前？有过一次口腔溃疡，不过没几天就好了。还有他也容易上火，上火后有时候嘴角起泡、有时候牙疼，这个算么？”患者的妻子努力回想后问道。

　　“容易上火、口腔溃疡、起泡，还有牙疼。”刘半夏叨咕了一遍，还是没有头绪。

　　因为这是常见症状，好多人上火以后差不多都会有这样的表现，只不过这位患者的表现全面了一些。

　　想着想着，他却皱起了眉头，“他有没有说过是哪颗牙疼？”

　　“那我想不起来了啊，反正是牙疼，也不是很严重，吃上药就好。就是上火拐的啊，大牙吧。”患者妻子有些着急了。

　　“您等一下，我们再查一查。”刘半夏说完之后就往ICU跑。

　　“有了眉目？”看到他的表情，苏红波都带了一丝期盼。

　　“有个猜测，推着患者拍CT去吧，拍牙。”刘半夏说道。

　　“啥？拍牙？”苏红波愣了一下。

　　“患者妻子说他容易上火，然后就会有牙疼的毛病。不管是不是的，咱们只能先查一查了。”刘半夏说道。

　　“好，我这就安排。”想了一下后苏红波双眼闪亮，用力的点了点头。

　　这位患者就可以使用加急的权利了，真的是急得不能再急了。

　　刘半夏和苏红波也直接钻进了CT观察室里，得第一时间看到图像。

　　等待的时间有些煎熬，可是也没办法，机器有自己的运算规则，不会因为你的着急就加快速度。

　　“我靠，尿性。”

　　等扫描结果出来后，苏红波用力拍了一下刘半夏的肩膀。

　　刘半夏也露出了笑容，这次是真的蒙的，不过蒙对了。

　　图像上显示得很清楚，患者的右侧下排智齿横生。而且不仅仅横生，还是没有长出来的那种，已经将紧挨着智齿的那颗牙给顶坏。

　　一直没有找到的病因找到了，确实是心内膜炎，而且还是由这颗被顶坏的牙引起的。又因为是在下半部分，被牙龈遮挡，即便是患者本人也不会知道这个情况。

第0401章 不可小觑的龋齿

　　因为刘半夏的意外发现，王欢他们再次凑了过来。光发现一颗被智齿顶坏的牙齿不行，这仅仅是能够引起心内膜炎的一个可能。

　　不能说因为他们怀疑是心内膜炎然后就能开胸做手术，你不管做什么手术，都得有一个明确指征才行。

　　现在大家伙凑到一起，就是仔细观察患者的心脏超声。

　　“你们有发现了么？”苏红波揉了揉眼睛。

　　“我是没有发现赘生物，可是按理说应该就是感染性心内膜炎啊。”王欢说道。

　　两人说完之后，包括徐国胜齐齐看向了刘半夏。

　　刘半夏咧了咧嘴，“我刚刚也没有看出来，咱们再把前边的检查都给调出来，一人看一个，哪怕一帧一帧的放，咱们也得找到。”

　　“咋也不能因为这个耽误了最佳的抢救时机啊，现在仅仅是心衰和轻微肝衰，要是再发展下去就更危险了。”

　　“好，就这么办吧，我到楼下去，我去二楼值班室去，这里电脑不够。”王欢说完就往外跑。

　　打仗的时候，人们常常用军情如火来形容军事情况变化急速，这名患者现在的情况也是如此。

　　还能够有的一个检验就是血培养，但是那个耗费的时间真的是太长了，患者根本等不及。

　　如果他们在接下来的时间里无法看到赘生物，那么就无法给这名患者实施手术抢救，患者接下来就会变成多器官衰竭。

　　就像滚雪球一样，原本只是心衰，可是随着时间的增加，其余器官衰竭的速度会加速很多，具体的时间谁都没有办法去预估。

　　而这个赘生物呢？就是心瓣膜表面由血小板、纤维蛋白、红细胞、白细胞和感染病原体沉着而组成的感染赘生物。

　　这就是最佳的手术指征，只要发现了这个，就能够直接推手术室去了。

　　时间一分一秒的过去，刘半夏看着屏幕上的图像都感觉眼睛有些发涩。可是仍然没有发现，只好再调阅出另一个心超图。

　　看啊看的，刘半夏皱起了眉头，赶忙将显示器上的图像往后倒了一些，然后用力的一敲空格。

　　“刘总，找到了？”听到那大力的敲击空格声，徐国胜赶忙问道。

　　刘半夏点了点头，“预约手术室吧，二尖瓣的瓣尖上有一丝赘生物。非常细，开始我都以为是我眼花了。”

　　叮！接诊患者完成

　　获得经验值400点，诊断学技能熟练度500点，荣耀值5点

　　“患者因为呼吸急促，所以拍摄出来的影像就不是很清晰。好在找到了，咱们急救中心心外的医生还有在的么？”

