“本来就是一个辅助性的部件，如果不能给你提供帮助，还要他干啥？所以包括一些别的器械也是如此，没有那么多的标准，适合你操作的，就是唯一的标准。”
“OK，固定完毕。接下来是充气，这也是很简单的活。除非是一些特别的患者，靠自动调整的气压就可以了，要不然会让结肠过度扩张。压力在12-15mmHg，这就没问题。”
“咱们这位患者其实略微还是有些特殊的，毕竟她有三个小伙伴。第一个和第二个的位置很好，第三个的位置稍差。”
“不过我觉得虽然稍稍差一些，目前直肠镜固定的位置，我也能给它摘下来。你们将来做的时候要注意一些，别冒险。”
“许一诺，其实我觉得有时候也应该送你们到肛肠科去转转去。咱们很多的患者都是直肠癌呢，现在保肛的需求又那么高。你说直肠肿瘤切除手术应该注意啥呢？”
许一诺有点小郁闷，“主要是在手术操作过程中要避免神经损伤、血管损伤，还需要注意前列腺损伤和性功能损伤。”
“等一等，半夏，你们平时都是这样教学的么？”帮刘半夏往套管里放器械的关威问道。
“看到了吧？他就是这个样子。不过现在已经越来越难在他们身上挑出毛病来了，对很多手术理解的都非常透彻。”李立伟说道。
“李哥，不能夸他们啊，一夸他们就翘尾巴了。”刘半夏说道。
“哎……真的没法比。我要是在教学的时候也这么样的提问，恐怕很多人直接就蒙了。”关威感慨地说道。
这不是在捧刘半夏，是他的真实感受。
因为他真的没见识过这样“别致”的教学手术，东一榔头西一斧子的提问，思路稍稍跟不上的，即便是熟练掌握了，回答的时候也容易出纰漏。
光听说刘半夏带出来的实习生都很厉害，今天是真正的见识了，这个货往常对这些实习生们的磨练，真的不好坚持。
“其实也没有那么的惨无人道，他们自己要是不要强的话，一天二十四小时给挂手术台上，他们也白扯白。”刘半夏说道。
“关哥，能不能跟姜主任说说，这台设备借我们多玩几天？让他们也熟悉一下相关的使用技巧。如果可以的话，将来我还真可能会申请一台，还有NOSES的设备。”
“你昨天不是也看到姜主任了吗？你咋不说啊？”关威问道。
“关老师，让我们也跟着学习一下吧。”许一诺说道。
“关老师，要不然您做类似手术的时候，能不能邀请我们过去见习啊？”刘依清也开口了。
“关老师，刘老师其实是可以安排一下午饭的。”李浩说道。
“打住、打住，我是发现了，你们就没有一个省油的灯，都跟他学坏了。中午饭啊，能再借你们一天，主要我们也就这一台。”关威赶忙开口了。
不开口能行么？一口一个关老师的叫着，脸上还都可怜巴巴的表情，谁受得了？自己要是不答应，那是在影响一位优秀外科医生的成长。
“谢谢关老师。”
七个人齐声来了句谢。
“嘿嘿，看来还是你们有面子。必须的啊，中午必须得请关老师吃饭。”刘半夏笑嘻嘻地说道。
关威翻了个白眼，他就觉得以后这边还是少来吧。过来就是打黑工，指不定还会答应啥要求。
“好了，接下来又是操作的关键，我们需要用针型电刀标记切缘。”刘半夏说道。
“最基本的知识点了，良性的控制在0.5厘米以外，恶性的控制在1厘米以外。只不过跟往常有些不同的是，我们现在要标记得艺术一些。”
“其实TEM手术系统，也可以做全层切除，只不过是难度系数太高。目前我还不想做过多的尝试，咱们慢慢来啊，以后就可以开展多途径的手术，给有需要的患者来选择。”
看着的关威很郁闷，因为这是刘半夏的第一次操作，可是他在使用针型电刀标记切缘的速度又非常的快。
就这么几句话的工夫，第一个和第二个已经被他给标记完了。现在正在奔着第三个努力，术野稍稍差一些，这就有一定的操作难度，可是刘半夏的动作仍然很干脆、很协调。
反正就他的评价来看，他自己都做不到这样的速度，刘半夏的熟练程度，根本不像是头一次使用的人。
