李浩应了一声。
好久没有正经的复盘了，他的心中都很期待。
刘半夏哼着小曲溜达回来，会议室里已经坐了一些人。
找时间，也就是看他啥时候有时间。要想等急救中心不忙的时候，那就只能等晚上了。但凡白天，每天都是那么忙。
“哟，咱们的两位女中豪杰怎么不在啊？往常对这个事她们俩是最有热情的呢。”扫了一眼后刘半夏问道。
“因为她们俩下午有些心不在焉，所以现在惩罚她们在外边接诊。”黄波笑着说道。
“漂亮，要不然我还真不好下手，总是到乔乔那边告我的黑状。”刘半夏竖起了大拇指。
“好了，咱们言归正传啊，复盘一下我昨天接诊的那位患者。大家伙应该都知道是怎么个情况吧？毕竟也是夜班接诊来的比较棘手的病例。”
黄波他们齐齐点头，这时候会议室的门打开，李浩和崔佳走了进来。
“好，既然大家都了解了。那么哪位小朋友猜一猜，我针对这个病例，我要说的是什么问题吗？踊跃一些啊。”刘半夏说道。
“刘老师，是在接诊急救患者的时候，需要仔细考察不正常检测指标吗？”黄波说道。
“先不告诉你们答案，你们先猜，放心大胆的猜，别控制。”刘半夏笑着说道。
“手术过程中对患者情况的评估？”
“我觉得还是应该放在对有异常数据的研判上，这次的患者就非常危险了。”
“是不是也要考虑到手术操作过程中的速度啊？这次要不是刘老师做的这么快，即便查出来也没机会了吧？”
……
下边的这些人七嘴八舌的说了起来，刘半夏呢，也在白板上捡重点的词汇标记出来。
“好了，刚刚听大家伙讲那么多，其实归纳起来就这几个。指标、速度、观察，还有一位小朋友说了心态。”刘半夏说道。
“那么咱们接下来分析一下啊，看看你们说的是不是重点。也可能是重点，也可能跟我心中想的重点有些不一样。”
“患者车祸送诊，查体后情况危急，来不及做更多检查直接上台。所以在我们当时的情况来讲，很粗糙啊，啥啥都不知道。”
“当时的压力就来至于两方面，一方面是出血量有些大。虽然只有两处伤口，但是每一处都不是一般战士，最起码是二班的。”
“当时我跟李浩就蒙圈了，咋办啊？只能凉拌了。面对这样的情况唯一能做的就是填塞止血，千万别逞能。”
“妥了，到现在速度和观察都用上了。我们做了快速开腹，也观察了患者的情况，做了评估、给了处置。”
“然后指标又来了，血小板数量低，但是不离谱。凝血时间长，但是没超标。这时候啊，警灯就在我们的大脑里不停的闪。”
“可是就算是警灯闪爆了也没有用，撕裂伤太大，我们只能是暂时止血。如果不将伤口修复好，就算是送ICU也没有用。”
“然后我们就开始修复，边修复、边考虑。在这里，我们又用上了‘速度’，好多小朋友还说要不是我的速度够快，即便后来发现了患者的病症，也无法挽救生命。”
“这一点我必须得承认，说得太对了。我就是一顿神操作啊，咔咔咔咔一顿游离、一顿缝，把撕裂伤都给处理好了。”
下边的人们乐了起来，今天的刘老师心情很好啊。
可是他们要是问一下许一诺和刘依清，一定告诉他们得小心了。大魔王要是在普盘的时候很开心，那么你们接下来就会很悲伤。
当然了，黄波他们四个已经有了些预感。
“好了，这是版本一，也是大家心中想的，或是期望看到的版本。接诊、救治、成功，这是一个流程。”刘半夏的笑容收了起来。
“但是我今天要说的不是这个，我们作为一名外科医生，站在手术台旁，你就得观察和评估患者的整体情况，也要对异常指标做研判。”
听到他这么说，所有人的神情也都跟着变得严肃起来，还想自己的理解与刘主任的理解有偏差。
“这个心态，我觉得也很重要。”刘半夏在心态上圈了一下。
“昨天的我心态就有些焦躁了，所以在做游离的时候，与往常的质量相比差得很远。估计李浩他们要是有时间，做得都比我好。”
“这也给我们提醒了，心态真的很重要，没有一个好的心态，就无法给患者一个更加准确的判断。不管是谁说的啊，晚餐的时候给自己加个菜，可以奖励一下。”
“但是心态、速度等等这些，也都是一个外科医生的基本素质。所以呢，这个事咱们还是得放在一边。”