　　“刘总，够呛啊。陈学海在给那名患者做肺肿瘤切除呢，也不知道什么时候能完事。”徐国胜说道。

　　“徐哥，受累喊一下王欢吧，我跟陈医生联系一下。”刘半夏说道。

　　徐国胜点了点头，心外一口气来了两台大手术，对于急救中心来讲也是很少见的。

　　“刘总，我是巡回护士李彤，陈医生还在做手术呢。”电话接通后李彤说道。

　　“受累帮我问一下还有多久，我这里还有一个二尖瓣置换的，目前已经心衰、肝衰。”刘半夏说道。

　　“还能等三十分钟么？”等了一会儿后李彤问道。

　　“没问题，我现在就安排手术室，给患者做术前准备。”刘半夏赶忙说道。

　　虽然患者的情况很危急，可是现在已经查清了症状，三十分钟的时间还是来得及的。让陈学海主刀毕竟能够稳妥一些，要不然就得找住院部那边别的主任医师。

　　预定好手术室，刘半夏伸了个大大的懒腰。

　　“我的心情总算是松快了一些，吃饭的时候我请你吃个四喜丸子。”王欢说道。

　　“哥，先攒着成不成？这两天在家休息吃得太油腻了，而且我还是有伤在身的人啊。”刘半夏无奈地说道。

　　“哈哈，我把你受伤这个事给忘了。今天多亏了你啊，要不然可真不成了，隐藏了那么深的龋齿都被你给发现了。”王欢感慨地说道。

　　“我也就是运气好，毕竟在咱们国内因为龋齿而感染上心内膜炎的病例还是很多的。这也是咱们国家跟欧美国家的一个主要区别吧，那边的牙科医生很吃香。”刘半夏说道。

　　王欢点了点头，“看介绍说那边的人看牙医的比例很高，而且还是从小看。咱们呢？基本上不是牙疼得不行了就不会去看。”

　　“刚刚我跟患者家属解释的时候，他的妻子还很不理解呢。为啥牙有龋齿了，心脏还感染了呢？”

　　“不过好在她也是担心丈夫的安危，直接签了同意书。家庭条件也可以，直接选用了生物瓣膜。”

　　“跟她解释生物瓣膜和机械瓣膜的优缺点了吧？”刘半夏赶忙问道。

　　这个事也确实是要确定一下的，生物瓣膜有使用寿命，将来还需要更换，价格贵。机械瓣膜价格便宜，是永久性的，但是需要长期服用抗凝药物。

　　有些患者家庭条件好的话往往就会直接选贵的，其实这两种瓣膜也是各有好处吧。毕竟生物瓣膜也需要将来再次做手术，机械瓣膜就是需要长期服药。

　　王欢笑着点了点头，“当然解释了，患者的家属也很理解。要不然一开始她还觉得机械的好呢，一想到要长期吃抗凝血药，她就选了生物的。”

　　“别怪我信不急你啊，就怕你一开心把这个事给忘了，现在动不动就被投诉，真的是太危险了。”刘半夏说道。

　　“看到这个患者，我都想拔牙去了。我也有一颗智齿横生呢，看啥时候休息我就给它处理了。”苏红波凑了过来。

　　“其实往常的生活中还真的太低估了龋齿对人体的伤害，哪怕并不是每一个龋齿患者都会感染成心内膜炎，但是现在的患病率已经很高了。”刘半夏说道。

　　“虽然有很多人每天都是早晚刷牙，但是刷牙方式不正确也会对牙龈造成损伤。这个事也就是咱们当医生的说，到外边宣传去肯定以为咱们又在忽悠人。”

　　“不过现在人们也是有一些重视这一块了，现在街上的牙医诊所那么多，干口腔的可比咱们赚得多，还不是那么累。”王欢笑着说道。

　　“好了，我是得撤了，可不在这里呆着了。苏医生，加油啊。人员的配置过些日子肯定会给增加上，这个你放心。”刘半夏说道。

　　“刘总，你给我个实底儿，到底是啥时候？”苏红波拉住了刘半夏。

　　“坚持啊，差不多是在春节以后。那时候人员会有一定的流动，所以人就能到位了。”刘半夏说完就跑。

　　苏红波无奈的摇了摇头，别看刘半夏说了是在春节之后，这个“后”，差不多就是在四五月份的时候了。

　　也在二院工作了好久么，院里的办事效率他还是很清楚的。坚持吧，反正已经熬了这么久了，再接着熬呗，好歹还有个念想不是。

　　“刘总，我是发现了，以后有了疑难杂症找你准没错。”王欢笑着说道。

　　“你可别这么夸我，我今天急得都出汗了，现在后背上还凉刷刷的呢。”刘半夏说道。

　　“内科这边也坚持一下吧，虽然我听到的是小道消息，但是咱们急救中心丰富科室、增加医生也是板上钉钉的事情。”

　　“院长的心思很大，反正将来的目标就是国家级创伤急救中心。所以你加油就完了，那时候咱们的薪水最起码也能再涨点。”

　　“希望吧，到时候你也好好准备一下，别大意了。直接把主治给考下来，你的合同肯定也会变更。”王欢提醒了一句。

　　“按照现在的情势来看，我都觉得院里可能会给你一个副主任干干。你可得加油，到时候咱们这帮弟兄就靠你了。”

　　“王哥，你这个是自己猜的还是听到了啥风啊？”刘半夏心中微动。

　　“嘿嘿，我还以为你小子有了乔乔以后真的啥都不在乎了呢。”王欢笑着说道。

　　“也不是猜、也不是听到了啥，是我分析的。你现在的业务能力其实主治这一块的业务一点问题都没有，你现在干的也都是主治的活。”

　　“再加上你这一段时间的风头正盛，只要你不再鼓捣出别的事情来，院里到时候给你个副主任有能咋地？谁能说啥？”