“咱们现培养也来不及啊，反正现在我看到陈红阳我都绕道走。就怕他找我说这个事，应该去找老陈啊，这个活不归我管嘛。”

　　给许辉逗得不行，“谁让你以前就是救火队员来着，现在当了副主任，更应该把这个救火工作给做好才行。”

　　“季节交替的时候，也是这些孩子们容易生病的时候。而且患儿聚集得越多，越容易造成交叉感染，也容易让患儿的情绪变得焦躁。”

　　“你到时候就好好帮忙吧，抽空接诊一下挂你号的患者就行。咱们二院的儿科虽然跟专科医院的没法比，但是在综合医院里边来讲，也是有一定口碑的。”

　　“反正你也是要好好开展一下小儿外科手术的男人，到时候就多下点功夫呗。给孩子治病的成就感，会更高。”

　　刘半夏翻了个白眼，光看到治好病的成就感了，咋就没有人管一下接诊小孩子过程中的艰辛呢。

　　同样的病症，在小孩子的身体上表现出来的情况也是“千差万别”。因为小孩子他没法明确表示啊，一句肚子疼含所有呢。

　　过来跟许辉聊一下，也是为了避免自己和黄波的大方向出现误差。许辉给予了肯定，刘半夏这就放心了。

　　从内科走出来，他就看到刘依清仍旧坐在电脑面前认真的看啊看。他也不会去干涉，了解得多一些，给患者讲解的时候才能够更充分。

　　“怎么样，还是无精打采的啊？患者咋考虑的？”看到李浩从过来，刘半夏招了招手。

　　“他现在的想法又变回去了，想要继续按照他的标准服用碳酸锂。”李浩苦笑着说道。

　　“他就说这次自己变得跟疯子一样，也没心思上班了。就想剩下的时间里当个真正的正常人，然后去旅行，看看风景。”

　　“他家属方面呢？”刘半夏问道。

　　“他不同意叫家属，所以又给我愁得不行。”李浩说道。

　　“刘老师，现在我都不知道我对他应该有什么样的期盼了。经历了今天他燥郁症发作的事情，我好想还有些后悔当初给他的建议。”

　　刘半夏拍了拍他的肩膀，“我们可以给建议，但是最终的决定权还是在患者手里抓着。上次出院之前我们不也是觉得他会一直吃药，还是不减量的吗。”

　　“他也想给自己多一个选择，多一个尝试。现在不管他做什么决定，咱们都支持他就好了。不要有那么大的负担，也不要有那么多的纠结。”

　　“反正我就觉得吧，如果他不尝试一下，等将来肾脏真正无法挽救以后呢，那时候没准他还会后悔。为什么没有真正的去尝试一下减少服药量？”

　　“现在他也尝试过了，不管他做什么样的决定，他将来都不会后悔。人生最怕的就是后悔，那种滋味不好受。”

　　李浩点了点头，虽然他也知道是这么个道理，可是针对这位患者还是有些纠结。

　　他都有些羡慕黄波，当初那位肠道酿酒综合症患者虽然反复入院，现在经过粪便移植治疗之后，已经算是半康复了。

　　而自己的这位患者呢？在第二次入院的时候，就已经要做这样的选择了。一个是开开心心的早死，另一个是疯疯癫癫的晚死。

　　他想给予多一些的帮助，可是这个帮助也给不出来。因为这位患者的结局就是这样，神仙来了也不成。

第0991章 接诊要按规矩来

　　到了午饭时间，刘半夏看了一眼，没有看到楚婉婷带着她父亲过来，估计那边的检查还没有完事。

　　要是按照正常的体检流程，肯定一上午就能弄完。只不过她父亲中间耽误了一下，有些检查就得重新排队。

　　一步慢、步步慢嘛，不过也没关系，反正过来以后也是直接收入院。

　　“哟，今天怎么吃这么早啊？”

　　刚刚来到食堂这边，姜涛招了招手。

　　“早吃完也能给他们换班，让他们好好休息一下。看样子上午的手术很顺利，下午还有？”刘半夏问道。

　　“下午还有两台，上午这台是复杂肛瘘和肛周脓肿。”姜涛说道。

　　“你们急救中心最近可不错啊，也得说是越来越不得了了。下一步有什么样的发展计划？念叨念叨。”

