“反正我是不管别的了，你得把人给我调教好。”许成军说道。

　　“急诊科啊，别看不是很起眼，却是最容易出口碑的地方。哪怕我们接诊的急救患者比较少，那也是能够出成绩的。”

　　“慢慢的，也能够把我们院的名气提升起来。你们这边的手术计划都是排满的吧？我们经常有空闲。”

　　“放心吧，别的帮不到你那边，最起码训练人还是没问题的。”刘半夏点了点头。

　　这也算是给许成军吃上一颗定心丸吧，最起码将来会额外关照一下。这同样是在还人情啊，不管许成军要不要的，他都得还。

　　还是那句话，没有绝对的公平。他的精力也有限，接下来的事情还会有很多，不可能再把那么多的精力分散到实习生的身上去。

第0787章 检查还是不检查？

　　对于今天入职的这些实习生们而言，早晨这么点时间里发生的事情，已经让他们触动很大。

　　虽然说也知道医生收到的感谢礼物大多都是锦旗，你要是去哪个知名诊室的话，锦旗的数量也不会少。

　　但是对于他们来讲，真正亲眼看到有人给送。借着机会溜达到各个科室的办公室里去瞄一眼之后，那个小心情啊，都跟着沸腾了。

　　急救中心成立的时间不长啊，可是各个科室办公室挂着的锦旗都不少。这就代表了真的是来对了地方了，急救中心的实力很强悍。

　　然后呢，他们有看到了许成军和刘半夏的交谈。一打听，也知道许成军是金水区医院的院长。

　　看着两人那谈笑风生的样子，刘半夏在他们心中的地位又高了一些。

　　哪怕仅仅是区医院的院长，那也是正经的院长。跟刘半夏聊天的时候，两人脸上的表情都很愉快，明显就是非常熟的关系。

　　医疗系统内，讲究的就是一个资历与传承。

　　包括昨天在迎新大会上二院的大院长好像也一丁点都不拿刘半夏当外人，这也很能说明问题。

　　当然了，这些仅仅是他们的小小感触。真正让他们感触很大的，就是那排得满满的手术列表。

　　在那上面，竟然还有许一诺他们的主刀手术。虽然只有两台，对于这些实习生们而言，那也是了不得的存在。

　　因为许一诺他们就是这些实习生们的前车啊，已经把路给压出来了。能够取得什么样的成绩，能不能沿着这条车辙走好，就看他们自己了。

　　这一点是毋庸置疑的，在这里也是很透明的，他们过来之前就听过很多许一诺他们的事情。

　　“行啊，很不错，你们已经成了这些实习生们的风向标了。”中午吃饭的时候，刘半夏打趣了一句。

　　“刘老师，其实还是有些心累的感觉。为啥我觉得他们啥都不会呢？跟我们刚来的时候一样么？”许一诺好奇的问道。

　　“你们刚来的时候？其实没比他们强多少。”刘半夏笑着说道。

　　“其实啊，很多操作他们未必不懂该怎么应对，只是因为过于紧张。很想在你们面前表现一下，还担心没表现好被你们直接给等级到黑名单上去。”

　　“慢慢来吧，头俩月就是磨性子呢。不仅仅是磨他们的，也是在磨你们呢。操作上来讲，要循序渐进，不能操之过急。”

　　许一诺点了点头，带人的兴奋劲儿已经过去了。反正在她看来就是很简单的小问题，还要到自己这边来问。

　　很简单的小操作呢？也需要耗费很长的时间来完成，好像还给他们累得不行。这也就是带着的人少，她都不敢想象要是换成自己一个人带一帮，自己可能会疯掉。

　　“还得继续努力啊，前方是光明的。你们加油就好了，满满吃饭，我去前边换人去。”刘半夏将汤喝光后说道。

　　“刘老师，先别着急，怎么训练他们做无创插管和胸腔插管啊？”许一诺问道。

　　“这个就需要你们来判断了，前期就是先对他们做练习考核呗。觉得操作得差不多了，就可以让他们实操了。”刘半夏说道。

　　“这两项操作，也是手术的范畴。很多医院也是只有麻醉科的人才能够玩得转，咱们这里不同，有些扩大化了，每个人也都能够熟练掌握。”

