“不一定，眩晕也就是这两天才有的。以前只是有些迷糊，最长的一次好像有七八分钟吧。”患者的儿子想了一下说道。

　　“这么久啊……不对劲。苗瑞，喊神内的医生来，我判断患者可能是中风了，加急脑CT。”刘半夏猛然喊了一句。

　　给苗瑞都吓了一跳，不过也赶忙跑出去喊神内的医生。

　　“医生，不能吧？这咋是中风呢？”患者的儿子有些惊慌的问道。

　　“这也是我的一个怀疑，我们先送去拍脑CT，看看有没有出血或是梗死的情况。”刘半夏说道。

　　“刘总，是这位患者么？”正推着大爷往外走呢，神内的彭博赶了过来。

　　“耳石症就诊，血压120/190，面色潮红、眼球震颤、充血，别的症状倒是没有发现。”刘半夏赶忙说道。

　　“行，先拍CT，看看啥情况，我接手了。”彭博说完就推着轮床往CT室跑。

　　“刘老师，我也没发现别的症状啊？中风的话不是还会有别的表现么？局部麻痹、口眼歪斜、流口水、吐字不清等等的症状？”苗瑞好奇的问道。

　　“傻小子，病症这个事谁能说得准？书上也仅仅是说会有这样的表现，那是将采集到的资料汇总到一起的结论。”刘半夏说道。

　　“你仔细回忆一下这位患者的情况，看看能不能在里边发现些啥。李浩跟着我，这边还有两个患者，我还得接着接诊。你自己考虑一下，一会告诉我。”

　　刘半夏说完就走进了诊室，接着接诊患者。

　　苗瑞有些愁了，这么长时间跟着刘半夏学习，对于刘半夏差不多也是盲信。现在的CT结果还没有出来，他也相信刘半夏的判断是正确的。

　　可是现在让他整不明白的就是自己还有什么忽略的，因为单凭高血压、脸色潮红、眼球轻微震颤、充血这样的症状，根本没法做出判断啊。

　　这是刘半夏给留的课堂作业，他也必须要把这个事情给想明白了，肯定是有自己没有注意到的情况。

　　可是究竟是什么呢？刘老师刚刚跟彭老师讲述患者症状的时候也没有说别的啊。不可能为了考验自己就漏说，而且彭老师也没有表现出任何疑惑的样子啊。

　　对于这道随堂小作业，可真是给苗瑞愁得不行。

　　自己整不明白了，然后就跟自己的小伙伴们商量起来。将刚刚患者的情况给描述了一下，需要大家献计献策了。

　　“头痛、呕吐、眩晕、一侧肢体和面部的异常、流口水、突发的视感障碍和语言障碍、意识障碍，这个是中风的主要表现症状吧？”许一诺想了一下说道。

　　“患者就表现出了眩晕症，而且以前还有过耳石症。难道刘老师仅仅是凭借着高血压判断出来的么？”苗瑞苦笑着问道。

　　“这么大的年纪了，如果遇到眩晕的状况时，我觉得是很可能发生现在表现出来的症状的。但是刘老师咋就能做出中风判断呢？”

　　“哎呀……想得脑壳疼啊，要不然跟石老师请教一下？”刘依清问道。

　　“不敢去，刘老师说一会问我答案。我能跟你们说，不敢跟老师们问。”苗瑞苦着脸说道。

　　大家深表同情的看了他一眼，可怜的娃哟。

　　跟小伙伴们讨论这是学习，跟老师们请教来解决这个问题，那就是作弊了。

　　“石医生，这一小帮凑一起又研究啥呢？”王超凑到了石磊的身边问道。

　　“谁知道呢，估计半夏又考验他们呢吧，刚刚有一位患者被推去做CT了。”石磊说道。

　　“啧啧，可怜的娃们哟。得亏我早生几年，要不然落到半夏手里没个好。”王超也感慨了一句。

　　石磊都乐了，“你都没看看他们的成长多快，你得加油。不能被他们给反超了，想上啥手术跟我言语一声就行。”

