“就是没想到头一天吃的时候还管点用，到第三天以后就不管用了，温度就上来了。然后我们去的开发区医院，打的吊瓶。”

　　“也见好了一些，可是到了晚上体温又上来了。然后腿也肿得厉害了，他的精神头也不怎么好，每天就是喝点粥、喝点奶，喘气也不痛快，我们就来您这里了。”

　　“医生，给我输液吧，热的太难受了。喘气也不得劲，你们想咋治都行。”这时候躺在诊床上的患者开口了。

　　“先别着急啊，抗凝溶栓有一定的风险性，在用药量上也需要仔细斟酌。不过你放心，咱们最起码也能让你呼吸顺畅了。”刘半夏安慰了一句。

　　小伙子点了点头，脸上的表情也是真难受。

　　高热和呼吸困难，这都是很折磨人的。初发的时候还能忍一忍，这么些天了，也证明这个小伙子的耐受力是很不错的。

　　“刘总，肺栓塞？”这时候心内的主治医生徐国胜走了过来。

　　刘半夏点了点头，“你看看，这是刚刚的血检和相关检查结果，抗凝溶栓没什么问题吧？”

　　徐国胜接过了检查报告，仔细的看了起来。

　　“行，常规溶栓就可以，多注意监护，连上心电吧。”徐国胜说完之后还给刘半夏使了个眼色。

　　“苗瑞，常规溶栓，连心电，开好医嘱后我签字。”刘半夏说完之后就跟徐国胜来到了外边。

　　“治标不治本啊，很明显患者的高热是一个主要病因。”来到了边上后徐国胜说道。

　　“而且患者的主述中也有过在医院输液治疗的经历，应该是做的抗感染治疗。白细胞也未见升高，是不是基本上就可以排除细菌感染的可能了？”

　　刘半夏点了点头，“高热是一个显著症状，脾大也是一个显著症状。我还有一个不是很好的想法，如果说肺部栓塞不是因为腿部的栓子脱落形成的呢？”

　　听到他的话徐国胜愣住了，如果是这样的话，那么这位患者的情况可就真的变得严重了。

　　“所以我打算再给患者做一个便检，看看是不是因为有了寄生虫。”刘半夏又接着说道。

　　“一些寄生虫的存在，也可能会造成类似的反应吧？如果幼虫在血液中流窜，引起血液中的一些反应，是不是就能够形成血栓了呢？”

　　“你的想法是一个思路，可是问题是，患者的白细胞指数并不高。”徐国胜说道。

　　“正好苗瑞过来了，就按你说的，先让患者做一个便检。高热这一块，可以采用冰敷做一个物理降温吧。”

　　刘半夏点了点头，跟苗瑞嘱咐了一句，又加了一个便检。

　　“还能不能想到别的可能的原因了呢？”等苗瑞离开后刘半夏问道。

　　徐国胜摇了摇头，“资料还是太少了，只能从脾大和淋巴结肿大入手，很可能也是淋巴系统的原因。”

　　“要不然再补一个血液生化，看看肝肾功能？数据多一些，咱们也好有的放矢。现在是发热后才有了这些症状，这个病因是啥呢？高热、血栓、脾大、淋巴结肿大，都是由同一个病因引起的吧？”

　　“我也是这么想的，所以我才有了腿部和肺部的栓子可能没有直接关联的猜测。”刘半夏说道。

　　“所以有些麻烦啊，先看血液生化和便检的结果吧，毕竟淋巴系统的检查有些复杂。”徐国胜说道。

　　“给患者都做了这么多，患者的状态还这么差。抗凝溶栓也是目前需要做的，所以其余的检查我也建议往后放一放。”

　　“成，那咱们就得出结论了。先抗凝溶栓、物理降温，然后等最新的检查结果。虽然有些无奈，目前就是最适合的。”刘半夏点了点头。

　　虽然听着有些敷衍，可是这也是现实。

　　查找病因的过程，不可能总是一帆风顺。遇到了沟沟坎坎的时候，就得先琢磨怎么把这个坎给迈过去。

　　你要是胡乱的迈，搞不好就会掉坑里去。医生顶多是诊断错误，患者呢？可能就会有生命危险了。

　　刘半夏又走回了诊床边，现在已经开始治疗介入。

　　“冰敷以后舒服一些了吧？目前还不能直接给你用退热的药，还得先查查病因是啥。”刘半夏说道。

　　“抗凝治疗也是需要一定时间才能够发挥药效的，不过你的栓子并不是很严重，起效也会快一些。”