　　“啥都没，反正业务上的事情跟我的关系也不大，我主要还是倾向于教培这一块。姜主任，再过些日子就该来上一轮考核了吧？”刘半夏问道。

　　“行，反正到时候我就说你要求的。实习生和规培医生们要是有怨言，到时候也是找你去。”姜涛打趣了一句。

　　“我就是背锅的命了。”刘半夏一本正经地说道。

　　“那就说正经的啊，你打算考核啥？在科室内的考评我们也随时都在进行。基础操作方面的？”姜涛问道。

　　“是啊，各个外科科室的内容是不一样的，但是有一点是很基础的，就是清创呗。”刘半夏说道。

　　“按照往常的情况来讲，这些孩子们也都能够达到合格的标准。往常的习惯呢，合格了也就完事了。”

　　“但是我觉得吧，这次就统一来，把清创、缝合都给来上一遍。到时候谁要是排在后边，自己合计去呗。反正只要来我们急救中心了，用不了多少时间也都能够考核完。”

　　“挺好，那就给这些孩子们都放到一起。为了达标跟为了取得好成绩，心中的想法和付出的努力肯定是不一样的。”姜涛笑着说道。

　　“不过这个事情动静可不小，也得需要人跟着操心呢。你到时候能协调到一起？有那么多人看着吗？”

　　“让我的六个跟班上场呗，他们目前在清创缝合方面已经做得很可以了。这一年多的时间里，除了跟我上台，就是干这个活。”刘半夏说道。

　　“嗯……就说现在吧，他们除了负责急救患者的初诊之外，也是在带领这些实习生和规培医生们负责清创。”

　　“我的想法怎么也得让他们再锻炼一年，到时候就可以交给规培医生来负责这个事情。毕竟我们急救中心比较新，都是成批过来的规培人员，好调配。”

　　“哎……还说没啥想法呢，心大着呢。”姜涛叹了口气，突然间就觉得饭菜不是那么香了。

　　“哪里有啊，就是粗略的琢磨。”刘半夏无奈地说道。

　　“我们都不敢把规培医生这么用，前期会非常累啊，很担心他们撑不住。”姜涛说道。

　　“可是你们呢？到了你们急救中心，这好像就成了非常稀松平常的事情了一样。你用得这么狠，不怕把孩子们都用跑了啊？”

　　“哈哈，也分啥情况。单位人稍稍差一些，社会人会增加一些量。不过就算是单位人，也相当于二档起步吧。”刘半夏笑着说道。

　　“也是因为我们急救中心的特殊性，我们是二十小时不打烊啊。一天下来的接诊量多大，需要做清创的患者有多少呢。”

　　“这也算是我们得天独厚的优势，如果在急救中心干一年，连这么点小事都做不好的话，您觉得还有多大的培养价值？”

　　姜涛扒了口饭，点了点头，“你说的也是蛮有道理的，不过你们那边需要掌握的手术技能也是真多，你到时候可得控制好，别把孩子们都累坏了。”

　　刘半夏点了点头，“这方面我也会交给六小只来盯防，让他们自己分盯着谁。规培医生的时间比较长，三年期呢，也好轮换。”

　　“实习生这方面就要多费一些心思，他们毕竟只剩下了一年的实习期，而且他们前期的实习经验也比较多。”

　　“所以对他们的安排就是侧重于手术见习方面。但是要想像六小只那样表现得那么出色，也比较难啊。”

　　“首先他们没有那么多见习的机会，也没有那么多跟着一起操作的机会。再一个他们表现的水准，比六小只刚来的时候也差了一些。”

　　“这也都是命，我们一开始的时候人多力量小，就得把他们一起带上台。那时候主任又带过来很多的患者，见习的机会就更多了。”

　　“相较于当初的六小只来讲，现在这些人过得都是神仙日子。那时候许一诺和刘依清经常偷摸哭一通，然后睡醒一觉接着拼。”

　　“平时是能闹腾了一些，但是看在她们俩那么能吃苦的份上，也就由着她们了。再来的人，想要那样吃苦都没机会喽。”