　　“嘿嘿，谢谢石老大啊，正有此意。”王超笑嘻嘻地说道。

　　“你啊，跟半夏都学坏了。凑过去听听吧，给他们提点一下，今天魏远和齐文涛都休息，就咱们仨呢。”石磊说道。

　　王超点了点头，溜溜达达的凑了过去，其实他心中也很好奇嘛。

第0522章 身体力行的教学

　　“你们都凑在这里干啥？没事情做了么？”

　　帮内科分流接诊了几名患者后，刘半夏来到了外边。

　　“刘老师，您是咋确诊的呢？那名患者已经确诊，脑部有好几条毛细血管有血栓，目前正在给溶栓治疗。”苗瑞说道。

　　叮！接诊完成

　　获得经验值100点，诊断学技能熟练度50点，荣耀值5点

　　“王医生，给他们普及一下。”刘半夏笑着说道。

　　王超摇了摇头，“别说他们了，我也跟着琢磨了半天，没整明白。指征太少啊，你说得那么肯定，肯定不仅仅是为了万无一失。”

　　“不是吧？你们都忽略了高血压么？”刘半夏诧异的问道。

　　“刘老师，可是有眩晕症的人也容易有高血压症状啊。”苗瑞说道。

　　“那你仔细回忆一下，患者的情况是啥。不细心，中午罚你给我加猪蹄。”刘半夏说道。

　　“加俩都行啊，我也仔细回忆好几遍了。”苗瑞苦笑着说道。

　　“患者以为自己是耳石症，所以来就医了。但是有的症状只有眩晕、脸色潮红、高血压，中风可能产生的其他症状一点都没有。”

　　“所以说你不细心。那么来医院之前呢？”刘半夏问道。

　　“来医院之前？那不就是以为自己的耳石症发作了么？”苗瑞说道。

　　“所以说你不细心。”刘半夏笑眯眯的说了一句。

　　苗瑞皱了皱眉，大脑里仔细回想起来，到底遗漏了啥呢？

　　“小傻蛋，晕车啊。”刘半夏笑着说道。

　　“很多晕车患者主要是因为颠簸、摇摆、气味、旋转等等因素导致发病，但是不管是晕车、晕船还是晕机、晕宇宙，都有一个很显著的情况。”

　　“这样的症状基本上几分钟或是几小时就会消失，人也会跟正常人一样。老大爷说过，他晕了两天多。正常么？”

　　“所以听到大爷这么说，我就觉得不是简单的耳石症。因为耳石症也有自己的特点，那就是大多都是伴随着头部扭动之后才会发作。”

　　“你知道你有这个病，就算是没有医嘱，也不能没事晃脑袋玩吧？在生活中肯定会注意。哪怕耳石没有复位，经常会发生，也不会给大爷折磨成这样。”

　　大家伙仔细想着刘半夏的话，很靠谱。

　　因为患者的一些描述和表现，刘半夏就抓住了重点，展开了诊断。这就是细心，也就是刘半夏刚刚强调了两次的事情。

　　“刘总，我承认这个确实是可以作为一个猜测点。可是要是往中风上靠的话，是不是还是有些牵强？”王超说道。

　　“很多眩晕症患者总会是有各种各样的表现，这个目前也可以归纳到眩晕症的行列中吧？”

　　刘半夏点了点头，“确实可以，但是结合患者的年龄、眼球震颤、充血、血压、脸色潮红的表现，我们已经可以做一个大胆推断了。”

　　“每一个患者的表现都会有所不同，老大爷以前应该也是经常下地干活的。脸上的皱纹很多，所以我们无法判断出是否有清晰的麻痹症状。”

　　“再加上患者的整个发病期比较漫长，也就是老爷子真的忍不住了，要不然指定还不会到医院来。”

　　“当然了，我当时也不是百分百就确定，只是个人比较有倾向罢了。查一下脑CT，也没啥损失，都这么大年岁了嘛。苗瑞小同学，猪蹄哦。”

