所以现在就得看指数，这个才是科学的依据，不是你乱猜一通就完事的。

　　只不过在刘半夏的心里边，很倾向于是横纹肌溶解。

　　他的身体在经过了强化之后，各方面的感官也有所提升。他很确定，刚刚患者经过的时候并没有嗅到烂苹果味。

　　但是同样不能因为这个就排除掉酮症酸中毒的可能，在发病初期可能就没有这个味，或者这个味不是很明显，已经被衣物给掩盖了。

　　头部CT做完了，没有任何的问题。可是现在最新的检测结果还没有出来，所以暂时还没法给患者做进一步的治疗。

　　“医生，不输液么？用胰岛素啥的？”患者的儿子寻了过来。

　　“现在我们还在等最后一项检测结果，看看是酮症酸中毒还是横纹肌溶解。”魏远说道。

　　患者儿子皱了皱眉，“横纹肌溶解那不都是吃小龙虾或是大量急剧的运动之后才有的病么？我爸在家就是正常吃饭，这两天都准备过年呢，就早晨下楼溜一圈。”

　　“其实造成的原因还是很多的，过量运动、肌肉挤压伤、代谢紊乱、极端体温、药物、毒物、自身免疫等等，这些都可能会引起。”魏远说道。

　　“现在我们在等最后一项检查结果，再有几分钟差不多就出来了。如果是横纹肌溶解，我们就得先送到ICU。如果是酮症酸中毒，我们送到内科病房就可以调整。”

　　“呵呵，你们是不是就想多赚俩钱啊？”患者的儿子冷不丁的来了一句。

　　魏远面色平静的摇了摇头，“没有明确的结果我们咋多赚你钱？如果真的是横纹肌溶解，进ICU是在救命。”

　　“那你为啥一开始说是糖尿病引起的中毒？”患者儿子反问道。

　　“因为这两种病症很像，您父亲的血糖也有些高。但是在查体的过程中您父亲无法给我们做一个准确的描述，所以我们才会额外检查一下。”魏远说道。

　　“您父亲目前仍然没有排尿，很可能就是肾脏出了问题。而不管是酮症酸中毒还是横纹肌溶液，也都会给肾功能带来损伤。”

　　“没有明确的指证，我们不会把患者随便往ICU推的。甚至于我都可以这么跟你说，在我们这里很多患者想进去还进不去呢。”

　　“反正你们别指望糊弄我，到时候我会查病历。”患者儿子说道。

　　魏远点了点头，“这些都是可以的。”

　　别的话也用不着多说了，患者家属有这样的想法也正常。

　　毕竟在一开始的时候大家的的判断都是酮症酸中毒，要是横纹肌溶解，就需要给血液做透析，然后再纠正体内电解质平衡。

　　“可别因为我的多嘴引起医疗纠纷。”等患者儿子离开后刘半夏苦笑着说道。

　　魏远苦笑着看了他一眼，“现在我个人都倾向于是横纹肌溶解了，好像我在做肌无力等级测试的时候，患者有皱眉的表情。”

　　“当时我没有太在意，还以为是患者刚刚苏醒，有些不舒服呢。搞不好就是因为测试，让他肌肉酸痛的感觉增加了。”

　　“等吧，也快出来了。许一诺，提前跟ICU联系一下，如果真是的话，也能够马上进行治疗。”刘半夏说道。

　　许一诺点了点头，赶忙拿出电话跟ICU病房联系。

　　又等了一会，最新的检测结果出来了，肌酸激酶和肌红蛋白的指数都高得不行。

　　叮！接诊任务完成

　　获得经验值300点，诊断学技能熟练度200点

　　“刘依清通知家属，横纹肌溶解，需要送ICU了。”魏远说道。

　　魏远的本意，换个人过去通知，这应该能够让患者好接受一些。可是他真的想差了，患者的儿子并不认可刘依清。

　　“医生，我需要问你因为什么判断出我父亲需要进ICU，他又是怎么得的横纹肌溶解。”患者的儿子走过来后问道。

　　“做出病症判断，是因为我们拿到了最新的检测结果。肌酸激酶和肌红蛋白的指数非常高。再加上患者现在有酸中毒、肾功能障碍，已经可以确诊是横纹肌溶解了。”魏远说道。

　　“不过究竟是什么原因引起的，目前也无法做出来准确判断。刚刚我也说了，能够引起的原因有很多。”

