“我们可以在给你做腹腔镜胆囊摘除的时候，取样做病理检查。只有这个检查才是最权威的，也是最准确的。”

　　“而且这样的操作相对来讲对您的侵害也小一些，毕竟胆囊和胆总管的结石也需要处理。在摘除的过程中我们正好可以对胰腺做进一步的探查，看看周围组织的情况。”

　　“不过这里边有一个事情也是需要考虑的，我们是做术中冰冻切片来观察。如果胰头部分真的是恶性的，我们很可能会转为开腹手术。”

　　“因为在未作探查之前，我们只能通过仪器检查的影像作为一个参考。很多时候腹腔内的实际情况是不能够完全显示出来的，这个能理解吧？”

　　“医生，您就告诉我们该怎么做，我们都配合。”患者的丈夫说道。

　　“那要是这样的话，我建议还是做腹腔镜胆囊摘除吧。然后等待病理结果，然后我再根据腹腔内的情况和病理结果通知你，怎么样？”刘半夏想了一下问道。

　　“行，都听您的。现在能做么？”患者丈夫问道。

　　“明天吧，需要做术前准备和检查。而且今天的情绪波动也比较大，不利于术后的回复。”刘半夏说道。

　　“王哥，那我就先收到外科病房。一会我看一下手术室去，要是能安排开我就放在明早的第一台。”

　　“行，先让他们办手续吧，然后咱们再研究一下究竟是怎么回事。”王欢点了点头。

　　别说刘半夏了，他都是第一次遇到这么奇怪的病症。

　　不过也像刘半夏说的那样，最终还是要看病理，而且很多情况也确实需要探查的时候才能知道。

　　仪器毕竟是仪器，它不能够将腹腔内的详细情况都给反馈出来。

　　对于患者和她的丈夫而言，目前来讲也算是峰回路转了。只不过刘半夏和王欢的心里边却没有那么轻松，仍然觉得是胰腺癌的可能性大一些。

　　“王哥，你琢磨出来是咋回事了么？”

　　交代完，回来后刘半夏问道。

　　王欢摇了摇头，“要我说啊，咱们俩也别瞎猜了。你心里边肯定跟我想的一样，仍然觉得是胰腺癌，只不过因为某种情况的影响，糖类抗原19-9的浓度。”

　　“要不然是什么样的炎症才能够让胰头肿大起来？刚刚我没敢直接说，就是隐晦的提了一下。”

　　刘半夏点了点头，“我想的也差不多，还是等明天手术的时候探查看看吧。就是有些不知道，到时候该怎么跟这两口子说。”

　　“尤其患者还想要孩子，这要是真的是胰腺癌，还怎么要？手术恢复期、化疗恢复期，那么虚弱的身体，愁人啊。”

　　“谁说不是呢，你先忙去吧，我还得接着接诊。”王欢说道。

　　也不能占用刘半夏太多的时间，关于这个患者的会诊也只能先到这里。剩下的就得看明天的手术探查结果和术中病理报告。

　　从里边走了出来，刘半夏的心里边还是有些纳闷。这位患者的情况太复杂，相互冲突的指标太多了。

　　然后他也暂时不想了，想破了脑壳也够呛啊。所有的谜底都会在明天的手术过程中揭晓，到时候再说吧。

　　要真的是胰腺癌的话，那就是一台大手术了。等周书文下手术后，也得跟他商量一下，看看明天能不能加一台。

　　虽然说他现在也能做，但是在经验上来讲还是比周书文差好多的。

　　“刘老师，咋了啊？”

　　刘依清凑了过来。

　　“刚刚被一位患者的情况给难住了。胰头肿大，CA19-9的浓度就稍稍高一些，你能想到啥？”刘半夏笑着问道。

　　刘依清眨了眨眼睛，“刘老师，您咋又开始捉弄人了啊。我这都马上去轮值的人了，就不能给予一点鼓励么？”

