“目前我主要是管理我的那两名患者，其余的患者都是辉哥和欢哥在管呢。”王超说道。

　　“一下子啊，我就觉得忙得我都不知道该干啥了。所以我就更纳闷了，这小子当初到底是咋坚持下来的，每天还都能悠哉的。”

　　“哈哈，我是因为有了你们啊，所以我才那么轻松。”刘半夏美滋滋地说道。

　　“现在就不成了，现在的患者多，即便是大家想帮忙，也得能抽出时间才行。而且现在一些需要上的手术时间还都比较长，要不然我为啥把这两台给安排在一天啊。”

　　“我也累，就可着一天累吧。要不然咋办？不过明天回家的时间肯定也会晚。让乔乔先吃吧，我回家后跟糖豆一起吃夜宵。”

　　“你们家那四个小狗娃咋样了？”王超问道。

　　“每天除了吃就是睡，给糖豆都吃瘦了，它们倒是肥得很。一个个懒得不行，别的小狗这时候最起码也要学着走路了吧，它们就一点心情都没有。”

　　“每天就是象征性的爬两下，你要是不管它，它就能趴那边一直睡。还得糖豆将它们给叼一起去喂奶，太愁人了。”

　　虽然小奶狗很可爱，可是他很心疼糖豆。这位狗妈妈为了四个娃，真的是操碎了心。可是这四个娃呢？一点也不理解当妈的苦。

　　就现在那四只小狗娃，你要是抱起来都有些压手呢。乔乔每天最喜欢做的事情，就是将它们给倒腾到院子里去吹风晒太阳。

　　“刘老师，那位患者的血检结果出来了。转氨酶有些高，红细胞压积有些低，差值不大，别的倒是没发现有什么问题。”刘依清拿着血检报告走了过来。

　　刘半夏随手接了过来，“患者自述最近一直在喝酒，估计就是因为这个让转氨酶升高了一些。红细胞压积低，血红蛋白数值也低，代表着患者有了轻微贫血的症状。”

　　“这个估计也跟他最近一段时间的疯狂生活有些关系吧，再观察观察，先不用处理，好歹也是急救送来的。血糖也有点低，考虑到空腹和荒唐的生活，也观察一下吧。”

　　刘依清点了点头，“那真的不要找他的家属么？”

　　“你可以吓唬他一下，以防万一嘛。”刘半夏笑着说道。

　　刘依清喜滋滋的点了点头，凑了过去。

　　“这丫头啊，其实一阵阵也有些调皮。”刘半夏说道。

　　“刘老师，您快过来，患者好像出了状况，眼睑下垂来了，呼吸困难。”

　　刘半夏的话音刚落，刘依清就喊了一嗓子。

　　刘半夏心里“咯噔”一下子，都没敢耽搁，直接就冲了过去。

　　小伙的状况有了新的发展，如果真的是某种药物造成的结果，自己搞不好都可能会耽误了最佳的治疗期。

第0846章 重症肌无力

　　“刘老师，刚刚给连上监护仪，血氧92，需要插管么？”

　　等刘半夏赶过来后，刘依清赶忙问道。

　　“插管。”

　　刘半夏用力的点了点头。

　　刘依清没有半点迟疑，直接开始操作起来。

　　刘半夏的眉头紧锁，给患者做着听诊，心中也在努力判断着患者现在的情况。

　　患者的血压并没有明显的变化，心率有所提升。心肺音上也符合这一点，是因为呼吸窘迫造成的。

　　可是是什么原因造成的呼吸窘迫吗？是一些助兴的药物过量服用后造成的副作用吗？嘴角还有些歪，但是不明显。会是中风吗？

　　这是他首要怀疑的情况，常规血检和血液生化的结果上能够印证这一点。转氨酶升高的情况，就代表着肝部有一定程度的损伤。

　　可能不仅仅是患者这段时间喝酒引起的，也可能是患者服用的药物作用。毕竟作为一个正常人来讲，这么长时间想要坚持下来，那可是非常不容易的。

　　眼睑和嘴角的变化虽然不是特别明显，但是也需要考虑一下。

　　“刘老师，血氧上来了。”做完插管的刘依清看了一眼监护仪后说道。

　　刘半夏点了点头，然后又看向了患者，“你现在的情况已经有些变化了，现在你就需要如实告诉我，最近到底在吃什么药。”