　　“可能是患者本身的代谢紊乱或是自体免疫造成的，也可能是因为患者服用的那些丸药造成的。”

　　“那你的意思，第一次你就是误诊了呗？”患者儿子紧追不舍。

　　魏远还要开口，刘半夏却摆了摆手，“目前你是想追究这个，还是想救你爸的命？”

　　“好，你们等着，这事不算完。我必须得跟你们掰扯明白。”患者儿子说道。

　　“可以，你甚至可以去卫生局。看看我们是常规操作，还是给你父亲误诊了。”刘半夏也认真地说道。

　　“但是从我们通知你开始，到现在已经过去了五分钟。如果因为你耽误了时间对患者的生命造成了威胁，跟我们可没有关系。”

　　“这些在患者的整个抢救过程中同样会记录在案，因为这是急救患者，我们的每一步操作都需要记录的。”

　　患者儿子看了刘半夏一眼，没有再说什么，而是跟着护士一起推患者去ICU病房。

　　“魏哥，别往心里去。什么样的患者家属都可能会遇到，其实他这样较真的性格倒是挺好的，就是有些用的不是地方，分不出个轻重来。”刘半夏安慰了一句。

　　“我倒是没往心里去，就是觉得医院的名声，在很多人的心里好像都已经是负值了吧？要不然他也不会这么想。”魏远说道。

　　“那也没办法啊，他们就选择想听的话来听，不想听的话就忽略掉。有啥辙？我就不信哪个医院的医生在检测结果出来之前就敢直接给确诊的。”刘半夏说道。

　　“即便是咱们说出来的一些病症，也仅仅是一个倾向，谁也不会果断的说出来，就连晴科娃都干不出来这个事。”

　　大家伙乐了起来，这个也确实是这么回事。

　　医生接诊患者的时候，说的话就是带有责任的。一个病症的最后确诊，都是需要相关数据来支撑。

　　这是一种风险的规避，哪怕在接诊过程中因为患者的询问，医生会给予一些病症的解释，但是那肯定是在前边有“可能、差不多、大概”这样的词汇。

　　这也算是一种自我保护吧。

　　就像今天这位患者，如果魏远断然说出来了肯定是酮症酸中毒，恰巧又被较真的患者家属给录了下来。

　　那就妥了，即便你都是在常规操作，患者要是出了状况，都能被患者家属给告上一轮。

　　“哎，我也是太先入为主了。”魏远叹了口气。

　　“换成谁都一样，就算是我接诊，我也是这么个操作。”刘半夏说道。

　　“要感谢啊，还得感谢曹大爷。你要是不提起他，我也想不起烂苹果味。这名患者应该也没什么问题，发现得及时，调整几天就可以了。”

　　“我上次给儿科帮忙会诊，也是有些先入为主了。好在后来总算是查明了真实的病因，解决了问题。”

　　“现在很多病症在外在表现上都会有重合性，任哪个医生接诊这位患者首先怀疑的都会是酮症酸中毒。”

　　“利尿、导尿、验尿之后发现尿酮正常，才会再做别的检查。咱们最少也提前了半个小时的时间呢，这就已经很成功了。”

　　魏远拍了拍他的肩膀，“欠你个猪蹄啊，我先吃饭去了，啥时候还给你不好说。”

