头皮上倒是有丘疹,可是那也应该是长期不洗头的结果。耳道有感染,那也是因为耳道进了水。
所以这个诊断也做不出来,还得从别的方面入手才行。
“给患者做尿检了么?”这时候刘半夏看到了刘依清,赶忙问了一句。
刘依清摇了摇头,“睡着了,我商量了两次,她都没有任何反应。刘老师,你说这可能是啥病呢?”
“现在还在查啊,不过也得等实验室那边出来结果才能弄明白。”刘半夏说道。
“刘老师,那会不会是某种能够影响神经的病毒啥的?患者不是很洗头、洗澡么?狂犬病患者不是也有恐水征。”刘依清说道。
“不仅仅恐水,也恐光、恐风,这是一种神经性的表现。可是她还能喝水啊,看到水也没事,就是不洗澡也不洗头。”刘半夏说道。
“这可能是她精神失常的一个外在表现,所以前边的医院也都给她鉴定为精神分裂症。在表现上来讲也是多种多样的,还需要咱们进一步分析。”
“这个情况可能是有用的,也可能是某个病症的附加结果,用处不大。患者的母亲有没有再透露出一些信息来呢?”
刘依清摇了摇头,“其实是在学校发病以后,才接回家中的。是那种国外很名贵的私立学校嘛,都是在学校里生活的。”
“刘老师,你说会不会是在国外的时候遭遇了什么事情呢?国外不是很乱套的嘛,而且啥啥还都很泛滥。”
“呃……这个事情吧,好像是个新情报,我先跟老邱联系一下。”刘半夏皱了皱眉。
他一直以为患者是在国内就读的呢,没想到他们口中所说的学校竟然是国外的学校。只能说自己的见识有限,想的东西太片面。
“半夏,有了别的情况?”电话接通后,邱怀礼直接问道。
“邱哥,小柔是在国外读书的?”刘半夏问道。
“是啊,初中就出去了。”邱怀礼说道。
“邱哥,那我就直接问了。小柔有没有可能在国外经历过什么不好的事情呢?这个信息我也是才掌握,我一直以为是在国内的学校读书呢。”刘半夏开门见山的问道。
“国外的很多麻醉类药品泛滥,而且也可能会遭受一些被排挤或是别的事情,也可能会因为生活的压力很大,有没有可能是这方面的原因造成的精神失常?”
“再有就是乱用药物,也可能给肺部到来一定程度的损伤。这个也都是说不准的,我们只是想多了解一些基础情况,鲍董他们夫妻不怎么爱提。”
“哎……这方面我听老鲍说过一次。当时他们两口子一起飞过去的,也在当地的医院做了检查,学校做了调查。”邱怀礼说道。
“按他们的说法,是没有检测出任何药物的成分,也没有被侵犯过。那所学校还是住宿式的学校,管理很严格不假,但是气氛还是很好的。”
“当初就是小柔妈妈主张让小柔出国的,也是因为这个事情两口子闹了一些矛盾。所以这些事情他们也都不想提,总觉得是因为他们的决定,才造成了小柔现在的情况。”
“成,情况我了解了,那我在这方面也会注意一些。”刘半夏说道。
“不过目前只是检查出来肺部有多发性坏死,究竟是什么原因造成的还不是很清楚。我们也不排除是某种自身免疫性疾病的可能,也可能是一种特殊的病菌感染。”
“半夏,你就多费心吧。老鲍两子一女,对这个女儿可是在乎得不行。现在为了女儿也是全国蹿,一个地方住的时间不超过一个月。”邱怀礼说道。
“你就放心吧,肯定是会尽心尽力的诊断。我都已经开始找人会诊了,接下来就是去找肺病方面比较擅长的医生去。”刘半夏说道。
“行,你看着操持吧。老鲍也是因为跟孩子操心,态度上你就多包涵一些。”邱怀礼说道。
“已经很不错了,我见到很多态度更不好当患者家属呢。”刘半夏说道。
“我再上楼去看看吧,亲自给做一遍查体,看看有没有被忽略的地方。这个孩子啊,也确实遭了不少罪,都瘦得皮包骨了,真不知道是怎么熬过来的。”
“那就先这样,有情况的话就直接给我打电话。”邱怀礼说完之后就挂断了电话。
“走吧,跟我再上去看一圈,把情况重新记录一下,然后就可以找心内的人帮忙会诊了。说啥也得把肺病给治好啊,要不然不好处理。”刘半夏说道。
“刘老师,那您还觉得肺病跟精神状况是有关联的么?”刘依清问道。
刘半夏摇了摇头,“我现在倒是有些倾向于精神状况很差之后,在进食啊、卫生啊这些方面对患者的健康造成了影响。”
“患者现在的精神状态很差,身体也很差,免疫力自然就降低了很多,所以才会造成了肺部某种病菌的感染。”
“要不是因为身体差一些,我们完全可以在病理结果出来之前先给一轮广谱抗生素。不过现在就不行了,得慎重。”
两个丫头齐齐点头,这也算是接诊的知识了。
尤其是在抗生素的使用上,千万不能胡乱的用。要不然原本就有抗药性的病菌,就会变得更加强大。
来到了楼上的病房后,刘半夏隐隐嗅到了一股烟味。
就当没有嗅到吧,这里是VIP,你还能说啥?
