刘半夏摘下了手套，“从指诊的情况来看，应该不是，我并没有摸到任何的肿块。倒是摸到了三粒痔疮，个头也算可以了。你要是有时间啊，也得给他们琢磨了。”

　　听到刘半夏的话，患者的状态明显轻松了很多。最担心的事情没有发生，万幸啊。

　　“不过根据你的情况，我觉得还是应该谨慎一些。”刘半夏说道。

　　“正常的情况，如果仅仅是痔疮的话，基本上不会有你现在的纳差和乏力的表现。而且根据你提供的情况，这样的症状已经有半个月左右了？”

　　患者点了点头，“半个月可能都是我少说了，得二十来天。只不过一开始没有太当回事，今天跟朋友吃饭他们说我得注意。”

　　“你最近还有别的症状吗？比如说排便的习惯，腹痛这样的症状有吗？”刘半夏问道。

　　“肚子偶尔有疼的时候，排便倒是挺正常的。”患者想了一下说道。

　　“那这样吧，结合你现在的一些表现，我们还应该做一个肠道检查，看看是否有肠道病变。”刘半夏说道。

　　“目前你有大便带血的症状，还无法判定是不是就是痔疮引起的。肠道检查也很简单，做一个直肠镜就行。”

　　“不过因为你没有做肠道准备，只能明天再做检查了。今天晚上回家晚餐后禁食，明天早晨再过来。”

　　“或者今天晚一些做也可以，现在喝一些导泻药物，四到五个小时左右就能够将你的肠道清空，然后就可以做肠镜了。”

　　“要不然肠内肠溶物太多的话，我们就算是做肠镜了，有很多的地方也看不到，你就白遭罪。”

　　“医生，做肠镜的话，难受吗？”患者犹豫了一下问道。

　　“会有一定程度的不适，毕竟是将内窥镜放到肠道里。”刘半夏说道。

　　“如果你担心无法承受，也可以选择无痛肠镜。上麻醉后，你自己就没有感觉了，只是费用会高一些”

　　“医生，那我就今天做了吧。也不用做无痛了，正常人能坚持下来，那我也没问题。”患者说道。

　　“实在是不敢再拖了，再拖下去，我都睡不着觉。是不是做完肠镜就能够知道我是不是癌症了？”

　　“差不多就是这个样子，不过肠镜能够观察的也只是你的下消化道。”刘半夏说道。

　　“大便带血，鲜红色的，都是下消化道范围内的出血。如果是上消化道出血，要么是呕血、咳血，要么就是大便颜色变深。”

　　“如果你不是有大便带血的症状，你个人也比较担心是不是结肠、直肠肿瘤，我们就会从内科的角度去考虑你纳差和乏力的问题。”

　　“我现在就开单子吧，然后给你做肠道准备。这种导泻剂不会对你的肠道造成损伤，也不会影响到你水和电解质紊乱。可能会有的并发症就是恶心、腹胀，这都不算事了。”

　　“一会儿喝了之后要多喝水，照着三升喝吧，然后就是得多跑几趟厕所。要是你的肠道不是很敏感，没有将肠道清空的话，我们还得加上一个灌肠来清空肠道。”

　　“一般的情况下都是不需要的，这样的患者并不是很多见，基本上五个小时都是往多说了，四个小时就足够了。”

　　患者点了点头，“行，您开吧，我这就去喝药去。”

　　“先别担心上火的啊，毕竟你还有痔疮呢，痔疮带血是最正常不过的现象了。”刘半夏又安慰了一句。

　　患者再次点头，脸上的表情稍稍宽松了一些，直接到外边去交费领药。

　　刘半夏也是没办法，正常的患者也不会说这么多。实在是因为这个大哥太担心了，精神头都差了很多。

　　现在基本上是排除掉了直肠癌，至于说是不是结肠癌就只有肠镜这个金标准了。

　　“刘老师，咋样啊？”这时候许一诺他们一小帮跑了进来。

　　“我感觉不太像肠癌，不过这也说不准。患者多少还有一些消瘦的症状，但是指诊没摸到啥。”刘半夏说道。

　　“李浩，给患者开了药做肠道准备，跟内窥镜那边预约一吧。患者今天是说啥都要检查，要不然我就约明天了。”

