“心态很不错，除了这个还有没有什么别的表现？比如说睡眠质量，有没有头昏的症状，其余的能够注意到的？”刘半夏问道。

　　“别的没有了，就是贫血也不是很严重，也就是偶尔的。吃上几块排骨，就能解决了。”患者说道。

　　“这还真有些头疼了，目前表现出来的症状就是脾轻微肿大、轻微贫血，笨手笨脚，对吧？”刘半夏接着问道。

　　患者点了点头，“以前真不这样，就是最近这段时间。也不知道是不是过年的时候太累了，可是也过去了这么久了，上班都上了好久呢。”

　　“先别着急啊，让我们研究一下，看看接下来该做哪方面的检查。咱们争取今天就把情况给搞定，不过有可能得留观一宿了。没问题吧？”刘半夏问道。

　　“没问题，我已经让我老公在家做饭给我送过来了。我吃啥没有忌口的吧？”患者问道。

　　叮！任务发布：不明原因脾肿大

　　开放式任务：患者主述自己有病，检查后发现轻微贫血、脾脏轻微肿大，需要宿主进一步诊断。任务奖励视诊断结果发放

　　刘半夏笑着点了点头，“今天晚上没忌口的了。如果要是有别的检查需要空腹的话，也得等到明天。”

　　说完之后刘半夏和魏远就走到了一边。

　　“患者的心态很好，反倒让我还有点愁了，现在就是把希望都放咱们身上了，要是诊断不明白可不成。”魏远说道。

　　“你是轻易不开口，开口就是大活。一会儿再做个肿瘤标记物筛查吧，然后再跟王欢碰碰，我感觉有些像内科方面的原因呢。”刘半夏说道。

　　“今天内科的患者也多，我就没打扰他。现在还有好几个等着接诊呢，咱们俩先碰碰。”魏远说道。

　　刘半夏往那边看了一眼，还真是。今天外科的患者不多，内科的却扎堆了。

　　“你有个大概的方向不？是脾脏自身的原因么？”魏远问道。

　　刘半夏皱了皱眉，“现在的情况过于不清晰，还真有些不好说。对了，你问过她没有，是否最近有撞击到腹部的情况？”

　　魏远苦笑着点了点头，“问了，她不是笨手笨脚的么，脚上还爱踢东西，撞东西也有过几次。”

　　“所以我都很迷惑，不知道是不是撞击的时候伤到了脾才造成的轻微肿胀，还是因为有某种疾病后造成的。”

　　刘半夏也咧了咧嘴，自己的能耐也就那么多，目前自己能够考虑到的情况魏远差不多也都考虑到了。

　　所以关于这位患者的诊断，目前还真有些不好做。就算是想做一些仪器检查，也需要仔细整理一下，按照套路来，不能想到啥时啥。

　　那样搞不好就可能有很多重复项，很可能会影响到患者的情绪。

　　就说这个肿瘤标记物筛查，如果在最开始就有怀疑的时候，也是可以给患者一起做的。但是根据正常的诊断流程来讲，你没有任何执政的情况下，你就直接给患者上也不行啊。

　　也没有说直接给患者就来血液全套检查的道理，那样的医院每天都投诉都得跟雪花一样的飘。

　　“咋样，你倒是说话啊，我需要灵感。”

　　刘半夏还琢磨呢，魏远催了一句。

　　刘半夏就剩下翻白眼了，“我是灵感制造机啊？咱们外科的思维跟内科的还是差一些的，等王欢吧。”

　　“反正这位患者目前的情况也不紧张，也答应留观一宿了。现在咱们能做的真不多，熬一熬吧，也快到饭点了，你先吃我先吃？”

