听到他的话,这一帮人都轻松了不少。
“刘医生,那我们老周是胃的毛病?管着他不让他喝酒,他就是不听。还有海冰他们也是,就惯着他。”患者的妻子说道。
“还是要先看看CT的检查结果,如果CT的检查结果也没有什么问题,那么接下来就要做胃镜查看一下了。”刘半夏说道。
“哎……他就是不听话啊。”患者妻子叹了口气。
“先等等吧,不用等出片,等他们那边扫完了,咱们这边就能直接看了。”刘半夏安慰了一句。
其实他的心里边还是很底实的,只要不是心梗或是主动脉夹层,基本上都没啥太大的问题,都能来得及处理。
就像他今天接诊的那位姑娘,真的就已经非常危险了。要是腹主动脉瘤破裂,那个出血量可是非常多,抢救起来也非常麻烦。
因为主动脉夹层的后期就是主动脉瘤,啥时候破,这个真的没法去确定。而对于高血压和动脉粥样硬化的患者来讲,也是最容易发生的。
“嫂子,您就放心吧,刘医生的医术很厉害的。也赶着这个机会,让老周好好检查一下身体。”刘海冰劝了一句。
“以后可不能让他再这么喝酒了,你们也是,有啥好喝的。花着钱、遭着罪,买点啥不好。”患者的妻子说道。
“嫂子,以后我们都会看着老周的。”边上的一个赶忙补了一句。
“我信你们的话啊?说了多少回了。”患者的妻子无奈地说道。
给刘半夏看得很可乐,不过也从一定程度上反映出来几家的关系也确实挺不错。
这时候刘半夏的手机响了起来,许一诺给发来的信息:CT阴性。
刘半夏皱了皱眉头,情况有些不对劲儿啊,难道真的是胃溃疡的疼痛引起的?
走到一边的电脑上,给老周的CT片子调了出来,仔细查看。
确实,如果单看CT片子的话,确实是没什么问题的
“半夏,咋样了?”刘海冰问道。
“目前的检查结果还没有看出来啥问题,等他回来以后我再问问他。”刘半夏说道。
“如果排除胆、胰腺、肠穿孔、胃穿孔,阑尾的情况,那真的很可能就是胃溃疡造成的疼痛。回来我再给做一个简单的查体,不行就做胃镜吧。”
“行,你说咋弄就咋弄,要不然你先开单子,我先把钱交了。”刘海冰说道。
“没事,现开也来得及,看看他的情况吧。”刘半夏说道。
又等了一会儿,许一诺他们推着老周赶了回来。
看到了自己的妻子之后,老周虽然还很疼,也是有点心虚的感觉。好在他的妻子倒是没有现场就教育他,而是把时间留给了刘半夏来诊断。
“还有没有别的症状或是不舒服的地方?有没有过频繁胃疼的经历啊?”刘半夏问道。
“以前有过,不过后来吃点胃药就好了。那都是前年的事情了,刚刚许医生说我CT是阴性,是不是没毛病啊?”老周问道。
刘半夏点了点头,“最起码现在腹腔内的脏器表现还可以,需要考虑的可能就是胃溃疡造成的疼痛了。”
“如果真的是胃溃疡,以后你就得好好养胃了。疼倒是次要的,关键是很可能会造成胃穿孔啊。你就想把,胃里边的那些消化液啥的流到腹腔里,是不是会对其余器官造成影响?”
老周咧了咧嘴,这么一想确实挺吓人的。
“不过如果是胃溃疡的话,你的疼法有些过于严重了。”刘半夏又接着说道。
“你不要因为嫂子在这里就觉得想要隐瞒啥,以前真的没有这方面的疼痛问题?嫂子原谅你这一次了,下次别犯就行。”
老周尴尬的摇了摇头,“真没有,嗯……刘医生,我现在后腰上边好像有些疼了。”
刘半夏皱起了眉头,刚忙拿出听诊器,开始听心音。
“再做一组心电图看看。”刘半夏听诊后说道。
边上的人们赶忙操作起来。
看着拉出来的心电图,刘半夏的眉头皱得更紧。
还以为患者是发作了心肌梗塞呢,心电图一切正常。虽然没有做别的检查,这也是能够排除了。
“不对,给主动脉做个增强CT。”
沉默了一会儿后刘半夏喊了一句。
边上听着的人们吓了一跳,许一诺反应最快,都没等刘半夏开单子,直接就推着患者往CT室跑。
边上的实习生们稍稍愣了一下,也往CT室跟了过去。
刘半夏露出一丝苦笑,搞不好真的就被自己给说中了,这张嘴啊,开光了还是咋地?
