听着他的话，实习生们都松了一口气。

　　接诊的紧张，貌似远不如刘半夏在不远处观望的紧张。都不用刘半夏说啥，远远看着他们就脑门子冒汗。

　　现在也算是给予了肯定，今天晚上没犯错，挺不错。

　　“你们觉得他们的表现怎么样？”等实习生们三开口，刘半夏又问向了六小只。

　　“表现的很可以啊，我在刚来的时候，如果有这么大的就诊量，恐怕都照顾不过来。”李浩说道。

　　“刘老师，您也休息去呗，反正现在也没什么事情了。”黄波说道。

　　“现在还不是很困，好久没值班了，想睡也不是那么容易。”刘半夏笑着说道。

　　“应该在私底下也沟通了吧？基本上这段时间也是对你们的考核。接诊能力、手术能力等等，这是要覆盖全方位的。”

　　“以前虽然也做过一些让你们跟患者家属沟通的训练，不过那时候也是过于被动了。现在你们就要主动一些，不管是什么样的病情，也需要跟患者和家属做好沟通。”

　　“尤其是对于一些重大疾病来讲，选择跟患者直接讲，还是先忽悠，这个就需要你们自己做临时的判断。”

　　“没有什么固定的标准，但是也将会是你们成为真正医生的必要一课。今天的许一诺就享受到了，但是这还不够，以后还得多参与。”

　　“刘老师，我也是理解。但是如果患者是单人过来就诊呢？那样的话该如何去判断啊？”许一诺问道。

　　“根据现场情况来呗，最主要的就是这个。”刘半夏说道。

　　“有些人能够积极面对，后期的治疗效果会好一些。有些人消极面对，后期的效果会差一些，但是这些也仅仅是概率上的一个问题。”

　　“就像我上次遇到的那个食管癌患者，家里的经济条件一般，也失去了救治的希望。我觉得不管他能不能接受，也应该告诉他。”

　　“我考虑的出发点，就是在还没有真正影响到进食的情况下，能吃就多吃一些，想吃点啥就吃点啥。”

　　“再有的一个情况，直接告诉他也能够让他料理好自己的身后事。该做什么交代、什么安排，就不用留下更多的遗憾。”

　　“但是如果是有家属陪同的呢，我觉得还是要先跟家属沟通一下，将决定权留在家属的手里吧。”

　　“其实很多时候啊，也都是很简单的事情。即便是我们跟患者隐瞒，他也能够通过情况作出判断。只不过是因为心中想要有一个好的念想，不想去相信罢了。”

　　六小只点了点头，这一点同样是在行医的时候不好去掌握的。

　　跟患者或是家属宣布这样的消息本来就很为难，还需要考虑这么多，想想都觉得头大。

　　可是也知道刘半夏说了要加强这方面的培训，那就势必会执行下去。

　　这些工作，其实根本没有什么所谓的愿意与否，早晚都会经历到。

　　“回头啊，也可以在手术权限上给他们多开放一些了。”等六小只散开后，刘半夏说道。

　　“最起码前期的时候，即便是没有主刀医生在，抢救工作也不能停。不过还得经历严格的考核才行，要不然搞不好就是医疗纠纷。”

　　“这些你自己抓就行了，我才不跟着操心呢。”齐文涛笑着说道。

　　刘半夏也乐了，看看没啥事，自己也跟着眯觉去吧。

　　今天的患者中唯一需要多关注的就是那位小朋友，所担心的也是长骨骨折后容易引起的栓塞，别的倒是不用太在意。

　　躺在床上睡得正香呢，就感觉被人给摇醒了。

　　“刘老师，刚刚接诊一位急腹痛患者，好像是急性胰腺炎。”看到他睁开眼睛，苏文豪赶忙说道。

　　刘半夏搓了搓脸，“严重嘛？”

　　“从CT上看，已经有了一定程度的坏死。”苏文豪说道。

　　听到他这么说，刘半夏一下子就紧张起来了。坏死性的急性胰腺炎，这是必须要手术介入的。

　　而作为这样的手术来讲，也是非常危险、难度系数也非常高的手术。他必须要亲自看一下，然后再跟周书文联系才可以。

第0917章 里程碑式的手术（上）

　　“跟我讲一下接诊经过。”

