“患者64岁，有五年的头痛史。以前也看过好多医院，不过并没有诊断出来。在别的医院也做过颅脑相关仪器检查，全都是阴性的。”
“最近咱们急救中心不是比较活跃么，所以就到咱们这里来试试运气。可是我做了颅脑核磁、腰穿、盆腔CT，都是阴性的。”
刘半夏皱了皱眉，“这个有些复杂了，头疼是怎么个疼法啊？”
“一直疼，还是剧烈疼痛。七级以上，这五年我都不知道患者是咋撑过来的。”张晓说道。
给刘半夏都吓了一跳，这样的疼痛偶尔来那么一下子可能还没啥，要是时刻这么疼，都容易把人给逼疯。
“按理说这样的头疼，一般都会有颅脑器质性病变，有占位挤压的情况吧？”刘半夏问道。
“说的就是呢，给患者做腰穿的时候也看了颅内压，这个都是正常的，也排除了脑炎和畸胎瘤。”张晓说道。
“这个就是患者的检查报告，还有核磁的片子，你瞅瞅吧。接诊的时候患者的丈夫跟我偷偷说的，也是被这个病折磨的吧，患者有两次自杀经历。”
“好在发现得及时，没有造成不好的后果。尤其最近两年，家里边的日子都快没法过了，患者的情绪相当不稳定。”
刘半夏叹了口气，任谁被这样的疼痛时刻折磨着，那个精神状态都不带好的
他不是从骨科捡过来一个患者么，他的疼痛仅仅是胸口疼，这位患者却是头疼。头疼的话，能够产生的影响更大。
检查报告和核磁刘半夏虽然也认真看了，但是并没有任何的帮助。
叮！任务发布：剧烈头痛患者
开放式任务：应神外医生张晓的会诊请求，患者有多年头痛病史，核磁检查阴性、腰椎穿刺检查阴性，需要宿主进一步诊断。任务奖励视诊断结果发放
“彭医生，您有啥想法？”刘半夏问向了神内的主治彭博。
彭博摇了摇头，“跟张晓我们俩研究半天了，现在患者跟丈夫去吃饭了，我们俩就一丁点吃的心思都没有。”
“给我的感觉是神经痛，可是做脑电图也没有不寻常的地方。再加上刚刚的这些检查结果，所以现在就只能想到你了。”
“再创造一个小奇迹吧，帮患者诊断出来，晚上你想啃几个猪蹄都行，我跟张晓包了。要不然啊，我都担心这位患者还会有自杀倾向。”
刘半夏苦笑着咧了咧嘴，这个重任自己够呛能扛起来。
不管是张晓还是彭博，都是很厉害的主治。他们俩会诊了一上午都没有整明白，自己能行么？
皱了皱眉头，刘半夏直接把手机给拿了出来，给自己的实习生们都叫了过来
“事情就是这么个事情，情况就是这么个情况。时间紧、任务重，大家就得群策群力了。”介绍完情况后刘半夏说道。
“你们想想会有什么样的可能，即便觉得是异想天开也没问题。也能够打破我们的固定思维，从另一个角度来看待病症。”
“对了，张医生和彭医生都说了，但凡你们谁能够做出贡献。猪蹄会有，去神外或是神内见习手术的机会也有，已经很大方了。”
“刘老师，那我们能去看看患者么？”许一诺斗志高昂的问道。
刘半夏看向了张晓。
张晓想了一下点了点头，“再等一会儿，等他们吃饭回来的吧。不过你们尽可能别乱走动，人转来转去的话，患者会觉得烦。”
“听到了吧？现在先开动大脑。尤其你们三个，下午还得跟主任上手术呢，留给你们的时间不是很多。”刘半夏说道。
实习生们齐齐点头，然后就你一言我一语的讨论起来。
只不过目前他们讨论的范畴还没有跳出张晓和彭博讨论的范畴外，十几分钟的讨论结果，实习生们得出的结论，可能是精神分裂症。
虽然有些牵强，这个也是有可能的。毕竟精神分裂症的表现上来讲，也会有些不同。