“刚刚我说了人们期待看到版本一的情况，那是因为这样看比较省心，还非常的有正能量，能够鼓舞人心。”
“可是我觉得大家更应该关注的就是细节，并不是我们接诊的每一位创伤患者都可能会有TTP或是ITP，然后需要我们费尽心思的去琢磨，到底是怎么回事。”
“就像昨天这个情况，患者肾脏撕裂伤虽然不是很长，但是很深。肝脏撕裂伤虽然不是很深，但是很长，出血量很大。”
“一直我都在讲，我们在接诊患者的时候，首先要想到患者，得把患者放在首位上。同时呢，还要保护好我们自己。”
“该做什么样的检查，根据什么来判断，这些上次也都讲过了。这次要讲的是啥呢？就是我们在手术台上应该注意的是什么。”
“我觉得首先要注意的就是患者的预后，我们做手术是为了给患者解除病痛困扰，而不单单是为了赚钱，图省事。”
“昨天这位患者有些特殊，出血量比较大。所以我在对我自己操作信任的基础上，没有给患者做肾脏摘取这样快捷的处置，而是选择了裂痕修复。”
“同学们，我值得表扬的地方，就是竟然做成功了。患者以后的生活会很有质量，不用只靠着一颗肾脏来扛下人生。”
“但是我并不是很想获得这样的表扬，因为我怕有的小朋友被我给带跑偏了。没有那个技术而硬上，到时候耽误的就是患者的生命。”
“患者的预后是非常重要的，我们在主刀的时候需要考虑。但是我们对自己的实力也要有足够的理解，这样才能保证好给患者一个很好的预后。”
“这两种观念并不冲突，所以你们以后的日子还是会很苦，需要不停的磨练自己的手艺。这样才能对自己的实力有所了解，才不会不行却以为自己很行的办了后悔的事。”
“我觉得，这就是咱们外科医生的大忌。因为我们能够给自己找到很多完美的借口来掩盖我们实际上的失误，即便受到问责，也是不痛不痒。”
“有良心的，会反思一会。没良心的还会懊恼，明明是在救人啊，是在为了患者着想，他们却不知好歹。”
“凡事都有两面，而在手术台上发生的很多事情，其实只有你自己最清楚。即便是同台的人，也无从去判断。”
“人们常说医者仁心，在古代那就是悬壶济世，送医送药。现在我们是医生，自己也得活着。一台手术费用那么高，咱们也送不起。”
“那么咱们唯一能做的，就是给患者提供最优值的诊疗服务。即便这台手术失败了，我们下台之后也敢去面对患者家属的眼睛，良心不受到谴责，那就行了。”
整个会议室很静，因为刘半夏说的这个问题可大可小，这可不仅仅是简单的病例复盘啊。
第1034章 不简单的病例复盘（下）
“这个话题是不是有些沉重啊？觉得我这么说有些不合适。毕竟咱们这是一个很神圣的职业，干的就是治病救人跟死神战斗的活。”刘半夏笑着说了一句。
下边的人没人吭声，哪里没听出来他说的潜台词。
“其实啊，医生这个职业真的很特殊。”刘半夏又接着说道。
“有人说天才和疯子就差一条线，或者说先迈左脚还是右脚的问题。要我说，咱们医生差不多也是如此。”
“很多时候我们的选择，关系到的都是这位患者接下来的人生。很多时候即便还有命在，但是可能因为我们的失误，他以后的生活会很艰难。”
“咱们再举个简单的例子吧。这是一位低位直肠癌二期的患者来就诊了，正常患者的想法都是要保肛。”
“可是你对自己的技术没自信，还不想放走这位患者。毕竟关系到自己的钱袋袋啊，你可能就会用一些话术来忽悠了。”
“真心没法保啊，还得接受二次手术，还得多花钱。反正所有保肛的负面影响都说呗，最后患者成功放弃对肛门的主导权，交给你来处理了。”
“手术成功后，患者和家属还在感谢你。那时候的你没有任何的负担，因为低位直肠癌即便保肛成功，也可能会引起肛门功能障碍啊，你只是帮患者少了这个烦恼。”
“你的决定看似是替患者省钱了，你却忽略了患者日后余生中挂袋的费用，还有生活的不便利。更不用说，你也没有完全尊重患者的选择权。”
“再有一个例子，有些患者是三期、四期癌症了，我们应该如何跟患者家属去讲？我们在跟患者家属明确交代病情的时候，我们是否有主观上的偏差呢？”
