“还有一个事情忘了跟大家说，应该也有好多人关心过我们急救中心的那位粪便移植病例吧？”

　　“不用管瞎蒙的还是咋搞的，目前这位患者的情况已经得到了改善。粪便移植之前，每天排便十四次左右，昨天的统计量已经达到了九次。”

　　“这也算是一个成功，明天会进行第二次粪便移植。希望能够有一个更好的效果，把艰难梭菌的症状完全给遏制住。”

　　“好了，第八排左数第十三位同学，接下来该你提问了。打一开始就举手，这次机会得给你。”

　　“刘老师，这个问题我想问您。据我们了解您已经诊断出多例疑难病症，那么您有什么心得么？”小伙拿起话筒直接就开问。

　　“又有些跑题了，不过我可以回答这个问题。”刘半夏笑着说道。

　　“要说心得真的没啥，其实就是常规的那些检查。要说有关键的地方，就是我们要全盘考虑患者的每一个症状，检查报告上的每一个异常点。”

　　“前段时间我们接诊了一位胰头占位明显的患者，她的肿瘤标记物筛查却不支持。怎么办呢？我们只能做腹腔镜探查，还想做一个活检。”

　　“胰腺活检的并发症很多，其实我们不是到万不得已的时候还是不要做的。最后我们给这位患者的确诊是浸润性胰腺炎，可以通过药物进行治疗。”

　　“说这个就是在夸我自己，因为我们在腹腔镜探查的时候发现了患者其余器官上的症状表现，很轻微、很容易忽略。”

　　“再有就是前段时间我们接诊了一位大学生，身体急速消瘦。初诊为寄生虫，肺部也发现了阴影。”

　　“常规的做法仍然是活检啊，因为它有包囊包裹着，便检的时候就没有检测出来。不过我们内科经验丰富的王欢医生及时阻止了，他的判断是包虫病。”

　　“我虽然也知道患者来自于牧区，但是我的脑子里根本就没有这个概念。想象一下，如果我真的给患者开了活检会是什么结果，我不说，你们自己想。”

　　“心要细，要在患者或是家属提供的信息中仔细甄别哪些是对我们有用的，哪些是患者在无意中误导的我们。”

　　“患者的话不能全信，也不能不信，我们在接诊患者的过程中总是要面对这个问题。因为他们对医学知识并不是很了解，也就不能给我们书本上写着的那些症状描述。”

　　“诊病不容易啊，每接诊一位患者都是在斗智斗勇。而且我们在开仪器诊断的时候，也需要格外慎重才行。”

　　“仪器诊断是我们给患者确诊的唯一途径，我们一定要根据明确的指征给患者开单子。就算是有医保能够报销，对于某些家庭来讲，自费的部分也会造成很大的负担。”

　　“我这么说的时候很多人可能觉得没啥，医者父母心嘛，肯定在开诊断之间都会想到这个的。”

　　“但是你想一想，当诊室外边还有二三十个等待接诊的患者呢？到时候你还能够保持这份平和的心态么？”

　　“再有一些患者，如果三次仪器检查之后仍然没有一个明确的诊断结果。那么第四次的时候该怎么做呢？这个检查很难开啊。”

　　“到了这个时候，也是医患矛盾最容易爆发的时候。这一点很重要，大家伙得认真考虑一下，因为这是我们将来穿上白大褂之后，都会遇到的问题。”

　　“现在的病症太狡猾了，生活在北方的人，可能会得上在南方易患的病。我们在诊断之前，可能根本都不会考虑到这个可能，一直在走弯路。”

　　“还有的一个情况就是一些病症是关联病症，有些病症却不是。我们在做区分诊断的时候，就需要更加认真的考虑。”

　　“给患者看病是一个非常艰难的过程，都想诊断成功。可是有些诊断不好下，需要我们更加仔细、认真的去分辨。”

　　“也许我们仍然无法给患者一个明确诊断，但是我们能够对每一个医嘱负责。因为我们是凭着良心做出来的，不仅仅是依照着常规。”

　　“啪啪啪啪……”

　　刘半夏的话音刚落，下边又响起了热烈的掌声。

第0628章 夏处长很满意

　　“好了，接下来大概还有两个问题的时间。第七排，右数第六位同学。”

　　掌声稍稍平息后刘半夏说道。

　　“刘老师，我以前看过您的采访。你曾经谈到过医患关系很紧张，那么您是如何应对的呢？我觉得这个问题也将会成为我们实习和工作中会遇到的一个关键问题。”

