刘半夏点了点，“许一诺，简单查体。”
“嗯呐。”许一诺应了一声，然后就开始听诊。
“你可别忘了答应我了啊，下次休息一定得过去。”王晓燕又找补了一句。
“确定一定以及肯定，主要是上次是有事发生嘛，这次应该就不会了。”刘半夏笑着说道。
“你也差不多可以了，赚那么多钱干啥？该享受生活也得享受啊。我现在是没办法了，干了这个活就得撑下来。”
“我每天一睁眼，就飘出来那么多的房贷，我不得还么？”王晓燕说道。
刘半夏无奈的摇了摇头，这丫头也是真的很要强。可不要以为她一个劲儿的吵吵有好多房贷要还就过得很不如意，那是因为她的房子多。
妥妥的一个包租婆，每月能收上来的房租就好多。再加上瑜伽班赚的钱，一般人还真比不上她。
“刘老师，简单查体没什么问题。”这时候许一诺汇报了一下。
“我就说了吧，我可能就是早晨没来得及吃早点的……唉哟……腿还软了一下。”刘璐说着就像站起来，却又坐回到了诊床上。
“现在有什么感觉呢？”刘半夏赶忙问道。
“嗯……有一些心慌的感觉。就好象饿大劲儿了那种，我还是饿的吧？每天早餐其实我都能吃不少。”刘璐说道。
“许一诺，再次听心音。”刘半夏说道。
边上早已做好了准备的许一诺赶忙听诊。
“刘老师，这次听到了轻微的喀哧音。”听诊后许一诺说道。
刘半夏皱了皱眉，“再给做一个肌肉测试吧，我看她好像也有轻微肌无力。”
许一诺赶忙做起了检查，然后冲着刘半夏点了点头。
“本来都想放你走了，现在看来还真不行。”刘半夏说道。
“刘医生，那我是心脏病么？”刘璐也有些着急了。
“现在还说不好，一会儿给你开个血常规和血液生化，然后再做个心动超声，看看你到底是什么情况。”刘半夏说道。
“心音有了一些状况，我们做心动超声就能够有一个清晰的诊断。不过你现在好像还有一些肌无力，虽然不是很严重，可能也是某种病症的表现。”
“最主要的一点啊，我感觉你的体重偏轻了。不过也没关系，这些检查做下来，基本上就能看个差不多。”
听到他的话，脸上的表情也变得紧张起来。
“别担心，跟你没有吃早点也可能会有关联的。正好方便咱们做血液生化，看看体内电解质的情况。”刘半夏说道。
“许一诺，你给开单子吧。好歹也是燕子介绍来的患者，你亲自给采血。采完血可以喝点温牛奶，然后再去做心动超声。”
给他的感觉，这位患者总是有些不对劲儿的地方，可是这股不对劲儿在哪里他又说不清。可能也是因为刚刚诊断完一个快速消瘦的患者，然后就偏瘦的患者都会多心吧。
现在就不要胡想七八想了，还是等化验结果吧。
“老刘，他真的没事？”王晓燕凑到了刘半夏的身边。
“我也说不准啊，看检查结果吧。不过你觉得她这么瘦，像啥事都没有么？”刘半夏反问了一句。
“也是啊，不过她平时也确实能吃能喝，我们也一起吃过饭。会不会是有别的大病啥的？”王晓燕又接着问道。
“所以得检查啊，看看具体是啥情况。”刘半夏说道。
“虽然我还是蛮厉害的，但是我在厉害也没达到神医的程度，还是得依靠仪器来检查。也不用瞎想，应该没啥太大问题。”
“她身体上别处都没有任何不适的感觉，搞不好就是消化系统的毛病。看看她的电解质方面吧，到时候就能看出来了。”
王晓燕点了点头，现在瞎担心也是白扯。心中也很庆幸，不管是啥毛病吧，反正得亏带到刘半夏这里来了，要不然就疏忽了嘛。
血检需要一定的时间，心动超声就很快了。
“刘老师，有些二尖瓣脱垂，建议做左心室造影。”
许一诺拿着超声报告赶了回来。
“我先看看。”刘半夏说着就接过了报告单。
“刘医生，是不是很严重啊？”刘璐更加的紧张了。
“从超声上来看，还没达到很严重的程度。但是我们得判断好是原发性的还是继发性的，你最近有服用过什么药物么？”刘半夏问道。
刘璐摇了摇头，“什么药都没吃过啊？嗯……避孕药算么？”
“那个不算，你身体还有哪里不舒服么？”刘半夏摇了摇头。
“没有了，就是今天昏过这一次，偶尔会觉得有些累。”刘璐说道。
“先别着急，等其余的检查结果出来以后，我再找心内科的医生来会诊。”刘半夏说道。
“你的症状不是很严重，刚刚我也说了，得判断出是原发性还是继发性的。原发性的就是先天如此，继发性就是后天某种因素造成的。”
“比如说一些遗传病、风湿性疾病、心肌方面的疾病、预激综合征等等，这些我们都得给排除掉。”
“要不然即便是我们针对现在的二尖瓣脱垂用药，也达不到治本的效果。如果是原发性的话，凭借我的经验来判断还是没什么问题的，不需要手术介入。”
“啊？还得动手术啊？”刘璐又吓一跳。
“即便是做手术，目前来讲也是一个很常规的手术，还得看看是什么原因引起的。”刘半夏说道。