“患者回来了，大家先靠边站，我将患者领进来。”
张晓往外边看了一眼说道。
刘半夏往外看了一眼，心里又叹了口气。
患者神情呆滞，再加上她曾有过的自杀举动，现在应该已经有了一定程度的抑郁症。有了这个病，你在给患者诊断的时候，很容易就会混淆掉。
因为患者不会完全回答你的问题，他会觉得你说话很烦，很难沟通。
“这位是我们急救中心的刘半夏医生，我邀请他过来帮忙一起会诊。”张晓说道。
患者的丈夫点了点头，“还需要再做别的检查么？我们都可以配合。只要把病给我们瞧好了就行，现在真的是生不如死啊。”
刘半夏注意到患者丈夫说话的声音很轻柔，估计也是怕患者不耐烦。
“这个病发作多久了？是第一次发病的时候就这样了么？一直维持这个疼痛程度？”刘半夏也压低了声音。
“就是她退休后不久，开始的时候还没这么疼。那时候我们就以为是偏头疼呢，吃药还管用。”患者丈夫说道。
“也就是不到一年的时间吧，然后吃药也不行了，就一直疼。然后就一直躲在家里，受不得外边的吵闹和车子、人群啥的。”
“当时我们也看过医生，也开了药，不过都不管用。就算是吃一些止痛的药，也是短暂的，后来也不敢给吃了，听人说上瘾。”
刘半夏点了点头，“那么在平时的生活中还会有别的异常表现么？”
患者丈夫摇了摇头，“就是容易心烦，我和孩子们也都理解。你看都瘦啥样了，饭都没法正常吃，疼的厉害啊。”
“每天也就是睡四五个小时，还是总共的时间。都是睡一会儿就疼醒，困大劲了再眯瞪一会儿。”
“你看她现在这样，以前可不是啊。以前在她们厂子工会上班，退休了就天天在外边跳广场舞。等着享福呢，却害了这个病。”
听着患者丈夫的话，实习生们的表情都变得凝重了。
即便是没有别的病，这样的疼痛，恐怕也能把人给折磨出别的病来。
刘半夏现在也很愁，因为他都不知道接下来该给患者做什么样的检查。
上次接诊的小患者倒是有上半规管裂隙综合症，可是跟这位患者的情况一点都不一样啊。那是因为听到声音引起的脑部不适，这位却是一直头疼。
其实刚刚患者来之前他就推测患者的状态很差，却没有想到竟然会这么差。如果真的诊断不出来，恐怕后边的事情真的不好说。
第0558章 头疼看鼻子？
“张哥，要不然给患者做一个卵巢的全面检查？我觉得是不是因为畸胎瘤太小，所以没有扫出来？”
刘半夏把张晓给拉到了一边。
“我也曾考虑过你上次接诊过的病例，可是指征太不明确了，就算是做核磁也未必能够扫出来。”张晓说道。
“畸胎瘤抗体没检查出来，颅内压正常，除非做术中超声检查双侧卵巢。可是这样的话，咱们不能只靠猜啊。”
刘半夏咧了咧嘴，也确实是这么回事。
术中超声可不是随便做的，而且就算是做了，如果没检查出来呢？该如何跟患者解释？
就患者这个精神状态，你给来个这样的检查？太冒失了。
“医生，还有办法么？”
这时候患者的丈夫开口了。
屋里的医生不少，两位主治、一位住院医、七位实习生，可是面对这个问题却没有人能够回答出来。
“医生，那我说个法子。也是以前跟别的地方检查的时候医生说的，能不能给大脑做个手术，什么皮带切开的那个？”患者丈夫接着问道。
“啥？扣带回切开术？疯了吧？”张晓不淡定了。
“这是非常危险的手术，可能会引起很多的并发症。这是大脑啊，能不做手术，还是不要碰。”
可能是张晓的声音有些大了，患者很是不耐烦的往这边看了一眼，不过也没有说话。