　　这名学生站起来问道。

　　“这是一个比较好的问题，虽然无关实习内容，但是对于你们将来的工作会有一些帮助。”刘半夏点了点头。

　　“这是一个大问题，差不多要把这两个问题的时间都给占掉了。许一诺，你说说，你要是遇到这样的情况会怎么处理。”

　　许一诺一愣，还是拿起了话筒，“忍无可忍，无需再忍。”

　　“差评，会教坏小朋友的。刘依清，你来回答。”刘半夏无奈的看了她一眼。

　　许一诺才不在乎呢，人家问的是你，你让咱来回答干啥？

　　“耐心解释吧，尽可能让患者或是患者家属能够理解。”刘依清说道。

　　“算是一个答案，你们俩呢？捣乱的许一诺就不用回答了。”刘半夏问道。

　　台下的学生们乐了起来，这么不着调的刘老师好像挺好玩。

　　苏文豪和李浩摇了摇头，其实心里的想法都是一样的，能够做的就是耐心解释。

　　刘半夏点了点头，“我还是很欣慰的，除了捣蛋的，这个问题就算是回答到了点子上。作为医护人员来讲，我们在遇到不理解的患者或是患者家属，能做的就是耐心解释而已。”

　　“别的办法都没有，哪怕你多说一句，都是在激化矛盾。很可能会引起不必要的麻烦，甚至会给你招来投诉。影响你的工资、奖金，这个是重点啊，必须得画起来。”

　　“但是你们也不要以为许一诺就是在开玩笑，她仅仅是把事情的另一个走向提前说出来了而已。”

　　“这两年国家重拳出击，打击医闹，已经让人们收敛了很多。但是收敛了，并不代表就没有真正的医闹了。”

　　“我们很多时候其实都没有真正看待‘医闹’这个问题，因为在我们一听到、一看到之后，我们的心中就已经有了定位。”

　　“那是我们的仇人，又来欺负我们这些可怜的医生。我们辛辛苦苦工作，就换来这样的对待，值得么？”

　　“值得不值得的，这个先不去考虑。接下来我要问问大家，医闹为什么会在某一段时间内那么猖狂。难道仅仅是因为有些人想在医院搞一些零花钱么？”

　　“有句老话说得好，苍蝇不叮无缝的蛋。正是因为医院在某些方面做得有不到位的地方，误诊、误操作、怠工、失察等给患者带来了伤害，这才有了医患纠纷。”

　　“干啥都不能一棍子打死，糊弄的干活其实不仅仅是在私人医院会有，在公立医院同样有。甚至于在公立医院中，可能会更过分一些。”

　　“前段时间我接诊的一位患者，异位妊娠导致输卵管破裂。患者丈夫在去原医院问询的时候，给的答复是当时因为肠管的阻挡，所以才没有注意到。”

　　“让我来评价的话，这是完全可以避免的。就是因为工作的时候漫不经心，才导致了这次的医疗事故。”

　　“我们在将来工作中会遇到很多跟患者或是患者家属沟通的问题，首先要做的一点，我认为要有‘德’。有了医德，我们才能问心无愧。”

　　“我们不能因为接诊了一天的患者，已经很疲惫了，就对后来的患者敷衍。人家过来花钱看病，咱们就得提供称职的服务。”

　　“这是一个很难达到的境界，最起码现在我还达不到。我在十分疲惫以后，精神状态也会下滑很多，这也是能够被患者直接感受到的。”

　　“大家伙之所以都很喜欢问我这个问题，估计也跟我经常跟患者干仗有些关系。但是我可以摸着良心说啊，每次干仗都不是我挑的头，而是患者家属真的在闹，还是他们先动的手。”

　　“我敢那样，就是因为我问心无愧，我能经得起查。在你对待每一位患者都能够认真负责的来接诊，其实我们就已经规避掉了很多的医疗纠纷。”

　　“有一些是实在避免不了的，但是并不是因为我们的主观原因造成的，即便真的成了纠纷，也不用去担心。”

　　“以前我就说过，我们这些医护人员一脚在医院，一脚在法院。这并不是什么夸张的说法，而是因为我们从事的工作真的很危险。”

　　“我的一位患者术前检查ATPP高出七秒，在合理的范围之内，我没去管。术后患者有了渗血的症状，再一查，血友病。”

　　“在程序上来讲，我没有任何的问题。可是我的心里边却仍然想着这个病例的情况，能否规避掉呢？”