“刘老师，我去看看血检结果。”许一诺说道。
刘半夏点了点头。
心中也琢磨起来，患者的昏厥应该就是二尖瓣脱垂引起的。可能当时正在做瑜伽动作，所以给心脏功能带来了某种负担。
甚至于患者的乏力症状，都可能跟这个二尖瓣脱垂有些关系。
“刘老师，血检结果出来了。”
这时候许一诺又跑了回来。
接过报告单后，刘半夏的眉头皱了起来。
患者的血尿素氮、钠离子水平有些高，钾离子水平却有些低。
这是什么情况？
难道患者没有说实话？
第0643章 奇怪的患者
“刘璐，你确定你最近没什么异常的感觉？”
刘半夏问道。
刘璐茫然的摇了摇头。
“饮食方面呢？”刘半夏又接着问道。
刘璐还是摇头。
“老刘，这上边写啥了？”王晓燕问道。
“目前检查上来看，血尿素氮和钠离子的含量有些高，钾离子的含量有些低。”刘半夏说道。
“这个血尿素氮偏高的原因有三种，一种是器质性肾功能损伤，也就是一些肾脏的毛病。一种是肾前性少尿，比如说脱水、腹水、心衰、肝肾综合征等等。”
“再有的一种是蛋白质的分解或是摄入过多，比如一些急性传染病、高热，上消化道出血、甲亢或者是高蛋白饮食摄入等。”
“结合你目前身体的情况来看，我判断引起的原因可能是二尖瓣脱垂、上消化道出血和高蛋白质饮食摄入的问题。”
“所以一会儿咱们还得补一个便检，看看有没有潜血，目前我们已经要慎重对待这个事情了。”
“刘医生，我平时倒是吃得很不错，而且我饭量也比较大。”刘璐说道。
“这可能是一方面的原因，毕竟你现在不仅仅是血尿素氮的含量高，还有钠离子偏高呢。”刘半夏说道。
“造成这个情况可能是我们平时口比较重，吃的盐比较多。也可能是我们长期服用糖皮质激素，这种激素有保钠拍钾的作用，倒是跟你的低钾有些吻合。”
“再有的一个可能就是高渗性脱水，造成身体里的水流失太多，无法将身体里的钠完全代谢出去。”
“这三点你自己考虑一下，看看有什么信息是能够提供给我的，因为这些原因可能也是引起你二尖瓣脱垂的原因。”
“我吃菜口不重，也没有吃过别的药。那就是那个高渗性脱水了？我倒是经常喝一些啤酒、饮料啥的。”刘璐说道。
刘半夏点了点头，“这可能也是一方面的原因，还是比较靠谱的。如果长期饮酒或是引用饮料都不喝水的话，这也是很可能的。不过从血糖方面来看，你还不高。”
“咱们再说说你钾含量低的情况，已经可以排除到药物方面的原因了。大体上就两种，一种是摄入少，另一种是排出多。”
“但是摄入方面来讲，我们只要正常进食，在摄入方面是没问题的，食物中含的钾足够我们身体的运转。你在饮食方面没问题，那么我们就得考虑排出方面和一些相关钾离子转移到原因。”
“排出的话，大体上就是经消化系统比如严重腹泻、呕吐，但是这个大多都是孩子会发生。另一个就是经肾，利尿药长期使用、某些肾病等等。”
“还有点一个排出方向，就是经皮肤排出。一般都是在运动过量、高温出大汗的情况下，才会从汗液代谢出来。”
“你的情况可能也跟这个有关系，毕竟你上午瑜伽，下午健身。晚上可能还会洗个桑拿，汗液出的多，再加上你可能补水不及时，也可能会引起你的前两个症状。”
“再有的可能一般也就是碱中毒、钡中毒、过量胰岛素等，不过我觉得在你身上发生的几率不大。”
“目前来讲结合你现在身上的一些情况，我建议再做一个尿常规、一个肾脏超声、一个便检，这就能够让咱们了解的更加清楚一些。”
“刘医生，那心脏呢？”刘璐问道。
“心脏咱们可以放到后边，我不是说了么，咱们得确定你二尖瓣脱垂是什么原因引起的，才能够根据病因来制定医疗的办法。”刘半夏说道。
“如果不是原发性的，我们再去掉病因之后，你的脱垂又不严重，我觉得都可以不用去理会。”
“对了，刚刚我说了这么多，也阐述了这三个数据的可能引起原因，你还能想起来啥不？给我也提个醒。”
刘璐摇了摇头，“我平时吃的肉确实有些多，喝酒、喝饮料、喝奶茶，嗯……不怎么喝水。”
“哎……饮食很重要啊。不过虽然有这方面的原因，但是我们还是得做这些检查。”刘半夏笑着说道。
“别害羞啊，这仅仅是可能的原因。上消化道出血这样的情况可必须要警惕，还有肾脏的器质性病变，我们都得查清楚了。”
“如果疏忽了，那就可能会像电视里演的那样，一口血喷老远。肾病就更不用我多说了，有问题就是大问题。”
“这可不是在吓唬你，也是本着对你负责。而且这三个检查也都很好做，许一诺，直接开单子，也算是照顾我生意了。”
本来还有些犹豫的刘璐听到他这么说反倒不好说啥了，只能跟着去交费。
刘半夏搓了搓脸，脸上的表情也变得严肃起来了。
“咋了？是不是有很厉害的病啊？是肾不行了么？”王晓燕又开始担心了。