　　“没开玩笑，真是这样。所以通知其余的小伙伴们，明天上午要加一台腹腔镜胆囊摘除，顺便探查一下这位患者的情况。”刘半夏说道。

　　“刘老师，真有这样的患者？”刘依清仍然有些不敢相信。

　　“这个可以有，不过我跟王医生都倾向于仍然是胰腺癌。所以明天的上午可能会多出来一台胰头十二指肠切除术，做好准备吧。”刘半夏说道。

　　刘依清点了点头，跟其余的小伙伴们去通知的时候，她也在琢磨这个情况。

　　刘半夏晃了晃脑袋，算是彻底不想这个事了。真的想不明白，还可能会影响到接下来的工作。

　　“刘总，咱们什么时候到外边去联系供体的事？”王超凑了过来。

　　“你的技术掌握得扎实了？”刘半夏问道。

　　王超很是果断的摇头，“主要是患者的父母有些着急。”

　　“还是劝一劝吧，要不然咱们现在怎么保存那么多样本？”刘半夏无奈地说道。

　　“你再好好研究一下，把所有的过程和环节，还有关键点都给摸清了咱们再行动。患者目前的情况还是能够再等几天的，冒然移植也不好。”

　　王超点了点头，“其实我也是这么想的，您老人家能给我个大概的时间不？我也能让那老两口放心。”

　　“你想搞透大概的流程，怎么也得再来个三四天吧？到时候我就会跟外边联系去，希望到时候能筛选出健康的供体吧。”刘半夏说道。

　　“但是也要给你提醒，这个患者你个人倾注的感情有些多了，得把握好尺度。毕竟粪便移植仅仅是一个可能，还是成功率很低的一个可能。”

　　王超再次点头，“我心里清楚，不过这个活毕竟是我揽下来了，我就得认真地去做。你放心吧，我心里有数。”

　　刘半夏在他的肩膀上拍了拍，没有再说别的。

　　点到为止就好了，王超也听明白了自己的话，那就够用了。

　　都已经是成年人了，谁也不是小孩子。要是自己提醒成了这样，他还沉进去，那也没办法。

　　可以关心患者，但是最好只是在医疗方面的关心。夹杂进个人的感情，很多时候反倒会起反效果。

第0573章 经验是把双刃剑

　　“主任，这名患者的情况就是这样，所以我打算先做腹腔镜胆囊摘除，然后再给患者做活检看看实际情况。”

　　等周书文下了手术后刘半夏赶忙汇报情况。

　　“如果要真的是胰头癌，主任您帮忙做一下吧。患者将来还想要孩子，您做的话预后能比我做的好一些。”

　　“还是第一次看到你对手术没信心啊？不过这个患者的情况也确实挺有意思的。”周书文点了点头。

　　“明天我也没什么安排，病理结果出来后也通知我一下。这样的情况比较少见，但是病症嘛，总归是要有一些特殊性的。”

　　“主任，您也没有经历过这样的病症么？”刘半夏好奇的问道。

　　周书文摇了摇头，“我也是第一次经历，所以你做得很对。在仪器检查出现相悖信息的情况下，做病理检测是唯一能够确定的标准。”

　　“还好你们也都是按照流程办事，如果患者真的是胰腺炎呢？咱们就直接给开腹切掉了。到时候病理显示是胰腺炎，这样的事情就有得闹了。”

　　“主任，不瞒您说，真的差不点。”刘半夏说道。

　　“按照咱们的习惯来讲，患者的胰头都肿那么大了，最少也得是个二期，所以后边的肿瘤标记物肯定也是会相配合的。”

　　“以后还真得注意，所有的检查指标都必须一一核对，然后再给予诊断。要不然少了一项，这个事都不好说。”

