第0927章 愁眉不展

　　刘半夏虽然没有把油门踩进油箱里，他也是心急如焚。

　　等他赶到医院的时候，是凌晨三点零八分。实际醒的时候，要比昨天还要早很多。

　　“血常规未见明显异常，心电图也是正常的。”等在大厅的王超说道。

　　“血培养呢？还没有报阳的？”刘半夏问道。

　　王超摇了摇头，“暂时还没有，听诊心音也是正常的。”

　　“先给点左氧氟沙星吧，看看有没有效果，感觉是感染了什么病菌。要不然不能反复得这么快，发热也不能反弹得这么高。”刘半夏说道。

　　“我先去穿衣服。对了，患者的神志还能保持清醒么？降温用的是什么手段？效果怎么样？”

　　“用了冰毯，效果不是很理想，刚刚降下来不到一度。”王超说道。

　　刘半夏点了点头，穿上了白大褂，带上口罩和手套之后，跟着王超就往病房赶。

　　患者的情况确实不是很好，还有些打冷颤。这可不是因为用了冰毯后觉得凉了，而是患者的一种病症反应，在高热患者身上也常见。

　　“医生，大伟这是怎么了？什么病啊？”陪护在这里的患者母亲担忧的问道。

　　“您先别着急啊，让我好好检查一下。”刘半夏安慰了一句，然后就开始给患者查体。

　　这次的检查他就非常仔细了，不仅仅听了心肺音，还仔细做了手诊。并没有感受到患者的淋巴结增大，可是这样的高热，究竟是什么地方的感染引起的呢？

　　“拍个胸腔CT，看看肺部是不是有了新的变化。”检查完后刘半夏说道。

　　王超没敢耽搁，直接跟刘半夏推着轮床就往外走。

　　心里边其实也是挺着急的，目前患者的情况已经不是他能够处理的了。

　　要不然也不会大半夜给刘半夏打电话，毕竟这也是刘半夏特别交代过的患者，没想到真就有了变化。

　　“刚到的急症患者？”放射科的吴波好奇的问道。

　　“下午拍了个X光，没看出啥来。到了晚上发热变得严重了，看看肺部有没有改变吧。”刘半夏说道。

　　“看起来挺严重啊。”吴波也皱起了眉头。

　　很明显，患者的病症发展加速，要不然刘半夏也不会从家里赶过来。虽然他不是内科医生，搞不好这位患者的病症也会有些棘手。

　　虽然CT拍得很快，可是等待的刘半夏还是有些着急。等影像显示出来以后，他就不错眼珠的看。

　　“我是没看出来哪里有病灶。”吴波看了一会儿说道。

　　“这才麻烦啊，他的病症表现上呼吸道感染和肺炎都有一些。现在体温升高，我只能判断是某种病菌感染，给了左氧氟沙星，一会儿看看效果吧。”刘半夏说道。

　　心情也变得有些急迫，现在患者的病症加重了，可是自己竟然查不出来病因是啥。

　　只能有个大致的判断，患者是感染了。可是病灶位置在哪里？

　　结合患者的自述和前期的检查，判断是在上呼吸道和肺部，但是刚刚也都扫了，并没有看到哪里有病灶。

　　“您仔细回想一下，回家来的这段时间，他有没有说过哪里不舒服？”来到了外边后，刘半夏将希望放到了患者家属的身上。

　　患者的妈妈摇了摇头，“就是感冒了，这次没怎么见好。吃药也不管用，就过来医院检查了。”

　　“那他又没有去过什么流行病爆发过的地方啊？”刘半夏又接着问道。

　　“都没有，就是在学校，然后放假就回家来了。”患者的妈妈说道。

　　“医生，大伟这是怎么了啊？咋那么热啊？还用做啥检查吗？用不用换别的药试试？那么热也不行啊，人都会烧坏了。”

　　“您先别着急，目前我们也在积极降温。王超，现在的体温怎么样了？”刘半夏看向了推着患者出来的王超。

　　“又降了半度，退热药和冰毯起作用了。”王超说道。

　　“那就先放到大厅的诊床上吧，要是有了什么变化，设备也多一些，我来守着。”刘半夏说道。

　　他的直觉告诉他，这是某种病菌感染造成的结果，可是现在的他却找不到病灶在哪里。而且他判断这可能还不是常见的病菌，因为血培做了这么长时间了，还没有病菌报阳。

　　那么问题就严重了，广谱抗生素对于这样的病菌效果不大。患者在家里应该也有服用过药物，都没有将这种病菌遏制住。

　　可是现在还找不到病灶位置，无法做精确的病理分析。这就不能分离出病菌，也就做不到对症下药。

　　“刘老师，需要我们做什么？”这时候许一诺、黄波和李浩三个人也赶了过来。

　　“你们先休息，患者的情况暂时稳定了，体温也在下降。有需要我再喊你们，我在这里跟诊。”刘半夏说道。

　　现在他多少也放心一些，如果高热不退的话，很可能搞出来脑炎。就是俗话说的烧坏了脑子，那可是不可逆的损伤。

　　想了想，他又把听诊器给戴好，然后就扣在患者的胸腔上，他要连续追踪患者的心肺音。

　　这样最起码也能够有一个指向，可以做重点检查。

　　虽然他说了，让他们三个去休息，可是起都起来了，哪能离开啊。

　　而且这名患者他们也知道，现在情况变得严重了，也得跟着守在这边。

　　患者的母亲就更加的担心了，可是在看到刘半夏不时的拿出听诊器给儿子检查，她的心思多少安稳了一些。

　　“刘老师，体温38.9摄氏度。”