“我接诊过几例类似的患者，手术指征根本没有了。我的选择就是放弃吧，不用再去推荐他们做化疗，钱花了、罪遭了、人也没了。”
“这是我个人的判断，但是这仅仅局限于某些中后期发展迅速的癌症而言。因为到三期后期或是四期的时候，他们的身体已经被癌细胞折磨得不行了，根本扛不住化疗药物。”
“说这么多，好多还都是负面的东西，就是想给小朋友们提个醒，我们医生这个职业很特殊。”
“以前我说过，我们就是一脚在诊室、一脚在法院。同时呢，我们也是将患者的生命掌握在手中。”
“医疗纠纷是一个耳熟能详的词汇，作为我们医护人员来讲，更倾向于称其为医闹。可是很多纠纷，真的就单纯是医闹吗？难道就没有咱们自己的原因？”
“这就牵扯到了我前边提到的那些，就说在手术台上的选择。即便患者家属复印了病历，请了明白人来帮忙看，他也没法去界定啊。”
“你们看，又回到了前边我说的那些。所以啊，很多时候，事情的关键就看我们当时心中的真实想法是什么。”
“这位患者手术完毕之后，还发生了一个小插曲。患者妻子的一位朋友质疑我，认为我把患者送ICU就是让患者等死、坑钱。虽然他没明说，可是就是这个意思。”
“真当我听不明白好赖话？要是换我以前那个暴脾气，上去肯定是一顿连招。可是我控制住了，他拿我没办法了。”
“这也提醒我们，人生处处有陷阱啊。但凡我进行强有力的回击，被问责的就是我了。虽然还是今天这个格局，估计也是我在做检讨。”
“有时候也是真气，可是再气也得劝自己不气。人们会有这样的想法，就是因为社会上真的发生过类似的情况。”
“空穴来风，未必无因啊，苍蝇还不叮无缝的蛋呢。我们很多时候都会被患者或是患者的家属误解，质疑我们的判断、质疑我们给推荐的检查，质疑我们赚了黑心钱。”
“可是没办法，我们做的只能是解释。我的原则就是啥呢，不骂你，你就别还口。不动手，你就别反击。”
“但凡有患者或是家属影响了正常接诊，你就喊保安。但凡有人借机闹事了，你的第一个任务就是保护好自己的安全。寻找机会，攻其不备，将其制服。”
“我们选择忍受，但是不能任由人欺负。咱们急救中心的原则一直都是这样，但凡你没有错，是患者或是家属的无理取闹，我都会支持你到底。”
“但是你在接诊过程中有了明显的错误操作，不管你是有心的还是无意的，我也会管理。毕竟我还管着咱们急救中心的纪律呢，这事是正管。”
“今天借着昨天这位患者的情况，说了很多题外的话。实在也是因为昨天的患者太特殊，我们每天接诊这么多患者，他的情况并不具备普遍代表性。”
“但是他关于器官修复还是摘除的情况，还是有一定借鉴意义的，所以给你们都叫过来，分享了一下。”
“对于你们我只有一个要求，努力提高自己的医学水准、操作能力，接诊患者或是主刀手术的时候，量力而行，坚守本心。好了，该干啥干啥去吧。”
“啪啪啪啪……”
黄波他们和这些实习生们齐齐鼓掌。
虽然说今天刘半夏讲的这些跟病例或者说是医学上的教学知识没什么关系，但是这些问题也是时刻伴随着他们接诊过程的。
刘半夏说的都是普遍现象，每个人在接诊的时候都会去面对。
就像创伤患者器官修复还是摘除，既要考虑患者的预后，同时也要考虑自己的操作水平。没有人想成为只为了赚钱，而不去考虑患者的医生。
每一名医生也都很享受接诊患者，帮患者解除病症折磨的那份成就感。
可是很多时候，别看身体是自己的，自己对自己实力的研判却很容易出现误差。在医学上做的每一个决定，真的要慎重才行啊。
“我的刘主任啊，您老人家这是干啥了？又给他们打鸡血了？咋看着出来以后都有些晕的乎，上头似的呢？”等他们出来后王超好奇的问道。
“没啥，就是给他们提个醒。毕竟咱们医生这个职业很特殊，得学会保护好自己啊。”刘半夏笑着说道。
“你的宣传计划做的咋样了？都这么长时间了，我觉得凭借着你的能力不可能啥事都没有，说吧。”
王超掐了掐眉心，“我啊，这辈子就毁你手里了。”
“别介，马警官该跟我拼命了。”刘半夏说道。