　　“你先吃吧，不是说要奖励刘依清么。也是难得赶到一起，不能浪费。”魏远说道。

　　刘半夏点了点头，给实习生们的鼓励也是必须的。

　　他们在急救中心实习的工作量，要比在其余医院的工作量大很多。

　　没有什么成功能够轻轻松松的就搞到手，就算是他有了系统也不行。别人觉得他挺轻松的，实际上付出的辛苦也不少，只不过是别人不知道罢了。

　　这些实习生们也是如此，在工作时间上，跟其余的实习生都是一样的。但是他们的工作强度，在来急救中心的第二个月就已经加码了。

　　要不然刘半夏哪里敢给他们下放那么多的权利？就是因为他们付出了，有了收获，他才有这个胆子。

　　招呼了一下，这一小帮就蹦蹦跳跳的凑到了一起，然后跟着刘半夏浩浩荡荡的往食堂走。

　　“餐前提问小常识。有一位患者，总觉得自己笨手笨脚。检查后脾有点大，还有轻微贫血。血检正常，血液生化正常，你们猜猜是啥病。”刘半夏一本正经地说道。

　　“刘老师，不能这么糊弄人行不行？魏老师接诊这位患者的时候，我在边上来着。”黄波开口了。

　　“那正好啊，把情况仔细介绍一下，还省得我浪费吐沫星子了。”刘半夏笑眯眯地说道。

　　黄波很无奈，就不该多这个嘴，现在也没办法，只好把情况仔细给介绍了一遍。

　　刘半夏和魏远都没有考虑出来的问题，对于他们来讲也是有些难。现在的相关数据太单薄了，不够支撑。

　　“一会儿边吃边想，欢迎一下刘同学的暂时回归，奖励猪蹄一枚。继续坚持，没剩下几天了，得加油。”刘半夏说道。

　　“嗯呐。”刘依清点了点头。

　　“去儿科就是看运气，去ICU那就是熬。昨天我看到了苏文豪，好家伙，人已经有些瘦了。”苗瑞说道。

　　“哈哈哈，别着急，适应以后多吃点饭，还能补回来。”刘半夏笑着说道。

　　“身体还是很神奇的，只要不超过咱们的身体极限，其实很多看似很困难的事情，都不困难，小意思。”

　　实习生们集体翻白眼，就连晴科娃都是如此。

　　这丫头也是有些不省心，最近没啥可被奖励的，然后就很果断的要了一个猪蹄奖励。作为友邦人士，刘半夏也得乖乖付账。

　　边说、边聊、边吃，却不会耽误吃饭的速度。毕竟他们是第一批来吃饭的嘛，回去以后还得替换小伙伴们去。

　　当然了，但凡他们凑到一起，绝对也会成为食堂里最热闹的那一桌。

　　就他们这一波，都可以称之为二院的风景线了。每次看到他们都是那么的特别，那么的不正经……

第0606章 到底有没有病？

　　“王哥，情况就是这么个情况，事情就是这么个事情，您老人家帮忙指点一条明路吧，看看这个脾为啥大了一圈。”

　　等王欢吃完饭后，刘半夏和魏远一起寻了过来。

　　王欢很是无奈的看了他们俩一眼，“没有更加详细的检查，不好判断啊。患者还有别的表现么？别处还有疼痛感么？胸腹处、腰背处？腿疼么？”

　　魏远摇了摇头，“别的地方啥毛病都没有，刚刚我们又去看了一遍。她老公做的糖醋排骨应该很不错，她都给吃了。”

　　“目前在食欲、情绪方面，都没有任何问题。身体上也没有任何不适，反正就这么说吧，除了脾脏大一些，没有任何的问题。”

　　“如果肝胆也有状况的话，多少应该会有一些黄疸表现吧？我们俩都没有发现。如果是神经性的问题吧，肯定在行为上也会有些异常，我们同样没有发现。”

　　“那还能咋检查？”王欢都皱起了眉头。

　　“也不是肌无力，不会是亨廷顿舞蹈症的初期吧？要是这样的话，也许轻微的动作异常造成的她笨手笨脚的情况？”

　　刘半夏皱了皱眉，想了一下摇了摇头，“如果是这样，肯定会在日常生活中有所表现，即便是再小的表现，也会被她老公注意到。”

　　“那我也不知道该怎么查了，无非也就是像你们考虑的，做一个肿瘤标记物筛查。实在不行就得再做一个腰穿，顺便再看看NMDA抗体和脑炎的情况吧。”王欢说道。

　　“她又没有任何的基础病，如果这两项检查之后也都是阴性的。那么我觉得可以考虑贫血和脾肿大跟她笨手笨脚的情况，并不属于关联性疾病。”

　　“也就是说可能是因为贫血的影响，造成的她身体上的某种虚弱，所以才会有笨手笨脚的表现。”

　　“而脾脏肿大，现在又不是很明显，造成的原因又那么多，除非是某种罕见病，要不然我真不觉得有什么关联。”

　　“正常来讲，若是因为其余疾病引发的脾脏肿大，怎么能就大这么一圈啊。都很有可能是她本来的脾脏就比正常人的比例大一些，毕竟没有没有跟踪对比过。”

　　“要是你们实在不放心，就得做个腹腔镜探查了，仔细看看这个脾脏的情况。从目前的检测上来看，真的不好做判断。”