　　又过了一个多小时，许一诺汇报道。

　　刘半夏点了点头，把听诊器戴好，接着给患者听诊。

　　这一次，听啊听的，他就皱起了眉头。

　　“你们听一下，然后告诉我结果。”听了一会儿后，刘半夏站了起来。

　　三个人也没敢质疑，拿着听诊器轮番听了一下。

　　“怎么样？”等三人听诊完毕后，刘半夏问道。

　　“刘老师，好像左肺的湿罗音比右肺的大了一些。”许一诺说道。

　　刘半夏又看向了其余两人，其余两人也点了点头。

　　“我再听听。”王超说完也开始给患者听诊。

　　听诊完后，王超也跟着点了点头，“确实左肺的湿罗音更大一些。”

　　“刚刚我还以为我听差了，应该是肺部的炎症有了新的变化，再拍一次床边X光，节省时间。”刘半夏说道。

　　大家伙没有停留，又推着患者往抢救一室跑。这是新的变化，不过大体上能够确定，病灶位置是在肺部。

　　“阿姨，里边会有一定量的辐射，咱们都在外边等着吧。”看到患者的母亲也要进去，许一诺赶忙拦住。

　　“医生，现在能知道是啥病了？”患者的母亲问道。

　　“初步判断是感染性肺炎，现在拍X光就能够看出来病灶的位置。”许一诺说道。

　　“医生，那肺炎的话，用消炎药就行吧？”患者的母亲接着问道。

　　“阿姨，还得看看具体是什么病菌感染引起的。”许一诺说道。

　　她也只能这么含糊的说，现在仅仅是肺炎的初发期，刚刚给的左氧氟沙星完全没有起到任何的作用。

　　“进来吧，病灶随着不是很清晰，已经有了。”又等了一会儿，刘半夏的声音传了出来。

　　众人赶忙走进了抢救室，这次许一诺倒是没有拦着患者的母亲，要不然也会需要跟她解释。

　　“看看这里，这块片状的，很淡的阴影，应该就是病灶位置。”刘半夏指着片子说道。

　　“左侧的稍稍明显一些，右侧肺部这个点，我目前还无法判断是不是病灶的始发位置。你们再看左肺，好像也有了一点点的积液。”

　　“现在可以确诊大的方向为肺炎，但是具体是什么病菌感染引起的肺炎还不清楚。你们有什么想法？”

　　“刘老师，这样的话，采样活检，结果出来得是不是能快一些？”黄波问道。

　　“目前也只能这样了。”刘半夏点了点头。

　　边上的许一诺赶忙跟患者的母亲解释起活检的目的和意义，内窥镜活检也是有创检查啊，这是必须要跟家属交代清楚的。

　　现在的患者母亲哪里还会在乎这些啊，自然是应了下来。

　　“这是啥肺炎啊？怎么这么怪啊？按理说他入院的时候就应该有病灶了，怎么才开始发作呢？”王超皱眉问道。

　　“我也没遇到过，现在总算是有了一点点的进展了，接诊的时候都无法确定是上呼吸道感染还是肺炎呢。”刘半夏苦笑着说道。

　　“不过情况也不乐观啊，如果不能够培养出病菌，我们也无法用药。肺炎在发展，等退热药的药效降低以后，患者的体温还会上来。”

　　“要不……送ICU？”王超问道。

　　“先等等吧，估计撑到天亮没什么问题。这时候送过去也是折腾他们，咱们还有一些时间琢磨病情。”刘半夏说道。

　　他刚刚也想过，可是目前送ICU也是对症治疗，等培养结果。无非是换一种抗生素，接着做降温处理而已。

　　王超点了点头，也是愁眉不展。

　　这个病症太特殊了，都很庆幸把刘半夏给喊了过来。

第0928章 并发心内膜炎

　　对于这位患者刘半夏很关注，因为他有一个预感，患者的病情还会加重。

　　支气管镜的检查也不是很明了，并没有看到坏死性病灶，只是采集了一些积液去培养。已经更换了头孢，目前的效果也不是很理想。

　　在清晨五点过一点的时候，患者的体温再次升高。

　　感染的病菌没有查清，刘半夏目前能做的也就是退热，显得很无助。

　　“刘老师，刚刚我听诊了一下，右肺的湿罗音也加重了一些。”许一诺说道。

　　刘半夏点了点头，“从目前的情况看，肯定是某种特殊的，具有一定程度耐药性的病菌感染所致。”

　　“目前还不知道是否具有传染性，给他送回单独的病房吧，还有他的母亲也要做好防护。昨天检查的抢救室和CT，居住过的病房也做一遍消杀。”

　　“好的，我这就去做。”许一诺赶忙说道。

　　刘半夏很满意，许一诺并没有说去通知护士，就代表着这个事情她要亲历亲为。

　　实在也是因为这位患者的情况太特色，很多时候一些上呼吸道感染或是肺炎的感染菌都是有一定程度的传染性的。

　　他们戴着口罩和手套没什么关系，可是等今天开始接诊，过来的患者家属多了以后，对于他们来讲就会有一定的风险性。