“嘿嘿，别忘了我当年来二院之前，还在外边飘过一段时间，所以对于这套设备还是有些了解的。”刘半夏笑着说道。
“其实我觉得标记切缘或者是肿瘤切除啊，这些都不是很难。有过腹腔镜的操作基础，虽然是换了一套设备，培养一下手感的话也没啥。”
“关键还是看腔内缝合的技巧，缝合得好，患者的预后效果就会更好。当然了，这个还有一个前提，那就是充分的肠道准备。”
“好歹也是肠道内的创面，即便是缝合后也可能会造成一定程度的污染。再当然了，跟肛瘘的情况还是有些不同的，肛瘘是有瘘道存在，愈合才那么慢。”
“好了，现在就换弯头超声刀吧，操作得快一些，气雾消散快、止血效果也比较好。看个人习惯，这也是没有固定标准的。”
“妥，抓取出来一个。其实切完了第一个我就有信心了，肯定是子宫内膜异位瘤，下边多干净啊。”
“止血效果也很不错，为了省事一些，咱们全给摘出来吧，然后再逐一缝合。这个术式还是蛮有意思的，我好像一下子喜欢上了。”
许一诺他们听得直咬牙，就连关威也是如此。
会答应刘半夏的要求也是保驾护航，可是这个活呢？操作得这么溜，他到底隐藏了多少的本事啊？
许一诺他们的气就是因为他们都很清楚，看着刘半夏操作的那么轻松，肿瘤切除的那么快，可是换成了自己呢？会很难啊。
第0882章 飞针刘
“三个创面都不是很大，缝完了今天的活就都干利索了。”
刘半夏仔细观察了一下后说道。
“不过想要上这样的手术，腔内缝合的技术必须要过关才行。要不然很容易发生很多的并发症，本来是为了患者少受罪，搞不好还得多遭罪。”
“这些技巧就不用我来讲了，没有别的窍门，唯有苦练才行。你们的缝合技术虽然还可以，但是还有很大的提升空间。”
刘半夏说着就送进去一条可吸收的缝合线，尾端锚定好之后，直接开始缝合。
如果说刚刚刘半夏在使用针形电刀和弯头超声刀的操作已经让关威很是佩服的话，那么现在刘半夏的缝合，就让他惊为天人。
他能够给出的评价就是“赏心悦目”。
特制的抓钳和持针钳进退有度，相互配合之下，没几下就将最远端的那个术野不是很好的创面给缝合完了。退出后，又开始准备第二条线。
“我算是知道了为什么都说他做手术做得快，这双手太麻利了，借我使唤一下多好。”关威酸溜溜地说道。
“其实也没啥，只要经常锻炼就好了。筷子尽可能选细一些的，夹一些小东西。或者做一些打结练习，慢慢的都能提高上来。”刘半夏笑着说道。
“别看刚刚关老师夸我了，接下来我还是得说两句。腔内缝合使用的是单层缝合，因为创面不大，所以很好处理。”
“如果我们遇到的肿瘤基底浸润很大，这时候我们单层缝合可能不太可靠，我们就需要做一些别的处理。”
“这个也没有一个固定的标准，还是要看你的缝合技术。太紧、太松都不好，太紧容易影响愈合造成缺血性坏死，太松就容易产生缝合瘘。”
“这个并发症其实就是胃肠手术中最常见的并发症，很多患者之所以保肛难度系数高，也是因为有这样的情况出现。”
“这就看个人的技术了，别逞强也被太放心，根据自己的技术做判断。即便是可允许出现的并发症，要是真的出现了，我们也要问问自己，在操作的过程中，是不是有了疏忽。”
“好了，第二个创面也缝完了，接下来是最后一个创面。本来也想让你们跟着尝试一下的，只不过这也是我的第一台TEM肿瘤局部切除术，所以呢，不让你们玩。”
“我还以为我的缝合技术已经距离刘老师不远了呢，实际上啊，我刚刚爬上一个小山坡。”刘依清的语气有些郁闷。
“别说是你们了，我也不成啊。缝合得太快了，都跟飞针一样。”关威也来了一句。
“夸我，又开始夸我了。我是进了夸夸群还是咋地？用不着这么夸啊。”刘半夏说道。
“其实按照我的理解吧，手术时间的节约也就是那么回事。我们只需要把基础的操作都给掌握好，在真正操作的时候，不知不觉的就都完成了。”