　　给实习生们都逗乐了，不过心里边也是在提醒自己，以后接诊的时候一定要更加细致才行。

　　最起码怀疑是酮症酸中毒的患者，必须得上鼻子闻一闻。

第0504章 让人无语的炸伤患者

　　横纹肌溶解在刚流行的时候可能会给医治带来一些困扰，不过对于现在的医院来讲，不说已经有了一套标准流程也差不多。

　　其实最主要的目的就是保护肾脏，针对这位患者就像刘半夏说的那样，血液透析和调整电解质平衡，这就没问题了。

　　而患者的儿子等在ICU外边的时候也拿着手机搜了半天，打了好些个电话，不过院里最终也没有接到他的相关投诉。

　　“刘老师，一会儿会送来以为右手爆炸伤的患者，放爆竹的时候被炸了，手指只剩下了大拇指。”调度护士喊了一句。

　　“这个……直接喊吴医生吧。我都挺好奇，他是咋崩的啊？抓礼花上了？”刘半夏无奈地说道。

　　这个问题没有人能够给他答案，不仅仅他好奇，别人也都好奇。

　　其实这两天也接诊过几例被爆竹炸伤的患者，但是跟这位即将到来的患者相比，他们都不算伤了。

　　等了不到一刻钟的时间，急救车停在了急救中心的门口。手上的伤么，患者倒是能够跟着急救员一起走进来。

　　“手指找到了三根完整的，一根被碾压过的。生命体征完整，现场给了止血和镇痛处置。”急救员说道。

　　“先送抢救室，拍一个手部的X光，我先看看这些手指。”吴明宇说着就将装着的断指接了过来。

　　刘半夏也凑过去仔细的跟着瞅。

　　里边一共是四根手指，其中的一根被碾压的就可以直接放弃了。另外三根看着好像好可以，但是你仔细看创面的话，里边的指骨损坏严重。

　　而且这是爆炸伤啊，指骨周边的那些皮肉好多也都被烧死了，成了失活组织。

　　“没法接了，炸伤太严重，好些碎骨应该都炸没了。直接截肢处理吧，我去跟患者说。帮我联系手术室，谁想见习自己过去。”吴明宇丢下一句走进了抢救室。

　　最后一句话就是给实习生们说的，这也是骨科的基础手术啊。

　　在日常生活中很多时候手指或是脚趾都会受伤，严重的就得截肢处理。

　　实习生们瞅了刘半夏一眼，发现他没有别的指示，然后就欢天喜地的奔着吴明宇追了过去。

　　“这位患者是咋崩的啊？手真的按礼花上了？”刘半夏问向了急救员。

　　“你猜，放飞思想，可劲儿的猜。”急救员一本正经地说道。

　　刘半夏努力的想了一下，还是摇了摇头，真心想不出来是啥样的炸伤能把手给崩成这样。

　　他也看了患者的伤手，手心处受到的损伤并不是很大。这就是奇怪的地方啊，你就算是抓着炸弹，手指都崩掉了，手心反倒没啥事，可能么？

　　“二踢脚。”急救员给予了提示。

　　“那样的话顶多也就是拇指和食指吧？”刘半夏诧异的问道。

　　“如果是每两根手指之间都夹了一个呢？”急救员揭开了谜底。

　　“啥玩意？”

　　刘半夏不淡定了。

　　喊完之后还将自己的右手伸出来，比量了一下。

　　貌似也就是大拇指和小拇指边上的缝隙能大一些，食指、中指、无名指之间能分开多大的缝？

　　“就是这样，手指之间夹死了。只飞出去了一个，剩下的三个陆续炸了。甩的时候好像还飞到别人家的商店一个，崩坏了些小零食，没有崩伤人。”急救员说道。

　　“我真是……不知道该咋样的感慨了。真的男人，不需要解释啊。”刘半夏摇了摇头。

　　“对了，今天晚上开始，路过我们这边的时候，要是有时间就过来吃饺子。一直到初一，我们都会有供应。”

　　“呀，刘总，真的假的？”急救员好奇的问道。

　　“这可不带骗人的，我们这边的食堂现在就已经开始包了。”刘半夏笑着说道。

　　“韭菜鸡蛋馅和猪肉白菜馅，稍后我们看看也会抽几个护士过去帮忙。要不然真的包不过来，人太多了。”

　　“哈哈，谢谢刘总，等回头我就告诉大家伙。”急救员笑着说道。

　　“提前打电话过来也行，我们把饺子煮好。赶上事故的时候，也就是在车上垫吧一顿。”刘半夏说道。