“嘿嘿嘿，兄弟们，还等啥？操家伙，开点。”许一诺小手一挥，开心得不行。

　　刘半夏也由着他们闹，拼命的吃能吃几个钱？孩子的病情没有诊断出来，本来就有些压抑呢，让他们闹一闹，没准还能有别的思路。

　　其实他也知道，这样的筛查真的不是那么轻松。毕竟很多感冒患者都会带一些肺部炎症，肺炎也是非常常见的一种病。

　　每家医院的患者都很多，就包括二院住院部那边，到现在还没有筛查完呢。这就是一个大工程。好在有了周书文的支持，最起码能提速一些。

　　有领导支持跟没有，那个效果真是不一样的。换成他只能在底下慢慢的鼓捣，按照他的推测，到晚饭之前，各家医院就能筛查出个结果来。

第0637章 真有关联病例

　　中午吃过了不错的午饭，刘半夏跟乔乔又短暂的相聚了一会儿，回到了急救中心后他就开始亲自接诊、清创。

　　心思有些乱，他需要做些啥来分散一下自己的注意力。

　　只不过这个效果也并不是很好，接诊了一些患者后，他又来到了ICU，“张哥，孩子的情况怎么样了？”

　　“情况不怎么好，肺部已经有了些积液，但是影响还不是很大。我们也重新做了血检和血清学检测，常规免疫球蛋白结果为阴性。”张志远说道。

　　“从这一点上来看，我觉得可以排除掉自身免疫系统疾病的情况了。还是将主要精力集中在寄生虫和病菌的查证上，这个还是比较靠谱的。”

　　“再有的一个表现就是，孩子身上的疹子增多了，手臂、大腿上都有。经过我们反复询问确认，疹子有一定的痛感。”

　　“我们也在疹子上采样做了过敏反应测试，显示阴性。体温上倒是没什么变化。”

　　“不是说你们也在别的医院找关联病症么？现在还没有结果么？我个人来讲也倾向于病菌。要是寄生虫，经过了这么长时间，肯定还会有别的反应啊。”

　　刘半夏点了点头，“可是培养结果还是没有报阳，目前就陷入了困境。等到现在也没查到关联病例，给我都愁得不行。”

　　“刘老师、刘老师，发现了一个。”这时候许一诺急火火的跑了过来。

　　“发现了？啥情况？”刘半夏赶忙问道。

　　“您看手机啊，群里发的，不是大医院，是在滨湖区医院有一个类似的患者。肺炎两周了，目前仍然没有治好。”许一诺赶忙说道。

　　“赶紧跟那边联系，跟患者确定行程，是国外回来的么？”刘半夏问道。

　　许一诺点了点头，“是从国外回来的，接诊医生还有印象，这个是可以确定的。现在他们也在联系患者，看看路线上能不能跟咱们这边汇合。”

　　“好、好，不行，我亲自过去一趟吧，你跟我走。联系到患者，咱们也可以去患者现在在的地方。”刘半夏兴冲冲地说道。

　　总算是有些透亮了，就像他说的那样，现在就是核对路线。如果这位患者真的乘坐过那辆车，就可以直接将这两例病例关联起来。

　　周书文下午没有手术安排，刘半夏请了个假之后，直接就往滨湖区医院跑。

　　“哎，光盯着大医院了，都忘了跟这些区医院问问。你是咋想到的？”刘半夏好奇的问道。

　　“嘿嘿，您老人家的饭不能白吃啊，我也得努力啊，然后就给寻找的范围扩大了一些。”许一诺笑嘻嘻地说道。

　　“其实我也没想别的，就是随便联系了一下。然后有个学姐就在滨湖区医院工作呢，这不就碰巧了么。”

　　“刘老师，那您说国外回来的，患者能携带什么样的病菌呢？好像传染性也不是很高吧？目前就他们俩？”

　　刘半夏摇了摇头，“现在都不好确定，得看患者是从什么国家返回的。如果是非洲一些国家，这个问题可能会变得很严重。”

　　“现在也无法将这两个病例关联处理，还是先见到患者之后再看看吧，今天你的表现很不错。”

　　该夸就得夸，虽然现在还没有真正关联起来，刘半夏也觉得八九不离十了。而且这也是目前发现的唯一一例可疑病例，就算是白跑一趟也得过来瞅瞅。

　　“许一诺，这里。”