“要不然为啥总是让你们练习肠管的缝合呢，我们在急救中接诊的患者有很大的比例都是急腹痛和创伤患者。”
“上台操作的时候胃肠手术也占据着很高的比例，我们在手术的时候，也不仅仅只想着帮患者保命，更是要尽可能一步到位的把患者所有的问题都给解决掉，减少并发症。”
“反正你们就打听去吧，并发症发作几率低的医院，口碑都很棒。并发症发作几率高的呢？这个就不好说了，最起码口碑会差一些。”
“加油吧，未来的路还有很长，我们也只能共同进步。OK，缝合完毕，未见出血点，收工喽。”
关威已经不知道该如何来评价刘半夏了，这三个创面的缝合速度，一个比一个快。更为关键的是，每次缝合的时候，刘半夏嘴里都没闲着。
这样也是本事，这样高难度操作要求的缝合，刘半夏能够做到闲庭信步的缝，这是非常霸道的。
这可不是在外边做关腹缝皮，这是腔道内的缝合，受到位置和空间的限制，还有双手操作配合的协调。
哪怕能够提高一点点的速度，这都是了不得的进步，刘半夏却能够将自己给甩那么远。
多少也是有些受到了打击吧，知道刘半夏厉害，没想到他竟然能够这么厉害。
叮！手术任务完成
获得经验值300点，缝合术技能熟练度500点，换药术技能熟练度200点，荣耀值+2点
本次任务评级为完美级，获得经验值500点，缝合术技能熟练度700点，换药术技能熟练度400点，荣耀值10点+5点
叮！进阶任务：受人尊敬的外科医生（3/5）
在刘半夏处理完毕之后，系统闪过了提示。
“归根结底，这台手术的要点，其实还是在操作上。”等待患者苏醒的过程中，刘半夏说道。
“就算是腔内缝合，我们也是通过器械来完成。不仅仅手要巧，对于这些器械的操作争取也要形成自己的本能。”
“其实就跟开车一样，很多时候我们遇到了危险，身体都会做出本能反应，这样会给我们降低伤害。”
“有些人就不行了，因为他的技术不熟练，遇到事情就慌了，油门当刹车。本来是小事情，也会变成大事故。”
“再有的就是我们不能够单单追求术式的新奇而不去替患者完整考虑，最要紧的一点，还是要以患者为主。”
许一诺他们齐齐点头，其实像刘半夏这样耐心的嘱咐，也是真的不多见了。也就是在他们刚刚来实习的时候才会这么说，这次也算是沾了四个实习生的光。
他们不会认为这是刘半夏的唠叨，因为他们知道只要是刘半夏反复强调的问题，都是重要的知识。
刘半夏很少说废话，开玩笑的时候除外。只要他说了，就证明这是他自己切身经验的总结。
这时候患者也醒了过来。
“手术很成功，标本已经送检。不过从我的经验来判断，就是子宫内膜异位瘤，没问题的。”刘半夏看着患者说道。
“现在麻醉还有一些影响，好好休息吧，接下来直接给你送病房。你就安心就好了，只需要知道一切顺利，手术很成功。”
患者略显艰难的点了点头。
“好了，许一诺给送回病房吧，这个活奖励给你。”刘半夏说道。
许一诺喜滋滋的点了点头，领着实习生们推着患者就往外走。
“我现在是真的不知道该咋评价半夏了，这个好歹也算是四级的手术了吧？手术操作时间还不到四十分钟。”李立伟说道。
“要是让我来做的话，要花费一个半小时以上的时间。”关威说道。
“你们到底是要闹哪样？我不是说了中午请吃饭么。”刘半夏无奈地说道。
“这可不是吃饭不吃饭的事情，半夏，我是说真的。即便是姜主任上这台手术，也未必能够控制在一个小时以内。”关威说道。
“你这双手啊，真的是太快了。尤其是在缝合上，三个创面，接连缝合。有一个的术野还不是那么好，操作起来很别扭。”
“你未必是咱们二院缝合技术最好的，缝合的高手在神外一抓一大把。但是我敢说，你绝对是缝合得最快的。”
“再有的就是你切除肿瘤时的那种流畅，看着真的是太过瘾了。手术录像我会拿走一份，回去刺激一下姜主任去。”