　　“得亏你们没有再拖着，要不然发展严重的话整个栓死了就不好弄了。你们再回忆回忆，最近这段时间还有没有什么别的异常表现呢？”

　　“医生，我们都想好久了，不管是吃的还是喝的，都是一样的。我就啥事都没有，会不会是水土不服引起的啊？”患者的女朋友问道。

　　“他老家哪里的？我听口音也都是东三省的，离得不远吧？”刘半夏问道。

　　患者的女朋友点了点头，“是不远，可是那也算是换了地方了吧？”

　　“一般要是水土不服啊，会有腹痛、腹泻的症状。我看了记录，你们都没有。”刘半夏说道。

　　“之所以做了便检，是想看看有没有受到寄生虫的影响。饮食上呢？半生不熟的肉有过进食的记录么？”

　　患者女朋友摇了摇头，“没有，我们吃肉一般都是炖着吃。就算是炒菜里的肉也都是先炒肉，然后再放青菜的。”

　　刘半夏看了一眼躺着的小伙子，问了这么半天，也都是他的女朋友代答。可见小伙子是真的挺难受的，受了这么长时间的病症折磨呢。

　　“医生，您别介意啊，佳明性格挺开朗的，平时也爱开玩笑。就是这次病得太糟心了，都不知道会不会影响到工作呢。”留意到了刘半夏的表情，患者的女朋友赶忙解释了一句。

　　刘半夏笑着点了点头，“我是医生啊，这一点很理解的。高烧就很难受了，他还有肺栓塞，影响到了呼吸。”

　　“你们也先都别着急，老话不是说了么，病来如山倒、病去如抽丝。而且在有些病症的表现上，急性发病反倒好治疗。”

　　“别看他也有了八九天的病史了，但是给我的感觉，他仍然属于急性发病。我们多积累一些检测结果，就能够多一些理论依据。”

　　“等溶栓发挥效果了，他的精神也能好一些。那时候可能就会把一些隐藏的病症暴露出来，更好治疗。”

　　“然后呢，这段时间你们也再回忆一下。看看有没有什么症状是你们忽视掉的，只要你们想起来的，不管有用没用，都跟我们讲一下，由我们来判断。”

　　“等做完了抗凝治疗之后，咱们再收入病房。你现在也可以替他办理住院手续，这位是苗医生，我会安排他在这边多留意的。”

　　“谢谢您，这些天真的是给我们愁得不行。”听到刘半夏这么耐心的解释，患者的女朋友心情轻松了一些。

　　“医生，我的脖子有些不得劲。”这时候躺在诊床上的患者开口了。

　　“怎么个不得劲呢？”刘半夏问道。

　　“有些绷的感觉，有些僵。”患者说道。

　　刘半夏凑到床边，在患者的脖颈上检查了一下，他的心里“咯噔”了一下子。

　　患者左右转头没问题，可是当自己抬起一些患者的头部时，就有一种很僵硬的感觉，这是颈项强直啊。

　　怎么就这样了呢？

第0704章 冷漠也是症状？

　　“医生，佳明怎么了？”

　　看到刘半夏的脸色深沉，患者的女朋友担忧的问了一句。

　　“目前他的病症出现了一些新的变化，他现在的症状是颈项强直。我先做一些安排，然后再跟您解释。”刘半夏说道。

　　“苗瑞，跟核磁那边预约一个加急的颅脑和颈部核磁。做完了之后，再加上一个腰椎穿刺，检查一下脑脊液。”

　　“好，我这就联系。”苗瑞赶忙说道。

　　“医生、医生，到底是咋回事啊？”患者的女朋友更加的着急了。

　　“情况是这样的，刚刚我通过手诊判断，他的颈项强直状况目前还不是很严重，处于刚刚发作。”刘半夏说道。

　　“颈项强直的起因有很多，做颈椎核磁，就是想看看他的颈椎是否有相关病变。做颅脑核磁和腰穿，就是想对照化验一下，他是否有脑炎或是脑膜炎。”

　　“我说一个结论你别不开心啊，我觉得他现在所有的症状，包括现在的颈项强直，都是因为咱们还没有查出来的病因所导致的。”

　　“而对我们来讲呢，我们现在就有一个更加清晰的诊断方向了。这个病原体，不仅仅影响到了血液，目前可能也影响到了脊髓液和淋巴系统。”

　　“因为我们当时也有另一个推断，是不是淋巴系统的疾病导致了现在的一系列症状。现在我有很大的把握来确定，是由同一个病原体引起的现在的一系列症状。”