“哎……我知道，可是现在她都有抑郁症了。”患者丈夫叹了口气。
“她现在这个样子，活着都遭罪呢，是活着么？那个手术虽然有很大的危险，不是也能治抑郁症么？是不是也能让她不那么疼？”
“哪怕她再活两年，也比现在遭这样的罪强吧？我现在睡觉也不敢睡，得时刻看着她，就怕她再想不开。”
“家里的孩子们都是轮班过来陪夜，两年多了啊，都别说我们的日子了，孩子们的日子都给搅和了。”
病房里再次沉默下来，这同样是一个问题。甚至于都可以说，患者丈夫会有这样的考虑，也是在为患者着想。
上次的那位小患者是上半规管裂隙，对他们一家的生活都造成了什么样的影响？那还是在间歇性发作的情况下呢。
这位患者要持续感受这样的痛苦，而且这份疼痛的级别还是那么的高。
“让我们再好好研究一下吧。”刘半夏说道。
“引起疼痛的原因有肯多，也算是再给我们个机会吧，让我们做更多测试。也许就能够发现我们不曾注意到的情况，您看怎么样？”
患者丈夫点了点头，“不怕你们测试，也不怕花钱。我们俩还有些钱，还有退休金，都不用去麻烦孩子们。”
“大夫啊，算我求你们了。不管想啥法子，能让她不疼了就行。要不然啊，我都可能走她头里去。”
“您放心吧，我们肯定会全力以赴。”刘半夏说道。
这个话说出来，也让刘半夏自己的压力很大。哪怕仅仅是一句安慰的话，可是对于患者丈夫而言也算是一种承诺了。
“张哥、彭哥，你们觉得还会有什么原因引起的呢？抛开器质性病变的考虑。”刘半夏说道。
“在有些截肢患者身上会有幻肢痛的表现，咱们的这位患者有没有这样的可能？虽然表现的方式不一样，结果好像差不多。”
“幻肢痛是大脑认知的一种障碍，属于截肢后对侧大脑皮质区的一种重塑，而且幻肢痛的疼痛是呈现为发作性加重。”彭博说道。
“咱们这位患者虽然在一开始的时候有怀疑过偏头疼，并且吃药也有所改善。但是她的疼痛却不是发作性加重，而是一直维持在同一水平线上。”
“我个人倾向上来讲，还是有一定的脑部炎症状况。只不过目前我们还没有检查出来，可能很轻微，但是恰好影响到了痛觉神经。”
“哎……我也有过这方面的猜测，可是腰穿结果是阴性。除非做开颅探查，那样也是很危险的。”张晓说道。
“这不像纠正患者的异常行为方式，可以通过电击对应区域做出调整和干预。盲目开颅，风险太大了。”
“刘总，再仔细的想一想，有没有可能是其余部位的病变引发的头疼呢？要不然再给患者做一个腹部核磁？”
“我不做了，梆梆响的脑袋更疼。”
张晓东话音刚落，一直没有开口的患者说话了。
她的突然开口，给大家伙都吓一跳。不过也能看得出来，她对于做核磁是真的很反感。
刘半夏却皱了皱眉，“在您头疼的感觉中，听到声音以后也会加重？不仅仅是因为看到快速转换的画面？”
患者微不可擦的点了点头，这就算是回应了。
“刘总，有新的想法了？”张晓问道。
“你们说，会不会是因为耳道内某些器官发生了病变后引起的呢？跟上半规管裂隙类似的情况？只不过更严重一些，所以一直疼？”刘半夏问道。
“不会把？我们在做核磁之前也给患者带了耳塞。那时候患者也没有表现出不疼的样子啊，要是不疼应该早就说了。”张晓说道。
“嗯……也是这么个事。难道是因为声音这个信号在大脑处理的过程中发生了某种改变？或者是因为声音改变了耳压，然后让疼痛加剧？”刘半夏说道。