　　“答案是否定的，根本无法规避。做过术前询问、也做过术前检查，没有任何值得注意的地方。”

　　“要是你们谁将来也真的遇到了这样的病例，不用去自责。因为人的身体真的是太奇妙了，总是会有一些特别的状况，我们也仅仅是一名普通的医生而已。”

　　“说了这么多，其实在我们面对比较难缠的患者和患者家属的时候，也真的没有一个规范化的答案。”

　　“不亏心就行了，你心不亏，自然就很硬气。但是可不是说你很硬气就傻呵呵的往上冲，那是傻气。我们首先要做的是保护好自己，以免自己受到伤害。”

　　“我们所从事的是再普通不过的工作，但是我们的存在，很可能在将来的某一天就能够抢救一位患者，挽救一条生命。”

　　“好了，时间也不早了。我今天能说的也就这么多，也希望能够有跟大家一起共同探讨病例的机会，谢谢大家。”

　　刘半夏说完之后，深深的鞠了一躬。

　　台下的学生们很配合，站了起来，齐齐鼓掌。

　　今天的刘半夏让他们看到了往常不曾看到过的风景，在很多人的心中都觉得毕业以后就会有一个不错的工作、一份不错的薪水。

　　现在他们知道了，其实外边的世界真的很残酷。一不小心，可能就会被吞噬掉。

　　“刘医生，讲得很好，我都希望你要是有时间的话就多过来讲几次。”夏处长感慨地说道。

　　“可不敢了，其实翻来覆去也就是那么些问题。要是再有提问的，我估计就该满嘴跑火车，说很多不该说的话了。”刘半夏说道。

　　“怎么会，有些话你来讲，他们能够听得进去。可是患者我们来讲，他们更多的会当成耳旁风。”夏处长说道。

　　“这些年的学生们真的是越来越难教了，他们都很聪明，对很多事物都有自己的看法。当咱们的价值观无法取得他们的认同时，就会产生矛盾。”

　　“辛辛苦苦读书这么多年，真的不希望他们将学习的知识荒废掉。就盼着将来他们能够学有所成、学有所用。”

　　“而且我觉得啊，经过了这次的演讲互动，会有很多人认真考虑去二院实习的。这一下估计会让其他的医院着急了，我倒是很开心。”

　　“哈哈哈，去我们那里真的是遭罪。”刘半夏笑着说道。

　　“其实我都想过规培或是带实习生，糊弄一下就行了。谁喜欢学、想学的，就多教一些。心思没在这上面的，你教了也没用啊。”

　　“我们主任却不这么想，他老人家的想法就是只要来了，再出去的时候就得具备那些应该具备的能力。”

　　“这是从上而下要执行的，所以作为第一次教培改革的实习生们，肯定会比许一诺他们更加辛苦。”

　　“他们更多的时间都是我带着玩呢，给他们折磨得不行了。除了一些手术操作的教学，其余更多时间都会对给他们来处理。”

　　“遭了一年的罪，现在可算是有使唤的人了，还不得可劲儿的用啊。反正我多少能够想象一些，会很欢乐。”

　　给夏处长都逗笑了，不过他就很开心。

　　教培工作做得好，也会影响到医学院毕业生们的质量。各个教培基地要是都能够认真负责的抓起来，而不仅仅是走一个过场，医学院才是受益最大的那一个。

　　要不是因为这个，他也不会这么热情的帮刘半夏张罗今天晚上的演讲。可不是说谁打电话过来，他很单纯的给帮个忙就完事。

　　哪怕是医学院的附属医院，这也是两个完全不同的系统，只有一小部分是重合的。

　　他都觉得这个事情真的可以推动一下，那个教培基地认真，自己就把好苗子往哪里推荐。到时候他们就都该着急了，就都得认真起来。

　　当然了，这也仅仅是他的一个美好想法。教培工作做了这么些年，仍然有很多地方是流于形式的。

　　这可不仅仅是为了那些表现好的学生的教培，而是面对所有医学生的。最后的一年实习，真的是太关键了，甚至于都可能会改变很多人的一生。

　　最起码许一诺会这么快的成长起来，都已经超出了他的想象。

第0629章 都会成为好医生

　　“好了，也给我当了半天的道具人，来上一顿夜宵庆祝一下。”

　　钻进车里后刘半夏说道。

　　“我的天，刘老师，您咋不早说？晚餐我少吃一些啊。”许一诺抱怨了一句。