　　“而现在的高热呢，很可能就是脑炎或是脑膜炎所导致的。因为这样的病症，很多时候都是伴随高热的。”

　　“只不过咱们在一开始的时候，就把目光集中在了血栓上。反倒忽视了头部的不适，仅仅以为是因为高热引起的不适反应。”

　　“医生，您就告诉我，能不能治，行么？做啥检查我们都配合。”患者的女朋友说道。

　　“虽然说目前我无法给你一个准确的答复，但是从现在的表现上来看，我觉得确诊就是时间的问题。”刘半夏说道。

　　“因为做腰穿之后是需要在病床上平躺着休息的，所以咱们先做核磁，你也直接办理入院手续，然后咱们就能直接回病房了。”

　　刘半夏很耐心的讲解，说得也比较多。可是对于患者的这位女朋友来讲，也没有听进去太多。

　　唯一能够把握住的就是办理住院，交费。

　　等苗瑞联系好之后，直接推着患者就往核磁那边走。

　　刘半夏往内科诊室看了一眼，王欢还有患者需要接诊，就发了一条信息，把最新情况作了补充说明。

　　又给徐国胜发了一条信息，然后他就来到了神内，这个事情，还得跟彭博聊一聊。

　　目前患者的病症表现，是一种全身性的病症。必须要提高警惕，需要大家伙一起来商量。领着的还有许一诺他们，也需要他们跟着多看看。

　　“可能是我有些不厚道吧，患者表现出了颈项强直，反倒让我开心了一些。”三人凑齐后，刘半夏说道。

　　彭博点了点头，“你们这个病例，按照现在的情况来推断的话，肯定是某种病菌侵入血液，然后造成了现在一系列的影响。”

　　“但是有一个情况很特殊啊，患者的白细胞指数表现得太奇怪。颈项强直一般都是脑膜刺激征的重要表现，大多也都是脑炎、脑膜炎，而白细胞指数却不是很支持。”

　　“确实是这么个事，现在我倾向于刘总早前的判断，肺部的栓子并不是腿部的深静脉血栓脱落所形成的，而是在血液中生成的。”徐国胜说道。

　　“那就有一个很关键的问题了，如果能够在腿部和肺部形成血栓，那么在身体其余的脏器和部位，是不是也会形成的？患者现在的情况，是不是会累及多器官？”

　　“脾脏的肿大，就是一个表现。目前应该已经是对淋巴系统造成了一定的影响，接下来的血液生化结果出来之后，我觉得应该及时调整电解质平衡。”

　　“而且根据目前患者的情况来看，我个人也建议，在明确患者的详细病症之前，最好还是安排一位经验丰富的医生随时监测吧。”

　　“患者处于急性期，我们目前就算是给予了抗凝血溶栓资料，效果上还无法把控。如果这种病原体在急性发作期，仍然能够让血液内生成大量的血栓，那样就会很危险。”

　　刘半夏点了点头，“我也有这样的考虑，所以我让苗瑞一直跟着呢。血液生化和便检的结果过一会儿应该就能出来，我心里边吧，始终觉得这可能是某种寄生虫。”

　　“但是结合目前我了解到的寄生虫相关知识来看，好像还找不到类似的。在急救中心也接诊过几例寄生虫感染的患者，都有些似是而非。”

　　“其实我都考虑到是某种毒素，可是患者和他的女朋友共同生活。吃、用、住，都是在一起，如果是某种毒素的话，他的女朋友也会有一些表现的。”

　　“不排除寄生虫的可能性，现如今的寄生虫也是多种多样。常见的、不常见的、特异性的，先看看便检结果吧。”彭博说道。

　　“你不是也安排了腰穿么，虽然还没有出结果，根据我个人来判断，肯定也是造成了一定程度的颅内感染。”

　　“得抓紧了，尽快查出来究竟是啥。这种能够在血液中形成血栓的情况真的是太危险了，如果不遏制住，在全身范围内发作的话，我们得用多大剂量的抗凝药物啊？”

　　彭博的话，让大家伙陷入了沉默。

　　这确实是一个需要面对的问题，目前还不知道这种血栓形成的速度是怎么样的。唯一能够确定的，就是患者的这个病症是处于急性期。

　　很多时候病症进入急性期之后，都会以一种非常快的速度发展。

　　“你们俩还有啥好的办法没有？”刘半夏问道。

　　徐国胜摇了摇头，“看看脑脊液的培养吧，也可以通过脑脊液的检查，看看里边是不是有虫卵或是幼虫。”