　　“有这个想法就好。先忙去吧，也给大家伙提醒一下，以后再这方面必须要注意。不能光凭借着经验，有时候经验越多，吃的亏就可能会越大。”周书文点了点头。

　　从周书文的办公室里走出来，刘半夏的心中也很是感慨。好像还真是那么回事，经验越多，要么不会出现误诊，但凡出现了就是一个了不得的医疗纠纷。

　　将大家伙召集过来，结合这位患者的实际情况，也将这个事情给说了一遍。做出诊断之前，一定要仔细核对，争取不发生漏诊、误诊的状况。

　　其实这也是一个老生常谈的问题，在很多时候，各个医院这种情况都会有一定的比例。实在是有些病症的指征不是那么明确，有时候就得当成别的病来治。

　　“我都琢磨了半天，没琢磨出来到底是咋回事，你琢磨了么？”石磊凑到了刘半夏的身边。

　　刘半夏很干脆的摇了摇头，“没整明白咋回事。等晚上没啥事的，到患者的病房呆一会儿，看看能不能再做进一步的推断吧。”

　　“目前我个人还是倾向于胰头癌，不过也得等检测的结果出来再说吧。现在是真的搞不清到底是啥情况，头大得很。”

　　“明天谁来探查？谁做？”石磊问道。

　　“我也琢磨着呢，实习生们到时候抓阄吧。也让他们好好的见识一下，到底是一个普通的胆囊摘除，还是得加做一个胰头癌。”刘半夏笑着说道。

　　对于这个患者，实习生们也有了浓厚的兴趣。真心没见识过啊，能跟着看个新奇。

　　“刘老师，一会儿会送来两位车祸患者。”调度护士喊到。

　　“OK，魏哥和石老大接诊吧，你们几个自己跟随。”刘半夏说道。

　　等了一会儿，送过来两位，跟随着一起过来的还有交警。

　　“生命体征都很稳定，不过一个头昏、一个颈椎疼。”做完了检查后石磊走出来说道。

　　刘半夏乐了，“这肯定是僵持不下，现在就打算比拼一下谁的伤势重呗。”

　　“备不住，不过我们查体的时候生命体征真的很稳定。如果CT不能搞定的话，就得再接着上核磁。”石磊说道。

　　“刘老师您过来一下，患者主动就诊，急腹痛。”这时候李浩喊了一句。

　　刘半夏走了过来，小伙子躺在诊床上，现在已经躺着打滚了。

　　“初诊什么结果？”刘半夏问道。

　　“体温38.6摄氏度，血压有些低，70/90，心率110。腹痛，腹部板结，无法描述具体哪里疼。”李浩说道。

　　“刚刚做了超声，界面不是很清楚。怀疑是肠穿孔或者是阑尾炎，已经造成穿孔。尤其患者描述过这几天有右侧腹部疼痛，怀疑是阑尾穿孔。”

　　刘半夏仔细给患者检查了一下腹部，心里叹了口气，“搞不好就是急性腹膜炎了已经，直接上台吧。采血了吧？”

　　李浩点了点头，“也做了术前血检，就是没出结果呢。”

　　说完之后就眼巴巴的看着刘半夏。

　　“行了，上台吧。来不及跟患者解释那么多了，让他先签字，救命要紧。刘依清，一助。”刘半夏说道。

　　李浩挥舞了一下拳头，这就代表着这台手术会是自己来主刀。这样的危急患者，也是他第一次经历。

　　“老大，帮我盯着一下，我跟着去手术室监督他们。”刘半夏说道。

　　“腹膜炎了？”石磊问道。

　　刘半夏点了点头，“估计是阑尾穿孔，开腹看看吧。估摸着又是没当回事，拖成了这样。”

　　来到了手术室，这次轮到的麻醉医生是王磊。

　　“老王，今天是李浩主刀，患者的生命体征就交给你了。”刘半夏说道。

　　“我尽力吧，患者的情况有些糟糕啊，血压又掉了一些，应该是疼的。你们也抓紧吧，我给用了升压药。”王磊说道。

　　刘半夏给李浩使了个眼色，这位患者就只能做正常开腹手术了。

　　随着腹腔打开，腹腔内的情况看得刘半夏都忍不住皱了皱眉。脓液、血液、粪便混杂了在了一起。

　　“抽吸。”李浩说道。

　　两台抽吸机一起忙活，才算是让患者的腹腔内状况好了一些。

　　“探查可见，阑尾破裂，并弥漫性腹膜炎。可行阑尾摘除术。”李浩看了一下说道。