　　“然后你也多留意一下这位患者，虽然是用导泻剂，多少对身体也会有一些影响。要真是结肠癌啊，我还真没考虑好是不是用NOSES还是常规腹腔镜。”

　　“刘老师，都可以的。”许一诺一本正经地说道。

　　刘半夏翻了个白眼，“你可以我不可以啊。你们也得控制点表情啊，别让患者误以为咱们盼着他生病一样。”

　　“哎呀，刘老师，太小瞧我们了不是？哪能这样啊。”许一诺说道。

　　“行了，都出去忙活接诊吧。刚刚回来的时候扫了一眼，好像患者不少呢。”刘半夏说道。

　　许一诺他们又颠颠的溜达出来，心里多少有那么一丢丢的惋惜，其实也是真的盼着能够见识到NOSES手术嘛。

　　倒不是他们盼着患者非得有癌症才好，毕竟患者是来就诊的。而且对于急救中心来讲，其实真的就是这几天的事情。

　　结肠、直肠癌目前也是发病率比较高的恶性肿瘤，急救中心每个月都会接诊几个，有时候都是十多个呢。

　　他们所惋惜的是看刘半夏手术操作的时间，可能要往后再推推了。

　　“不是直肠癌啊？”等刘半夏走出来后齐文涛问道。

　　“是啊，不过还没排除结肠癌。”刘半夏说道。

　　“从患者现在表现出来的一些症状来看，还是有一定的肿瘤指征。等做完肠镜就啥都知道了，看情况吧。”

　　“你都不知道，这大哥进来之后直接就告诉我得直肠癌了。我还以为是已经在别院确诊的患者呢，合着是他自己给自己诊断的。”齐文涛说道。

　　“这怎么也比啥啥都不当一回事的强，那样的才可怕，发现的时候都不好处理了呢。”刘半夏说道。

　　刚刚这位大哥虽然也算是自己诊病系列的，但是他起到的正向的作用，还是值得表扬的。不过要真的是肿瘤的话，差不多也是二期了。

　　但是那也比发展到三期强啊？恶性肿瘤，每一期也都是一个节点。越往后也就越危险，哪怕结肠或是直肠肿瘤根治手术后预后大多都很好，那也是大部分而已。

　　想了想，反正也没什么事情了，还是看看实习生们的清创手艺吧。前些日子没过去看，是怕给他们太多的压力。

　　现在也过去了这么长时间了，如果连自己看热闹的压力都承受不了的话，将来咋上台啊？

第0938章 肠道没事，肌无力了

　　“刘老师，检查结果出来了，只有一个息肉，直接摘了下去，未见别的包块。”

　　下午五点多的时候，李浩领着患者，拿着肠镜检测报告走了过来。

　　“看来咱们都是白担心了，实际上啥事没有，就是你的痔疮在捣鬼。”刘半夏看过之后笑着说道。

　　“不过也挺好的，息肉直接处理掉了。要不然时间长了啊，那个息肉也可能会有癌变的可能。”

　　“医生，那你说我到底是咋回事啊？为啥最近吃不下饭，还总觉得很累，总想着躺着呢？”患者问道。

　　没有肠癌，这确实是值得庆幸的事情。但是自己身体上肯定还是有毛病的，正常人哪能吃不下饭、成天懒洋洋的啊？

　　“平时的睡眠质量怎么样？”刘半夏问道。

　　“睡得倒是挺好，可是我是啥病啊？”患者反问了一句。

　　“引起这样的情况也是有很多可能的，比如说生活压力和工作压力方面怎么样呢？最近有没有什么烦心事？”刘半夏问道。

　　患者摇了摇头，“没什么烦心事，日子过得一直都挺好的。医生，我是不是别的地方有癌啊？胃癌？”

　　给刘半夏都逗乐了，“你咋就不往好处上想一想呢，虽然也有直接可以检查的手段，但是你还真想遭那个罪吗？”

　　“这样吧，给你采个血，做一个血常规看看。血常规上同样也能够反映出很多的问题，你只要别瞎想就比啥都强。”