　　穿上白大褂往外走的时候刘半夏说道。

　　“患者43岁，男性。晚上喝了不少酒，回家的时候是晚上九点半左右，那时候就有些疼。”苏文豪说道。

　　“后来实在坚持不住了，这才过来医院。现在是凌晨三点十五分，血检结果确诊为胰腺炎。影像学检查结果，可能发展成了出血性坏死型。”

　　刘半夏点了点头，看来是真的麻烦了，不过他还得看一眼相关的检查结果。

　　来到了外边，患者正躺在床上疼得直哼哼，家属也焦急的等在边上，刘半夏则是直接观看起检查报告。

　　看完之后，又给患者做了手诊，现在的患者腹部已经有了板结的症状。

　　“以前是不是也有慢性的胰腺炎啊？”刘半夏问道。

　　“以前就是偶尔肚子疼，疼过去就完事了。医生，能不能先给他点止疼药啊？严重嘛？”患者的妻子说道。

　　“已经不是严重的问题了，搞不好现在都有了急性腹膜炎。”刘半夏说道。

　　“他以前的疼痛，就是有过胰腺炎的病史，只不过那时候并不是很严重。是不是经常喝酒，或者说经常饥一顿、饱一顿的，有时间了就会大吃一通？”

　　患者的妻子点了点头。

　　“苏文豪，跟他们讲一下吧，需要手术介入了。我去跟主任联系，这台手术太大了。刘依清，去通知手术室准备。”刘半夏说道。

　　不管现在患者的胰腺是不是有了坏死型的进展，就一个急性腹膜炎已经不是那么好处理的了。

　　再结合患者家属的描述和现在的症状来看，他也很肯定苏文豪的判断，胰腺保不住了。

　　跟患者家属解释的事情，自然是苏文豪的责任。他是接诊医生，还需要做这方面的训练，不能给别人。

　　他的话可是给患者的家属吓得不行，只以为是喝酒没喝好造成的肚子疼，哪里想到还需要做手术啊。

　　刘半夏来到一边后，直接拿出手机给周书文拨了过去。

　　“半夏，有紧急情况？”响了几通铃声之后周书文接通了电话。

　　“主任，刚刚接诊一位患者，是急性胰腺炎。目前也有了急性腹膜炎的趋势，怀疑是出血性坏死型胰腺炎，是不是需要手术摘除？”刘半夏问道。

　　“你们先上台探查，我这就往院里赶。如果我没有到、胰腺也出现了坏死，那么就你来主刀。”周书文说完就挂了电话。

　　将电话放回口袋，刘半夏也搓了搓脸。

　　这台手术的难度系数很高啊，可是没想到周书文对自己的实力竟然这么信任。

　　这可是比当初王明星的胰头十二指肠切除术的难度系数更好，是将这个手术和胰尾切除术都涵盖在内的手术。

　　“讲清楚了嘛？”回来后刘半夏问道。

　　“刘老师，他们还是想做保守治疗。”苏文豪苦笑着说道。

　　刘半夏看向了患者，“我们也想做保守治疗，可是你现在腹肌板结，已经有了急性腹膜炎的症状。”

　　“我们从检查上可以看到，已经可以确诊是胰腺出了问题。再加上你现在的急性腹膜炎，如果我们现在还不处理的话，你可能连今天晚上都挺不过去。”

　　“虽然说我们的原则也是在开腹后再观察胰腺的实际情况，但是我现在也可以给你诊断，这条胰腺保不住了。”

　　“如果要是仅仅在胰头部位坏死，我们的手术难度还能小一些。可是从片子上看，是全胰腺弥漫性增大，外形不规则。”

　　“手术的风险很大，手术后可能会出现的并发症也有很多。手术成功后，他也需要借助胰岛素来笑话和处理体内的糖分。”

　　“但是结合他的情况，目前手术介入是唯一能够保命的手段。简单的讲，不做手术就肯定没机会了。要么是天还没亮，要么顶多是到上午。”