　　刚刚下车，就看到医院门口有一位女医生在冲着他们招手。

　　“刘老师，这是我学姐沈冰倩，那位患者就是她接诊的。”许一诺说道。

　　“沈医生您好，那位患者过来了么？”刘半夏问道。

　　“刘医生您好，已经过来了，住的地方离我们医院不远。刚刚我也进行了简单询问，他是从美国回来的。”沈冰倩赶忙说道。

　　“听了诺诺的讲解，现在正在做支气管镜检查，您可以先看一下我们这段时间的诊断记录。”

　　“谢谢，这要是真能关联上，也许两位患者都能够顺利救治。”刘半夏点了点头。

　　来到了办公室，刘半夏简单的寒暄了几句，然后就仔细看起了患者的病例。

　　血检结果跟妍妍的差不多，同样是白细胞升高，嗜酸性粒细胞占比升高。只不过没有妍妍的那么严重，这位患者才7%。

　　而且这位患者目前的表现仅仅是肺部受累，同样没有斑疹和腹部隆起的相关症状。

　　单单从这方面来看，目前还没有办法关联起来，普通的肺炎也能够造成现在的结果。

　　“刘医生，患者已经做完了支气管镜检查。确实在支气管内发现有轻微水肿，跟诺诺描述的症状吻合。”

　　接了一个电话后沈冰倩说道。

　　“刘老师、刘老师，差不多了吧？”许一诺的情绪有些激动。

　　“差不多了，不过还得跟他确定一下是否有交集。沈医生，我们方便直接见一下患者么？”刘半夏问道。

　　“可以的，我这就领您过去。”沈冰倩点了点头。

　　来到了内科诊室，患者正坐在诊床上，精神头很差。

　　“您好，我是附属二院急救中心的刘半夏。我们接诊的一位患者跟您的情况有些类似，您回忆一下，回国后是否有乘坐过这辆车。”刘半夏做完自我介绍后就把手机给递了过去。

　　“我想想……咳咳……有印象，我确实坐过。”患者接过去看了一会儿后点了点头。

　　“是我回国后的第二天，给朋友送去我给他代购的东西。医生，您是说那位司机大哥也跟我这样感冒加肺炎的，一直没好？”

　　刘半夏心中猛烈的跳动了一下，这就可以关联上了，“您是从美国回来的？哪个地区啊？最近那边有没有发生活比较流行的病症呢？”

　　患者皱了皱眉，“我去了加利福尼亚，那边倒是没有什么症状。不过有过地震，也是很常见的，加利福尼亚属于断层地带，经常会有地震发生。”

　　“加利福尼亚，地震。”刘半夏皱起眉头嘀咕了一句。

　　脑子里也尽可能的搜索起来，好像那边并没有爆发过大规模的流行性疾病啊。但是目前也可以确定，哪怕这位患者没有妍妍的症状那么严重，也可以关联到一起。

　　“那你再回忆一下，你回来之前周边的朋友有没有类似于像你这样的症状呢？”刘半夏又接着问道。

　　患者摇了摇头，“我仅仅是去那里旅游，回来后没多久就感冒了。在家吃药没管用，来这里输液也没见好。”

　　刘半夏皱了皱眉头，光听这个也没法给出明确的指征。那么这个到底是个什么情况呢？

　　加州那边除了地震还会有什么病呢？好像有些印象，可是现在就是有些想不起来，好像是在哪里听到过。

　　“哎呀，我想起来了，在美国的加利福尼亚州和亚利桑那州好像有球孢子菌病。”

　　努力想了一会儿后，刘半夏一拍脑门。

　　“哎呀，这个是溪谷热？当时黄波还吐槽来着，说美国人民生活得也很辛苦呢。”许一诺也想了起来。

　　两人的互动，给沈冰倩和患者看得都有些蒙。

　　“应该差不离了，只不过这位患者的情况比较符合肺部球孢子菌病，咱们的患者有些像是播散性球孢子菌病。”刘半夏又接着说道。

　　“正常来讲球孢子菌很少会累及消化道，但是也仅仅是一个大概率的统计。沈医生，这个球孢子菌是双相型菌，比较狡猾。”