　　患者不好意思的点了点头。

　　自己胡乱的想，确实也没啥用。

　　也是为了安抚一下患者的情绪，采血的活李浩给包办了。也算是做完了初步检查，还得等血检的结果。

　　可是患者刚刚从诊床上站起来，脚下一软，直接坐在了地上。

　　“我的天，看来是真的给我拉完了。”患者不好意思地说道。

　　刘半夏却皱了皱眉，“你尝试一下，看看自己能不能站起来。”

　　患者一愣，扶着诊床用力。虽然站起来了，可是他的腿却是颤颤巍巍的。

　　“坐诊床上吧，我给你检查一下腿。”刘半夏说道。

　　“医生，我这是咋了？腿咋一下子就没劲了？”患者脑门上的汗冒了出来。

　　“刚刚你做完肠镜回来的时候是什么感觉？腿也感觉有些无力吗？”刘半夏问道。

　　患者点了点头，“这段时间是有一点。”

　　这次轮到刘半夏愣住了，“你是说你这段时间腿脚都有些没劲的感觉？不是刚刚肠道检查之后才有的症状？”

　　患者点了点头，“身体乏啊，腿可不就没劲了吗。”

　　刘半夏皱了皱眉，也懒得跟患者去掰扯了。也怪自己，当时就没有好好问一下。身体乏力跟腿部无力，那是两个完全不同的症状啊。

　　给患者的双腿做了一个检查，患者表现出了明显的肌无力、慢反射。又给患者的双臂做了一下检查，双臂的受力情况倒是正常。

　　他又仔细看了看患者的眼睑，并没有见到眼睑下垂的迹象，多少放心一些。

　　“医生，我这是怎么了啊？”患者担忧的问道。

　　“目前你的双腿已经表现出了对称性的肌无力，我判断是跟神经有些关系。”刘半夏说道。

　　“你先趴在床上，我给你检查一下腰椎。你最近有没有腰疼或是腰部受过碰撞类的伤，或是扭到过的情况？”

　　患者摇了摇头，“我家自己开的超市，东西也都不用我搬，送货的过来以后直接就给摆放好了。”

　　“我先给你检查一下腰椎吧，看看是不是腰椎这里的情况，压迫到了神经。”刘半夏说道。

　　仔细摸了摸，患者的腰椎有些突出的情况。但是他手诊的结果来看，并不是很严重，应该也压迫不到神经。

　　“你的腰四、腰五有椎间盘突出的情况，一会儿再给腰椎拍个CT吧，看看是否对神经造成了压迫。”检查完后刘半夏说道。

　　“虽然不是很明显，但是你有了下肢肌无力的症状，我们还是要做一个仪器检查。现在考虑你的症状是神经系统的情况引起的，可能是这种肌无力，让你产生了疲惫的错觉。”

　　“医生，那严重吗？”患者担忧的问道。

　　“别瞎想，咱们还是先检查，看看究竟是怎么个情况，造成肌无力症状的疾病也会有很多。”刘半夏说道。

　　“但是从你现在的情况来看，并不是很严重，也就是说这才是刚刚发作的。可能也跟我们做的肠道准备有些关系，咱们还是先检查。”

　　“如果腰椎没什么问题，咱们再做一个下肢肌电图。别担心，我觉得问题不是很大，咱们好好检查一下，总归能搞明白是咋回事，自己吓自己可不行。”

　　对于有些患者而言，你必须把问题说得严重一些。要不然这些患者不会当回事，不会配合仪器检查。

　　可是对于有些患者来讲呢？你就要尽可能的弱化病症的影响。

　　就像这位患者，还没怎么检查呢，刚过来就怀疑自己是直肠癌。排除了肠癌之后，又怀疑自己是胃癌。

　　现在腿脚不利索了，表现出来了肌无力。

　　虽然还没有自报家门自己得了什么癌症，脸上的紧张表情也反映了他的内心世界，现如今是真的很不平静。

　　本来正常的情况也是需要患者把家属给喊过来，多少有个照应。可是刘半夏不敢说啊，你要是再一说需要家属，患者的思想就会往绝症上跑。

　　虽然刘半夏已经尽可能的温和处理了，患者的心情也不是那么轻松。再加上原本就有些下肢肌无力，接下来的检查也得李浩给推过去。