要是真的把病给治明白了,那自己还能充当一把大尾巴狼。
“睡得怎么样?安稳么?”刘半夏问向了小柔妈妈。
小柔妈妈点了点头,“现在看起来还行,不过也说不好什么时候会醒。她现在睡觉也不像咱们那样一睡一宿,都是睡睡醒醒的。”
刘半夏点了点头,“往常也都很喜欢这样蒙头睡么?”
小柔妈妈点了点头,“自打得病了以后就是这样,总是蒙头睡,好像是怕我们偷偷给她洗脸、洗头。”
“平时的饮食呢?有没有特别爱吃的食物,我可以安排我们的食堂特别给做一份。”刘半夏又接着说道。
“现在的小柔太瘦了,所以抵抗力也会变得很差。我们的想法是尽可能的先调整一下身体,等病理结果出来了,我们就直接用药。”
“吃的上倒是没什么特别爱吃的了,现在她这个样子,也没什么想吃的。吃饭的时候有时候都是我们喂,也不敢喂太多啊。”小柔妈妈说道。
说着的时候,小柔妈妈的眼泪流了下来。
自己的孩子,哪能不心疼啊。就连刘半夏都觉得有些糟心了,这样的家庭条件,在面对一些特别的病症时,也会跟普通的家庭一样。
很多时候啊,真的是跟有多少钱并没有太大的关系。
本来刘半夏上来就是想给患者再仔细查体的,不过现在这个情况,也只能等,顺便观察呗。
小柔妈妈都说了,平时睡眠质量也不怎么好,现在就是难得的睡觉时间。
观察着的刘半夏微微皱了皱眉,总觉得现在躺在床上睡觉的小柔,睡姿有一种非常怪的感觉。这种怪,可不是她蒙头睡的怪。
“她往常睡觉的时候腿也会支起来么?”刘半夏问道。
“也是生病以后,才会才这样的。”小柔母亲说道。
“一开始的时候是睡啊睡的把腿给支起来,现在是要睡觉的时候就把头蒙上,把腿支起来。医生说这是一种身体的自我保护,没有安全感。”
“刘依清,你把毯子撩起来,我看看她的腿。”刘半夏说道。
刘依清赶忙走到床边,将毯子轻柔的掀开一角,刘半夏赶忙仔细观察,眉头紧锁。
患者的双腿膝盖处并拢在一起,脚掌向下内扣,倒是有些像痉挛时的一种表现。可是现在患者睡得很平稳,为什么会有这样的睡姿呢?