　　“刘老师，这个猪蹄我加得心甘情愿。”苗瑞心悦诚服地说道。

　　这是两个不同层次的诊断过程，就好像做菜一样，苗瑞只能等着改刀的把菜备好，才能做出来一盘菜。

　　刘半夏呢？就相当于看到了食材的时候，就已经开始琢磨这个菜该做成啥。

　　你也可以说刘半夏今天确实也有些蒙的成分，可是治病不就是这样么？有时候就得靠着这样的“蒙”，才能够快速给患者做出诊断。

　　万幸这次患者堵塞的仍然是小的血管，如果真的赌了大血管呢？再多耽误一会，可能连抢救的机会都没有。

　　这么大年纪的患者，其实就算是正常生活都可能会有中风的现象呢。

　　“鉴于目前这个情况，我觉得今天中午可以让我们可爱的王老师先盯班，其余的小同学陪同。苗瑞同学要给我加猪蹄嘛，可以先陪着我吃饭去。”刘半夏笑眯眯地说道。

　　王超翻了个白眼，实习生们则是乐了起来。

　　这个猪蹄苗瑞一丁点被压榨的感觉都没有，反倒还很开心。

　　医学的学习过程其实就是一个积累的过程，很多病症你经历过一次，就会在你的记忆力留下深刻的印象。

　　光看书不行，虽然你记住了，但是那仅仅是记住，能不能灵活运用是另外一个方面。

　　就跟现在的人们开车习惯用导航一样，导航说啥是啥，前边是坑也会勇往直前的开。

　　可是以前的那些老司机呢？那时候没有导航啊，他们都是看地图找路。这条路这辈子可能就走一次，但是他们自己找的，过去几年可能都不会忘记。

　　“刘老师，您是怎么做到那么细心的呢？一听您讲就有一种豁然开朗的感觉，可是换成自己就是另一回事了。”

　　往食堂走的路上，苗瑞好奇的问道。

　　“哪里有什么窍门，多想多经历就好了。”刘半夏笑着说道。

　　“就说今天这位患者吧，我还有一个可能没有说，那就是纯猜测了。可能因为要到孩子家里过年，心情过于激动了，老大爷就已经有了轻微中风症状。”

　　“只不过在老大爷的感觉中这就跟晕车差不多，毕竟脑供血不足的眩晕跟晕车的眩晕其实也没差多少。”

　　“但是这个目前没法考证，我也就没说。过去的时间太长了，还可能是晕车造成了耳石症，耳石症的眩晕造成了中风。”

　　“并不是每一个病症我们都能够完美的推导出整个过程，诊断的时候就交给我们的经验和直觉吧。哪怕因为做了过多的检查被患者骂庸医，我觉得也是值得的。”

　　苗瑞点了点头，他可不觉得刘半夏说的是“认怂”的话。

　　在急救的时候，有时候真的就需要这样的经验和“直觉”。

　　毕竟不是每一位急救患者都能够让你做好全面的检查啊，就算是你全面检查了，有些复杂病症相互牵扯之下，也未必能做出明确诊断。

　　“哟，刘总，这是上班了啊。想吃点啥？今天哥哥请。”

　　看到刘半夏过来，周强热情的招呼了一句。

　　“这是啥情况啊？咋还这么开心呢？”刘半夏好奇的问道。

　　“不能不开心，大家伙都说我这个食堂做得本分，那我就必须得开心。”周强说道。

　　“早就想跟你说了，院长过来的时候你说的太给力了。真是给哥哥帮了大忙，所以这一顿必须我请。”

　　“周经理，你可以放下一顿，这顿饭得我请刘老师呢。有猪蹄吧？得给刘老师加餐。”苗瑞笑着说道。

　　“这家伙，整得跟我受贿一样。这顿老周请，下顿你请我吃猪蹄，要受贿我也放在一天上，错误估计能小点。”刘半夏打趣了一句。

　　他都这么说了，这个事情也就这么定了。

　　其实就是一顿饭的事，在食堂吃能话多少钱？就算是他再能吃，无非也就是十几块而已，距离受贿还差着非常多的等级呢。

　　“接下来到ICU和儿科轮岗的机会要把握，别以为到那边是炼狱、是煎熬，在那边能撑下来的人，等你再接诊的时候都会轻松很多。”打完了饭后刘半夏说道。

　　“咱们医生这一行啊，其实也是手艺人。手艺人讲究的就是吃苦，苦吃得够多，将来的手艺才能够扎实。”

　　“别人总吵着说这各职业高危、那个职业压力大、我们工作时间长，让他们来医院体验一下，跟几个班就行，看他们还能说啥。”