　　“给患者做一个血清学检查，做乳胶凝集试验，敏感性很高。同时筛查IgG抗体检测，报阳率也是很高的。”

　　“再有的就是采样活检，应该也会有淋巴结肿大的地方。如果发现双相球菌，基本上就可以确诊了。”

　　“不过你们的患者症状比较轻，即便是用药的话口服点酮康唑就行。许一诺，你再跟ICU联系，让他们也做活检。嗯……考虑用两性霉素B，你一说张志远就能知道了。”

　　“好，我这就联系。”许一诺赶忙点头。

　　给沈冰倩看得又有些蒙，这个啥溪谷热听都没听过。可是这两人呢，一说一答的就确定了，甚至于刘半夏都提前给出了治疗方案。

　　“曲主任，您来得正好。这位是二院急救中心的住院总刘医生，咱们这里的一位患者跟他们的一位患者是关联病例溪谷热。”

　　正在沈冰倩不知道该怎么处理的时候，看到了内科的主任曲毅宏，赶忙喊了一句。

　　“急救中心的住院总？哦，想起来了，刘半夏，对不对？”曲毅宏笑着问道。

　　“曲主任您好，这位患者跟我们的患者是关联病例。去过加利福尼亚，沾染了那边土壤里的球孢子菌。”刘半夏赶忙说道。

　　“开会的时候听过几次你的名字，我就记住了。周院长现在还是那么忙？”曲毅宏问道。

　　“今天上午还上台了呢，下午可算是休息了一会儿，不过也有很多的文件要批。”刘半夏说道。

　　其实他都恨不得现在就回去，可是这位毕竟是一方主任，而且好像跟周书文还认识，在着急也没法现在走。

第0638章 四处乱跑有风险

　　“刘医生，你们那边的患者是不是也需要做确诊检查啊？”曲毅宏问道。

　　刘半夏点了点头，“是根据您这里的患者推断出来的，所以还需要做血清和活检的确诊检查。”

　　“那样的话，把我们这名患者也一起带过去吧。小沈，你也跟着转一圈。这就是经验，咱们可不能错过这个学习的机会。”曲毅宏说道。

　　“曲主任，这样方便么？”刘半夏有些迟疑的问道。

　　要说从二院的住院部那边拐来一名患者，这还是没啥关系的，毕竟都是二院的，关系到位了，哪个科室也不差这一位患者。

　　可是这里是滨湖区医院，哪怕这是关联病例，对于滨湖区医院来讲也是很重要的。因为在国内的范围来讲，能够感染球孢子菌的患者并不是很多，很罕见。

　　“没关系的，如果留在我们这里，做的相关检查也会送到市院去帮忙化验。与其那样的浪费时间，还不如直接交给你们更快一些。”曲毅宏笑着说道。

　　“而且目前来看我们的患者还不是很严重，如果在等待检查结果的这段时间里病情恶化了呢？在你们那里也能够及早控制。”

　　“我们作为区医院，接诊量有限，医疗资源也有限。而且我们滨湖区医院跟金水区那样的县区级医院还有些不同。”

　　刘半夏点了点头，“那成，沈医生带着患者跟我们一起走吧。也可以对我们的患者多一些了解，球孢子菌病的表现还真的是多样性。”

　　“医生，那我这个病是不是很厉害？还能传染人啊？”这时候患者开口了。

　　“其实要真的是球孢子菌的话也没什么，这种病菌大多是物传人，好像还没有人传人的例子。就像我们患者的父母，还有你的朋友、家人，应该都没什么事情。”刘半夏说道。

　　“对了，你从国外带回来的物品送给谁了？最好也提供一下他们的联系方式，让他们也到我们院做一个对症检查。”

　　“毕竟现在我们还无法确定你是通过衣物传播的还是购买的某种商品上传播的，所以还是小心一些比较好。”

　　患者点了点头，心里多少安稳了一些，然后也赶忙拿出手机，开始给自己带货回来的朋友打电话。

　　这也是没办法的事情，除非再对他带回来的那些物品和衣物做细致的检查，才能够确定是什么成了病菌的携带媒介。

　　“刘老师，咱们就这样把患者给拐回来，是不是有些不好啊？”回去的路上，许一诺好奇的问道。

　　“哎……所以说江湖中流传着一句老话，叫做姜是老的辣。”刘半夏叹了口气。