　　“哎……太愁人了，以后还得给他们写评估。我就想安安静静的接诊患者、做手术啊，好烦躁。”许一诺叹了口气。

　　“现在就烦躁了？以后还有得烦呢，加油吧。”刘半夏笑着丢下一句。

　　其实让六小只主带实习生，略微有些超前了，应该是处于辅带的位置上。只不过刘半夏对他们抱有很高的期望啊，也得给他们加加码。

　　“魏哥，你们吃饭去吧，我在这边盯着，一会儿石老大和许一诺他们也该回来了。”回到了急救中心后刘半夏说道。

　　“还不成，刚刚接诊了一个急救患者，送去做CT了。”魏远说道。

　　“很年轻的姑娘，胸腹部钝性伤，腹腔有积液，胸腔有出血，做的插管。看看CT啥结果吧，脾脏有些问题。”

　　“伤势不轻啊，车撞的？”刘半夏问道。

　　魏远摇了摇头，“男朋友打的，早晨发生口角被打昏迷。后来还是她的朋友看她没上班，打电话又打不通，这才去的出租屋。”

　　“我现在就担心她的脾呢，目前看应该是没有出血了，看看损伤大不大大吧，挺揪心的。她朋友说挺本分的小姑娘，遇人不淑。”

　　“那报案了么？”刘半夏好奇的问道。

　　“倒是想报案，可是姑娘不让。姑娘说了，要是报案的话，以后可能更没完没了。”魏远说道。

　　“我是真的有些想不明白了，现在都是什么世道啊。要不一会儿患者回来了，你劝劝？你在这方面应该蛮擅长。”

　　刘半夏翻了个白眼，“我是干啥地啊？牵扯到了感情纠纷，哪里是那么容易的事情啊。现在打的头破血流，没准对方说一些软话，又好的一个人一样，我成了啥？”

　　“再者说了，就算是报案抓人了，后来赔偿到位又和解了。然后男方怀恨在心，指不定啥时候又找上门去发生了啥事，到时候咋弄？”

　　“你是住院总嘛，那是院外的事情，这是院内的事情。姑娘可能是被吓到了，所以一时之间没了分寸。”魏远说道。

　　“我真是不知道该说啥好了，非得拉着我汤这趟浑水？”刘半夏苦笑着问道。

　　魏远点了点头，“实在是姑娘被打得太惨了，动了恻隐之心。嗯……刘依清跟诊呢，反正你掂量着办。”

　　“我很后悔，我应该在食堂再多吃一会儿饭。”刘半夏说道。

　　对于刘依清，他也很了解啊。这丫头对于暴力伤害的受害者，总是有一种格外的关心。现在这丫头跟诊呢，就算是魏远不说，也会磨着自己问。

　　“哎……主要是这个事的界限还有些模糊。法律上对于伤害标准还有着不同的界定和量刑标准，难办啊。”刘半夏叹了口气。

　　“所以我们要匡扶正义。”魏远说道。

　　“可拉倒吧，咱们接诊的患者，有多少需要匡扶正义呢？真心匡扶不过来，回头搞不好还会闹埋怨。”刘半夏说道。

　　“这个患者还是看看伤情咋样吧，然后再探探她的口风。也不能难为我啊，但凡她要是有想法，我都找人帮她把事办了。”

　　“哈哈，要的就是你这句话，知道你跟市局和区局都是有些关系的。”魏远喜滋滋地说道。

　　“其实我可能也是有些受刘依清影响了吧，看那个小姑娘也是挺可怜的。反正这个事情就拜托你了，尽力就好。”

　　“这也是正常的，人都有恻隐之心。车祸撞击伤跟殴打伤，即便是在我们心中的感受也是不同的。”

　　“行了，他们也回来了。片子应该还没出来呢，先从电脑上调出来瞅瞅吧。胸腔没啥事了吧？”

　　魏远点了点头，“出血不是很多，引流就行。主要是脾脏，你看看，算得上是三级撕裂了吧？不过包膜完好。”

　　刘半夏凑到屏幕前仔细的瞅了瞅，“脾脏好像保守治疗也差不多，头部的再瞅瞅。等等……你看看腰四附近的主动脉周围，是不是有些纤维状异常，不是很清晰。”

　　魏远也皱起了眉头，“好像真是这样，那咋办？腹腔镜探查么？会不会是遭受殴打时，主动脉也受到了一些伤害？”