　　“同时我们也需要联系你的家属，因为你现在的情况是在不断恶化，有可能在接下来会让你的情况变得更加严重。”

　　他也算是实话实说，结合患者目前的情况来看，也只能做仪器检查。

　　患者的状况不怎么好，即便是手有些不好用，还是坚持着在手机上告诉刘半夏，最近真的没服用任何药物。

　　“刘依清，做个脑CT、心电图、超声心动图，等一下，我再检查一下他的四肢。”刘半夏说着的时候眉头再次皱了起来。

　　“用力推我的手。”刘半夏抓起患者手后说道。

　　患者虽然很用力了，不过刘半夏手上反馈回来的力度却很弱。又抓着患者腿，示意患者用力踹自己的手，患者的腿部力量同样很弱。

　　做完了这两个测试，刘半夏又将患者来到医院后套着的病号服掀开。仔细检查了一下胸口和大腿上的皮肤，并没有发现任何异常。

　　“刘依清，帮我给患者翻个身，我再检查一下他的后背。”刘半夏说道。

　　“刘老师，您是觉得他是肌无力么？”刘依清问道。

　　“现在还不好确定，不过下垂的眼睑和呼吸困难，还有手臂和腿部的力量反馈倒是锲合。”刘半夏说道。

　　这时候也将患者推得翻了身，患者的后背上有一些陈旧和新鲜的抓痕。可以看得出来，患者往常玩得确实比较嗨。

　　而在患者右肩胛骨下方的位置上，有一块不是很大的皮疹，目前也有了一定程度的感染现象。

　　这是最明显的，仔细查看后，患者的背部还有一些类似痤疮的印记。有些也都是被抓破，有小型皮疹。

　　“在刚刚的基础上，再做一个红斑狼疮的检查吧。同时也给肌肉组织做一个活检，看看是肌肉的问题，还是神经性的问题。”检查过后刘半夏说道。

　　心里也暗道一声侥幸，先入为主的就以为患者是服药过量产生的副作用，实际上却是肌无力的表现。

　　要不然刚刚他还以为患者中风了呢，不过现在并没有完全排除，还是需要做一下检查的。

　　“怎么了？”等刘半夏回来后石磊问道。

　　“差不点误诊，还以为是因为患者的私生活和乱服药的情况造成的症状呢。现在考虑病症的外在表现是重症肌无力，不过还没有达到肌无力危象的程度。”刘半夏说道。

　　“患者的身上还有皮疹和痤疮表现，不过后背上的抓痕比较多，现在也不好判断。先做一个红斑狼疮和肌肉活检检查吧，看看内在的病因是啥样。”

　　“贫血这一块也得好好的研究一下了。前边以为是患者最近日子过得过于荒唐，所以才有了这样的情况。”

　　“刚刚在给他检查体表的时候，发现他身上的肌肉还是蛮结实的。患者也曾说过，他经常健身。在营养方面的补充应该是非常及时的，所以还得查一查。”

　　叮！任务发布：不明原因的重症肌无力

　　开放式任务：患者有了重症肌无力表现，需要宿主进一步检查，查明病因。任务奖励视诊断结果发放

　　刘半夏刚刚说完，系统就给发布了一条任务。

　　这就是系统的“公正性”，你要是不往这上面琢磨，它就能够不搭理你。

　　所以说，想要获得更多的任务、更多的奖励，在接诊的时候也需要刘半夏更加的仔细，不能忽略任何的情况。

　　“有没有某种药物会造成这样的情况呢？毕竟患者的私生活过得确实有些荒唐啊。那些药物往往也会影响到内分泌，要不要在这方面也查一下？”石磊问道。

　　“这是我下一步打算做的，最起码也得给他的前列腺看一看。”刘半夏说道。

　　“其实我还是觉得他现在的情况应该是服药过量引起的，可是患者就说啥都不承认。而且都这个样子了，我觉得他应该也不会再选择隐瞒才对。”