　　刘半夏点了点头，王欢的意见跟他们俩考虑的差不多。

　　最主要的一个原因，引发的可能病因有很多种。而且这位患者的脾脏肿大情况，也并不是那么明显。

　　相较于脾脏肿大的判断，除非是一些严重肿大才能够可以直观的看出来，或者是查体手诊的时候摸出来，更多的时候都是要借助影像学的知识来判断。

　　这位患者属于轻度肿胀，对照着甲乙线，也就是左锁骨中线与左肋缘焦点至脾脏下缘的距离来看，其实连一厘米都不到。

　　如果患者没有贫血表现，没有自述的笨手笨脚表现，这样的片子，可能仅仅会给患者一个提醒，然后就放回家去了。

　　人体内的各个器官，是非常有可能有些特异性变化的。除非有这位患者以前的脾脏影像学影片作为比较，要不然现在这个片子也只能是个参考。

　　这也是很可能的，别看系统已经给他发布了任务。可并不代表着发布了任务就真有这方面的病症，因为这是应了魏远会诊的要求，才触发的任务。

　　俩人又来到了患者的诊床前，夫妻俩正在这里唠嗑呢。

　　“现在感觉咋样啊？”刘半夏笑着问道。

　　“吃饱喝足了，就是手上的伤口有些疼。”患者说道。

　　“这也是正常现象，别压迫伤口，也别沾水就行。”刘半夏说道。

　　“我们讨论了一下你的情况，目前还无法有一个明确的方向，所以只能做排除法。首先就是做肿瘤标记物筛查，看看是不是有潜在的，未必我们发现的肿瘤。”

　　“医生，您是说我得癌症了？”患者一下子不淡定了。

　　“您误会了，我们仅仅是做一个筛查与排除。”刘半夏尽可能露出温和的笑容。

　　“因为从目前的检查情况来看，您只有贫血和脾脏肿大。我们已经排除了很多的原因，您的血检结果都是正常的嘛。”

　　“所以我们就要做进一步的排查，但是就我的感觉来讲，您可能还是很健康的。也许脾脏肿大，也仅仅是一个偶发现象。”

　　患者皱了皱眉，虽然说刘半夏否认了现在已经得癌的猜测。可是这个事也有些不对劲儿啊，不应该是这样啊。

　　那不是还是代表着自己在胡扯，本来没有病，自己非得说自己有病么？

　　“我们所做的所有检查，其实都是在排除。”刘半夏又接着说道

　　“肿瘤标记物筛查如果是阴性，那么我们接下来还会做腰穿，检查脑脊液，看看是不是颅脑内有某些轻微炎症。”

　　“这也是有可能的，在某些炎症的初期阶段，哪怕已经对身体造成了一定影响，但是身体的免疫系统却没有发挥作用。”

　　“如果还是没有检测出问题，那么我们就会考虑让脑科的医生介入了。我们的神经传导都是通过生物电的刺激来完成的，我们需要做详细的跟踪监测，看看是不是某个神经节点在传导信息的时候出现了状况。”

　　“现在我们能够想到的就是这些，您可能不理解，觉得我们很敷衍，就是拿您检查着玩。其实真没有那个想法，要是真那样的话，您现在手里边肯定有更多的缴费收据了。”

　　患者笑着点了点头，“明白了，也就是说你们现在也搞不懂我到底是啥情况。就跟做选择题一样，一个一个的排除，剩下排除不了的，就可以开蒙了。”

　　刘半夏也乐了，“一点不差，就是这么个意思。但是我不能跟你这么说，显得我太不专业了。”

　　“哈哈哈，行，那就按你们的想法来吧。能不能少抽点血，刚吃排骨补回来点，我明天还得接着吃。”患者笑着说道。

　　“放心吧，够检查的量就行。这个心态要保持下去，基本上心态好的人，很少会有疾病的困扰。”刘半夏说道。

　　“同时我们也要努力，争取在这条瞎蒙的道路上少走一些弯路，然后将您的情况给搞清楚。介不介意我跟您的老公聊几句？他旁观者清啊。”

　　患者点了点头，“去吧，我不用去病房么？”

　　“用不着，去病房还得多花钱，您现在是留观，还没收入院呢。”刘半夏说道。

　　“现在的天气不错，我们这里也有地暖。顶多是夜里来急诊的时候可能会有些吵，不过几率也很小。”

　　患者点了点头，心情还是很不错的，毕竟谁也不想花冤枉钱啊。