想了一下,他又将毯子掀开了一些,这次观察的是小柔的手。
跟脚差不多,手掌虚握,手指内扣。
正常的情况,人们睡觉的时候身体都会放松下来,手心朝下的时候手掌大多都会平放着。就算是有一些弯曲,也不会像现在的幅度这么大。
看啊看的,刘半夏面现喜色。
得亏上来观看了,这才把握到小柔一直以来都被忽略的症状。
其实今天在见到小柔的时候,她的手掌表现得也很不自然,现在这样的睡姿,就是身体病症的一种表现啊。
第0831章 症状被误判了
小柔是患有很严重的疾病的,正是因为如此,让鲍春来夫妇倍感煎熬。
可是现在是什么情况?这个年轻的医生在看到自己女儿睡觉的姿势时,竟然还笑了。
“刘老师,您是不是发现了诊断方向?”许一诺问道。
也正是她的话,让即将暴走的两口子一下子变成了乖宝宝。
“事实证明,很多时候病症的表现真的是多样化的。得亏又上来仔细观察了一下,要不然啊,小柔还得受罪。”刘半夏说道,根本都没有注意到身后那两口子的动静。
“你们看看,从小柔现在的表现上来看,都有什么样的症状。从头捋一遍,这样的教学机会不多见。”
“怕洗脸、洗头,贫血、精神障碍、肺部多发性坏死、耳道感染,嗯……再有的就是小柔的睡姿?”刘依清问道。
“嗯……不错,那么你们解释一下造成这些症状的可能原因吧。”刘半夏点了点头。
俩丫头有些傻眼,还能是啥可能原因?不是都讨论过了么?不过刘半夏问了,也得说啊。就看他现在这个样子,肯定已经是发现了一些问题。
“怕洗脸、洗头的原因暂时未知,贫血可能是因为精神障碍造成的营养不良。精神障碍暂时未知,肺部多发性坏死目前正在做病理。”许一诺说道,然后给了刘依清一个眼神。
“耳道感染应该是洗头时过于挣扎造成的,又因为精神障碍,无法进行后续处理。还有头上的丘疹,这个是不洗头的原因。睡姿这方面,嗯……睡得不舒服?”刘依清最后的解释是试探性的。
刘半夏点了点头,“跟我最初的考虑是一样的,也是因为我们思维的局限性,所以才造成了一定程度的误导。”
“目前表现出来的这些症状,如果期间有一定程度的关联性呢?那么我们综合考虑之下,是不是就能够得出病症的一个大致推断?”
“咱们先说说目前还有不明原因的这些个情况吧,鲍董,你们两口子也跟着听一听,然后就不用为小柔担心了。”
鲍春来两口子赶忙点头,脸上是掩饰不住的激动。
“先说一下这个精神分裂症,这个准确的推断,应该是你们在美国就医的时候给出来的吧?”刘半夏问道。
鲍春来再次点头,“我们在美国也诊断了一个多月,最终的结果就是特发性精神分裂症。”
“所以说啊,有时候也不一定非得觉得他们的医术有多好,很多时候他们也真的未必会将患者当回事。”刘半夏说道。
“在医学上,我们很多时候都会将不明病因的病症,给冠上特发性。这就代表了整不明白,查不出来。所以小柔的精神分裂症,现在我觉得应该叫‘精神失常’更确切一些。”
“因为她没有那么多精神分裂症的显著表现,也可能是中西方在翻译过程中存在的一些误差。”
“我刚刚说了,我们可以将精神失常的症状归纳到某一种疾病的表现症状之一。那么耳道感染呢?真的就是洗澡的时候灌进了水之后才感染的么?”
“这个情况我们是在听完你们的描述之后想当然的判断,后来信息更新了,并不是在国内读书,而是在国外。”
“有没有一种可能,在耳道内原本就有了一定程度的感染,当时没有发现。又因为耳道进了水,然后才让我们觉得是因为进入引起的感染呢?”
“好了,如果是这样,那么我们也可以将耳道感染关联起来,作为其中的一个症状。跟肺部的多发性坏死一样,算在一起,这就是三个症状了吧?”
“刘老师,那为啥不洗头、不洗澡啊?”许一诺有些等不及了。
“很简单啊,这就是人们的一种本能反应,跟小柔现在的睡姿一样,是身体的一种自我保护。”刘半夏说道。
“小柔虽然现在精神有些失常,但是她身体的本能还在。知道洗澡和洗头可能会让耳道进水,让自己的耳朵更不舒服,所以她很抗拒。”
“她之所以会有这样的睡姿,就是因为她的手脚不舒服。会将自己的脸给蒙上睡,也是本能的防备别人给她洗头、洗脸,或者说,是因为耳道感染造成的不舒服。”
“也正是因为后期的不洗头,让我们误以为头皮上的丘疹是这样造成的。如果这些丘疹本来也是病症的表现之一呢?”
“那么接下来,我们就可以把症状归纳一下了吧?神经性病变累积外周神经、下呼吸道受累、耳道感染、贫血、可能的关节受累、丘疹,这会是什么病?”
“GPA”