　　“换一个方向来考虑的话，如果贫血是主要病因，可能肌无力就是这个病症的一种表现。那样的话，应该就是某种急性贫血类疾病。”

　　“还是一步步来吧，目前的可能性太多。只能一点点的排查，最起码糖尿病方面的问题是可以排除的。”

　　石磊点了点头，也只能这样了。

　　边上的实习生们听得很过瘾，别看刘半夏跟石磊仅仅是简单的沟通几句，其实这也是在会诊了。

　　把患者的一些可能情况都给包含在里边，接下来要做的就是排查和否定。

　　诊断的时候就是这样啊，并不是说患者就诊来了，你一下子就能够确定病因。接诊的过程就是通过询问和仪器检查排除不可能的病症，找到可能的关联病症。

　　都是这样的过程，患者的肌无力、贫血、皮疹，同样是很多病症都有的一种外在表现。但是究竟是哪个占主导因素，那个是辅助表现，这个就需要慢慢研究。

　　又等了一会，刘依清面色有些古怪的领着一对中年人夫妇走了过来。陪同的，竟然还有鲍春来。

　　“刘老师，刚刚咱们这位患者的父母是鲍董的朋友。”刘依清说道。

　　“半夏，情况严重么？”鲍春来关心的问道。

　　“目前还没有查出来明确的病因，正在做检查。表现出来的症状就是肌无力，而且还在发展。”刘半夏说道。

　　“问一下，你们有没有家族遗传病史？很多自身免疫性疾病也会有重症肌无力和皮疹的表现，往常你们家孩子有没有过贫血的症状？”

　　“没有，一直都挺好的，放假回来也都是在跟朋友们一起玩。”患者的父亲说道。

　　“医生，现在怎么样了？”患者的母亲追问了一句。

　　“现在正在送去做检查，肌无力和贫血的病因有很多，我们也需要做详细检测才可以。”刘半夏说道。

　　“你们放心吧，半夏的医术非常厉害的。不仅仅我信得过，他也是邱总的兄弟呢。”鲍春来补了一句。

　　“刘依清，你带着他们过去跟诊吧。跟在边上也能安全一些，要仔细一些。”刘半夏说道。

　　“刘医生，也麻烦你了啊。跟他们家也是多年的好朋友了，治好了他们家的小北，还得到楼上帮忙照顾小柔呢。没有你啊，小柔水果都懒得吃。”鲍春来说道。

　　“鲍董，您放心吧，忙活完我就过去。”刘依清说道。

　　患者的父母对刘半夏点了点头，这才跟着刘依清去看自家的娃。

　　“鲍董，这两口子的气场有些强啊。”刘半夏说道。

　　“刘医生，你别介意啊，他们俩对小北太在意了。”鲍春来笑着说道。

　　“这是正经的四代单传，平时对小北也有些宠。现在一听孩子出了状况，怎么能不着急啊。你跟我交个实底儿，到底咋回事？”

　　“鲍董，正常情况是不应该跟你讲的。不过你这么问了，肯定也是有些了解。”刘半夏苦笑着说道。

　　“这个小北的私生活有些混乱，送诊过来的时候都狼狈得不行。现在我们还无法真正确定是内在疾病引起的，还是因为服用某种药物造成的过量反应。”

　　现在他也算是理解了为啥小伙子的日子可以过得这么潇洒，没有一定程度的家庭实力能行么？

　　鲍春来的朋友，那个家庭实力肯定也是不一般。而且看样子也是做玉石生意的，手上的镯子、戒子和脖子上的吊坠，看着可都不是凡品。

　　“哎……这也是我为啥当初给小柔送出去。要是一直在家里边吧，虽然说能够得到更好的照顾，容易走下坡路啊。”鲍春来叹了口气。

　　“鲍董，要我说一句啊，关键还在家庭和孩子本身。我看小柔就算是在家里边也没事，你们的家教在这里摆着呢。”刘半夏说道。

　　“就像老邱家的那个臭小子，平时嘻嘻哈哈的看着没个正型。反正我就觉得那小子办事都比我强，你们这才是关系近的真朋友，人以群分啊。”

　　听到刘半夏的话，鲍春来很开心。

　　他还是比较在意外人对他的看法的，刘半夏这就是在夸他呢。