　　“类似于这类殴打伤，有一些伤势是会有延迟效应的。当时有了昏迷，身体会有一种本能的自我修复保护。现在苏醒了，血压也提升了，有些本应该愈合的出血点可能会再次出血。”

　　刘半夏也有些瞅了，结合目前的CT来看，并没有明确的腹腔镜探查指征。

　　最主要的是脾脏的伤，伤口不大、包膜完好，出血也得到了控制，最佳的治疗方法就是保守治疗。

　　但是现在这一处的主动脉已经引起了他的注意，想要不管都有些难。

　　“刘老师，脾脏的伤不是很严重。不过吴老师说，最好对患者随时观察，主动脉可能会有夹层或是破损的情况，看得不是很清楚。”刘依清说道。

　　“我跟魏哥也看到了，现在正研究呢，到底要不要做一个腹腔镜探查。头部CT呢？”刘半夏问道。

　　“头部CT一切正常，未发现积水和出血。”刘依清说道。

　　“观察，还是直接做腹腔镜探查？”魏远问道。

　　“医生，很严重？”患者的朋友问道。

　　刘半夏点了点头，“从现在的检查上来讲，脾脏有撕裂伤，但是包膜完好。主动脉这块，可能会有一些损伤。只有通过腹腔镜探查，才能够将脾脏和这处主动脉的情况掌握以下。”

　　“那……那得多少钱啊？”患者朋友有些犹豫的问道。

　　“跟钱也有些关系，但是这个并不属于急救手术，所以需要她本人或是家属来签字确定。”刘半夏说道。

　　检查还是不检查，都有理论支撑。也牵扯到了钱，这个本来就有些复杂的情况，一下子变得更复杂了。

第0788章 费用是个永恒的问题

　　“刘老师……”

　　刘依清凑到了刘半夏的身边，轻声叫了一句。

　　刘半夏点了点头，走到了患者的身边，“现在怎么样？腹部和胸腔还有什么特别的感觉么？头晕么？”

　　“头有些晕，医生，必须要做手术么？我没有医保。”患者说道。

　　“目前的情况确实有些复杂，所以我有些情况也得跟你咨询一下。”刘半夏说道。

　　“结合你目前的情况来讲，已经算得上是刑事责任了。我不知道你跟对方究竟是因为什么起的争执，但是我有义务提醒你，是可以选择报警处理的。”

　　“而对于刑事责任来讲，对方就有责任承担你的医疗费，赔偿你的经济损失。这样的殴打伤，我个人判断就是想把你给打死一样。”

　　“你的伤势其实已经很重了，目前给予的诊断也只是目前的，你的身体随时都可能变得恶化。”

　　“比如说你的脾脏，已经有了撕裂伤。只是包膜没有破裂，所以出血暂时止住了。但是现在你苏醒了，血压也恢复了正常，出血的情况可能加剧，很可能会涨破包膜。”

　　“而且我们从CT影像上也可以看到主动脉周围有一些纤维状的东西，这可能是主动脉血管和相连的血管在被殴打后出了状况。”

　　“你很幸运，虽然昏过去了，但是伤势并没有恶化。要不然即便是你被朋友发现送医了，很可能也会错过最佳的抢救时机。”

　　“作为医生来讲，我们没法强制要求你做腹腔镜探查，看看受伤的脾脏和附近主动脉周围的情况，但是我必须要给你需要做腹腔镜探查的建议。”

　　“因为包膜一旦破裂，在初期我们可能很难发现。当出血量加大以后，就不是简单的小手术能够抢救了，不仅仅增加了手术的难度，也增加了诊疗费用，更可能会威胁到你的生命。”

　　听到他的话，刘依清有些着急了。

　　这时候得给患者一些压力啊，最少得先报警，把凶手给抓住才行。

　　躺在床上的患者却没有吭声，而是看向了她的朋友。

　　“你别看我，都被打成这样了，你还想咋样啊？也不是一次两次了，下次就等着他把你打死呗？”患者的朋友说道。

　　“医生，那个腹腔镜手术得多少钱啊？”患者又看向了刘半夏。

　　“如果只是探查，大概要一万元左右吧。还要根据你的情况，看看是否有需要手术的损伤。”刘半夏说道。

　　这也是他刚刚有些犹豫的一个原因，还是因为腹腔镜探查的费用，有些高。对于这个女孩子来讲，应该是不能够承担的巨额资金了。