第0794章 应验了
“嫂子,您稍稍等一下,还需要您签个字。”
刘半夏喊住了也要跟去的患者妻子。
“对对对,刘医生,老周怎么了?刚刚不是做了CT么?怎么又要做增强的了?不能直接做核磁么?”患者的妻子有些着急了。
“您先别激动听我简单跟你说一下,目前我判断周哥的情况,可能是主动脉夹层。”刘半夏说道。
“主动脉夹层,就是咱们的血管壁是有很多层的。当遇到了特别的情况,血管内膜破裂,就会让血液流到血管主动脉中膜,然后就会将一部分中膜分离。”
“如果我们想要查看血管的情况,就需要做增强CT。需要往血管里打一种造影液,里边有碘,有时候会引起过敏反应。”
“我们在开始之前都会做试敏,但是这个算是介入检查,所以还需要您来签字。您也不要着急,我判断即便是真的出现了主动脉夹层,也是早期,手术介入也好处理。”
“好好好,我签字。”患者的妻子赶忙说道。
刚刚被许一诺他们的反应真的吓得有些蒙,现在听到刘半夏的解释多少清楚了一些,应该就是血蹿血管里去了,但是应该能做手术。
这个情况,对于她来讲已经是最好的消息了。如果没法做手术,那可就完了。
等患者的妻子签完字跟刘海冰他们追过去,刘半夏也给许一诺打了个电话,通知她一下。
别看许一诺是直接推着患者就走,可并不是忽略了签字这个程序。因为她知道这是刘半夏的朋友带来的患者,能够搞定签字的事情。
但是在真正做增强CT之前,刘半夏要是没有打电话通知,她也得把电话打过来确认一下。
这是流程,就连熟悉的患者上台手术都需要仔细核对呢,流程必须得坚持。
“老大,如果是主动脉夹层,你来呗。”刘半夏又来到了石磊的跟前。
“咋了?你咋不上了啊?”石磊问道。
“一个原因是因为我今天下午已经上了一台脾修复,有些累嘛。另一个原因就是因为这个患者是我朋友的朋友,而且有一次还闹了一点点的小小不愉快。”刘半夏说道。
“我觉得就算是有夹层,应该也不会特别严重。发病时间有些短,你来比较好一些,也好让那些孩子们看看你的手艺。”
“后一条理由我还能接受,你要是光说累的话,我才不管你呢。”石磊点了点头。
要是别人,可能石磊还会相信,真的累。放到这货身上?都是能够连刷手术的人呢,他累个屁的累啊。
但是跟患者有过接触,还发生过不愉快,这个事情就是一个很重要的情况了。不管是多大的高手,也不能保证做手术的时候就能够百分百成功,没有任何的并发症。
如果遇到理性的患者和家属,可能还好沟通一些。要是遇到了不理性的呢?这就是手术有瑕疵或是不成功的“动机”,可以闹的。
刘半夏晃了晃脖颈,就像他刚刚想的那样,他都不知道自己这张嘴是不是开光了。反正啊,今天要谨言慎行。
接诊的时候也考虑到了主动脉夹层,只不过那时候的破口可能比较小,所以没有影响到上下肢的血运。
检查一轮、折腾一会,夹层变大了,所以才有了清晰的腹背疼痛。可能一开始也是有的,只不过患者喝酒太多,神经反馈的不是那么利索。
现在也没别的活了,就是等结果了。
“怎么样,是不是该接着开启去儿科和ICU实习了?”刘半夏来到了黄波的身边。
“刘老师我随时听令就好了。”黄波说道。
“那行,你们自己商量一下,然后把时间给调整出来。还是需要过去实习一下的,也得体验一下,别只当成我在折磨你们。”
“刘老师,您放心吧,我们已经习惯了。”黄波说道,眼神中也透着无奈。
刘半夏说得很清楚啊,固然有真学习的意思在里边,但是折磨的用意也是有的。
“刚刚那位患者得亏是你接诊了,要真的是主动脉夹层的话,恐怕要被我耽误一下。”这时候齐文涛也走了过来。
“这个病主要是太危险,发展得有很快,有时候表征还不是那么明显。先天性的还好一些,这种后天因为各种原因造成的,发展起来就更快。”刘半夏说道。
“不过也可能是我判断错误,没准就是普通的胃疼。然后有了扩散性的疼痛,造成腹背都疼。”
“你这两天适应得咋样?王超还在调整呢。给老小子累得不行了,好像也是因为这两天手术的患者多一些,需要照顾的也多一些。”
齐文涛笑着点了点头,“确实是这样,基本上术后都会有一些不良反应。尤其是有些人耐受力差,刀口疼的忍不住。”
“又不是所有人都给上止痛泵啊,吃了止疼药还吵吵疼呢,又不敢给太多。一晚上跑了三趟,给他郁闷得不行。”
“耐受力这个事确实不一样,不过对于需要换药的患者来讲,耐受力强一些,还是有好处的。但是在诊断病症的时候,耐受力太好,容易误导啊。”刘半夏说道。
“是不是过几天关于副主任竞聘的消息也该正式公布了?”齐文涛问道。
刘半夏点了点头,“应该差不离了,已经拖了这么多时间了。基本上公布后半个月,就该评选了吧。”
“加油啊,我是真的盼着你能当副主任,那我这个住院总也能轻松一些。”齐文涛说道。
“那我就努力,嗷嗷努力。”刘半夏打趣了一句。
综合来讲,目前的急救中心气氛还是比较和谐的。他跟齐文涛已经谈开了,目前仍然有些小隔阂的就是整形外科的徐启新,不过大面上也能过得去。
又等了一会儿,刘半夏的电话响了起来。
“什么情况?”接通后刘半夏问道。
“刘老师,腹主动脉夹层,大约七厘米长,已经影响到下肢血运。”许一诺赶忙说道。
“出来就往手术室推吧,石磊上台,我联系手术室。你再跟患者家属讲一下手术情况,然后签字确认。”刘半夏说道。
叮!接诊任务完成
获得经验值200点
挂了电话的刘半夏咧了咧嘴,系统忒抠门了呗。
“石老大,上台吧,一会儿片子就能穿过去,大概七厘米的腹主动脉夹层。”刘半夏喊了一句,然后又联系了手术室。
七厘米的主动脉夹层,这可不短呢,要比他今天遇到的那位患者情况严重得多。
这就是高血压带来的隐患,别看是基础病症,能够拐出来的相关病症有很多。因为血压过高,自然就会影响到血管的质量。
这位老周同志有的罪受了,不过他也是幸运的,最起码刘海冰他们担心他,把他给送到了医院。