　　这时候他也不能顾忌那么多了，该讲的话就都得讲出来才行。

　　换成谁一听需要做这么大的手术，都会抗拒。因为在患者的心里，不管是什么样的炎症，只要不是癌症，都可以用保守治疗的手段。

　　刘半夏说完之后，让苏文豪在这边接着做工作，他则是将魏远也给叫了起来。

　　“我的天，这么大的手术啊，主任啥时候能到？”听完之后，给魏远也吓了一跳。

　　“主任也在赶过来呢，不过让咱们先做开腹探查和相关准备工作。”刘半夏说道。

　　“行，你主刀，我一助。”魏远点了点头。

　　“把别的人也都叫起来吧，这么大的手术不常见。也给他们一个见习的机会，当初你上的第一台大手术，不也是胰头十二指肠切除嘛。”

　　“哎……这位患者得做全胰腺切除。我听主任话里的意思，好像是要监督我来做。”刘半夏苦笑着说道。

　　魏远诧异的看了他一眼，用力拍了拍他的肩膀，“主任都这么信任你了，你还有啥可担心的。上吧，我也好跟着学习一下。”

　　现在这个时间，可是人最困的时候。实习生和规培医生被喊起来的时候也是有些小迷糊，不过在一听到能够见习这么大的手术之后，一个个的也都精神得不行。

　　“都打起精神啊，很难得的学习机会。要不是因为我得留在下边，我都想跟着你们一起进去看呢。”齐文涛说道。

　　“刘老师，患者已经同意了，也签字了。”这时候苏文豪跑了过来。

　　“好，直接上台吧，相关资料再给手术室传一份。有其余的家族病史吗？”刘半夏问道。

　　“没有，反复询问过，只是血压有些高，可能也是因为经常喝酒引起的。”苏文豪说道。

　　“行，带着患者做术前准备吧，我直接到手术室里等着去。”刘半夏点了点头。

　　他也需要保持紧张，因为这台手术真的是太大、危险性太高。如果真的跟他想到一样，周书文到了以后也是作为监督存在，这台手术的重任就会落到他的肩膀上。

　　哪里是那么好做，作为普外科最为凶险的手术之一，可不仅仅是会做就行。

　　心里边也很是感慨，当初也是因为胰头十二指肠手术的助手表现被周书文看重。现在转了也一圈，回来一个全胰腺切除的手术，也不知道自己能不能把这台手术做得漂亮一些。

　　来到了手术室，他刷手都格外的仔细了一些。因为在他的心里边，已经将这台手术定义为里程碑式的手术。

　　别看器官移植的手术难度系数也很高，这台手术在刘半夏看来也是有过之而无不及。

　　器官移植只要手法到位，需要顾虑的就是后期的排斥和相关并发症。这台手术呢？牵扯到的器官太多，对患者的侵害太大。

　　而且患者的胰腺炎还发作了这么长时间，有了急性腹膜炎的症状，可以说在身体指标上来讲，已经很差了。

　　刷好了手，来到了手术室，让刘半夏有些意外的是，现在手术室观察室里已经站了一波人。

　　都是急救中心其余科室的外科医生们，看来也是刚刚得到了消息，过来跟着见习。

　　“不赖啊，刘主任，加油。”走进手术室的王磊说道。

　　“情况有些复杂啊，患者就交给你了。”刘半夏说道。

　　“我只能说是尽力，刚刚扫了一眼，还算是可以。要是能再早来两三个小时，也许会更好。”王磊说道。

　　“哎……有病都是先拖一拖。更不用说是在晚上发病了，指定是想着睡一觉再说。要是接着疼，也是白天再去看。”魏远说道。

　　“暴饮暴食、大量饮酒真是要不得，还是得学半夏，每顿饭都多吃。这样也能给胰腺训练好，一面它短时间内急速工作，给身体造成负担。”

　　“本来我也是有点困来着，现在可是精神得不行。刘主任，就指望你了。我能学到多少，就在今晚。不对……已经过了零点好多了。”