　　姜涛点了点头，心中也是非常感慨的。

　　过去的这一年，对于急救中心是关键的一年，对于刘半夏是如此，对于急救中心其余的人都是如此。

　　他们苦了、累了，可是也获得了非常多的机会。正是因为如此，刘半夏才有了那么多出色的表现，为他的今天奠定了基础。

　　六小只也是如此，人们光羡慕他们现在的成绩，就没有看到他们参与了多少台手术。

　　那时候的刘半夏一直都是马力全开，对于他们来讲，已经不是跟上跟不上的问题了，而是不要被刘半夏给拖得太远。

　　当初刘半夏独立完成肝部手术的操作，大家伙都觉得很惊奇呢。现在的六小只呢？不也是如此吗？

　　哪怕他们没有当初刘半夏表现得那么出色，也是在周书文他们的指导下才完成的，可是这对于很多刚刚毕业的医学生来讲，那也是不可逾越的鸿沟啊。

　　一年的时间不是很短，可是也不是很长。六小只都能够有脱胎换骨的变化，这是他们努力的结果，也是刘半夏指导的结果，更是他们的运气。

　　“等回头我挨个科室转一圈去，然后把时间给确定下来。”刘半夏又接着说道。

　　“内科这方面，我也觉得应该让他们好好折腾一轮。要不然光是在本科室内的考核，成绩不能量化，即便是自己差一些也当没事人一样。”

　　“反正工程量不小，尤其内科方面，你到时候跟住院部那边好好碰一下吧。”姜涛提醒了一句。

　　“你自己慢慢吃吧，我看黄波过来了都没打饭，估计是找你有事请。有消息就给我打电话，或者是到我那里玩一会儿。”

　　“姜主任好。”赶过来的黄波赶忙问候。

　　“你好，我吃完了，你陪着半夏吃饭吧。”姜涛笑着点了点头。

　　“患者的HIV结果出来了？阴性？”刘半夏问道。

　　“呃……刘老师，你咋知道的啊？”黄波诧异的问道。

　　“要是阳性的话，你就直接打电话给我了。”刘半夏笑着说道。

　　“不是HIV携带者，目前还比较轻松一些。患者呢？现在是吃饭还是干啥呢？要是吃饭呢，你也先吃饭，完事咱们回去再查找病因。”

　　“他也吓得不行，现在正休息呢。他也吃不下，喝了瓶饮料，我先去打饭去。”黄波说完就跑到了打菜口。

　　刘半夏也不着急，现在的他也在琢磨着患者可能是哪里出了状况。

　　“就打那么点啊？还有很长的时间呢。”看着黄波打回来的饭菜，刘半夏摇了摇头。

　　“办公室里还有点零食，饿了也能垫吧一口。”黄波说道。

　　“刘老师，那咱们接下来该怎么诊断啊？我就是因为怕患者问我这个事情，我才跑过来，有些头大。”

　　刘半夏乐了，“这是正常的，那么我问你一个问题吧。针对这位患者，你心中的判断是什么？”

　　“我心中的判断？我怀疑就是PCP型肺炎。”黄波说道。

　　“那么很简单啊，你怀疑什么病症，奔着这个病症的方向努力去诊断就好了啊。如果检查结果不符合，那不就排除掉了吗。”刘半夏说道。

　　“其实你忽略了一个问题，我们现在仅仅是怀疑，还没有给患者确诊。所以你的心里边有些着急，因为你心中已经定性，就觉得患者是PCP型肺炎。”

　　“结合这个肺炎的情况呢，你在排除掉HIV携带者这一项之后，又在心中十分肯定的认为患者就是有恶性肿瘤了。”

　　“这就是先入为主，其实很多时候在我们给患者做诊断的时候有帮助，很多时候呢，又会让我们绕路。”

　　“最恰当的接诊方式，就是按部就班就好了。我们目前的数据看，患者的免疫系统肯定是出了问题的，这个没跑。那么接下来我们首先要做的是啥？”

　　“确定患者是不是PCP型肺炎。”黄波说道。

　　“这不就对了嘛。”刘半夏笑着说道。

　　“诊断的顺序，其实就是这样的。我们对患者的假设是PCP型肺炎，所以才有了后边的结论。如果我们的假设都不成立的话，后边的结论也没啥用。”

　　“谢谢刘老师，我明白了。”黄波笑得很开心。

　　别看今天还没有给患者诊断出结果呢，对于他来讲学到的却很多。

　　流程很重要，接诊的时候一定要按照规矩来。