“医生，很严重吗？”患者的男朋友焦急的问道。

　　“目前还无法判断，但是有一点是可以确定的，她的大脑肯定是有些脑震荡。”刘半夏说道。

　　“医生，这个很严重？”患者的男朋友追问了一句。

　　“怎么说呢，咱们平时经常说的把脑袋给摇成了浆糊，虽然说是在开玩笑，但是也是有医学论据的。”刘半夏说道。

　　“包括我们在车子被追尾的时候，脑袋和脖颈与座椅的反复碰撞，有时候要比车祸损伤还要严重。”

　　“这样的反复晃动可以称之为摇晃综合症，这也就是她的头骨发育完全了，要是换成小孩子，今天还真不定会怎么个情况。”

　　“目前来看，她的一些症状包括瞳孔追光反应很慢等等，都是符合脑震荡后遗症的。我不知道昨天那个抢包的到底用了多大的力打她，但是我还是建议她做个脑CT。”

　　听到刘半夏这么说，边上的刘依清背着手，攥起了小拳头。

　　还得是刘老师给力，这小话说的，自己听着都信了。不过应该也是发现了啥，毕竟要开了诊断，就是要去缴费的。

　　“你这么在乎她呢，还等着啥啊，一个脑CT才几个钱啊？头上的创伤倒是不严重，消毒处理就行了。”刘半夏说道。

　　“嗯，您给开单子吧，我这就去缴费去。”患者的男朋友赶忙说道。

　　刘半夏也不含糊，直接在电脑上操作起来。

　　“要我说咱们还是报警吧，万一能抓到人呢？”患者的男朋友抓起了她的手。

　　患者摇了摇头，“不报警了，太麻烦。”

　　“哎……那这几天就别去上课了，在家好好休息几天。我先去缴费，让医生帮你好好处理一下吧。”患者男朋友叹了口气。

　　刘依清微微皱了皱眉头，自己都有些怀疑了。看她男朋友对她的样子，也不像是家暴的人啊。

　　明明很在乎，也跟上次那个家暴的不一样啊。

　　“说吧，你想要一个什么样的结果。这个事情还是在你，别人都帮不上忙。”等患者男朋友出去后，刘半夏开口了。

　　给刘依清都吓了一跳，咋回事啊？刘老师咋还直接问出来了啊？

　　不过她可没敢吭声，努力在患者身上寻找蛛丝马迹，想要看看刘半夏是怎么判断的。毕竟她仅仅是疑似，到了刘半夏这里直接就“确诊”了。

　　“要是抢包，手臂上会有拖拽伤。”刘半夏又接着说道。

　　“即便是你当时是用手抓的，歹徒对你出手了，也是连打带踹，不可能打你的后脑。而且你额头上的伤口怎么说呢，并不是摔倒在地面上的擦伤，比那个要轻很多。”

　　“刘依清，一会儿做CT的时候你跟着进去吧，不管想要啥结果，都让她自己来决定。这个事情啊，咱们总归是外人。”

　　“哦”

　　刘依清轻声应了一句。

　　患者低着头，一直没有说话。刘半夏又看了她一眼，从处置室里走了出来。

　　究竟是什么情况，他也不好去判断。但是他可以确定，姑娘绝对不是跟歹徒搏斗留下的伤就是了。

　　在医院里干了这么久，这一点他还是能够分辨出来的。

　　要真是歹徒跟她搏斗，怎么可能这么轻啊。要么是比这个轻的伤，要么就是比这个更重。具体的他也说不明白，不过姑娘也是真的有些脑震荡。

　　后脑可不像额头，连抓头发带扇后脑勺的，确实会对大脑造成一定程度的影响。姑娘的瞳孔反应稍稍差一些，还有头晕的症状，也是符合检查指征的。

　　“刘老师，检查完了吗？情况咋样？”

　　刚刚走到外边，许一诺就眼巴巴的凑了过来。

　　“我一合计啊，也是你给刘依清出的招。大体上差不多，但是究竟啥情况还真说不好。”刘半夏说道。

　　“我就有些搞不懂，如果真是家暴的话，为啥他男朋友还带她来医院呢？而且还一个劲儿的张罗报警。”

　　“还有一个情况，我发现我在接诊的时候，她还偷偷看我几次。应该是想要说一些事，但是就是不开口。”

　　“所以我重病下猛药，直接就跟她交底了。让她自己考虑想要啥结果，然后我就出来了。接下来就看刘依清了，做CT的时候要是能劝动还好。”

　　“姑娘看着挺漂亮，小伙子也是文质彬彬的。而且从穿着上来讲，也都算可以。不知道啥情况，现在的年轻人哟。”

　　许一诺听得是哭笑不得，自己就问了一句，大魔王说了这么一大堆。关键是这些没有太大的用处啊，得帮这个姑娘战斗才对嘛。

　　“要不然我试试去？”许一诺犹豫了一下问道。

　　“你？这个你自己把握。反正我觉得这位患者的情况，跟上一位不一样。”刘半夏说道。

　　这时候患者的男朋友也交完钱了，路过的时候还冲着刘半夏点头示意了一下。

　　“刘老师，我觉得他这是在跟您老人家挑衅呢。”许一诺开始撮火。

　　“电影看多了？还是电视看多了？消停呆着吧。要不你就去试试去。”刘半夏说道。

　　“我还是别去了，您都给下猛药了，现在就得让清清慢慢的磨喽。”许一诺说道。

　　“对了，刘老师，我接诊了一位急腹痛患者。腹部有压痛，稍稍还有些硬。做超声检查，胆、肾、阑尾都没什么问题，也不像是肠梗阻，胰腺边缘有些不规则，然后开了CT。”

　　“胰腺炎？询问饮食了吗？”刘半夏问道。

　　“问了，患者喝酒倒是差一些，而且也疼了有三天左右了。今天是疼的受不了了，还吐了，才来的医院。”许一诺说道。

　　“不过我检查的时候他背痛不是很明显，所以我还是觉得可能胰腺有些问题，就让拍CT去了。”

　　“挺好的，等片子出来我看一眼吧。要真是胰腺炎治疗起来可是太麻烦了，也愁人。”刘半夏点了点头。

　　“刘老师，您说刚刚这位患者，能主动站出来不？”许一诺又问了一句。

　　“我哪里知道啊，我不是说了吗，这样的情况，只能靠她自己，要不然咱们帮都没法帮。”刘半夏无奈地说道。

　　也是有些郁闷，接诊的被家暴患者真心不算少了，被家暴得最严重的是主动脉夹层。这个姑娘呢？还算是轻的。

第1038章 接诊教学

　　“把别的实习生们都给叫过来吧，你这个患者还是有很大的教学意义的，让他们也跟着学一学。”刘半夏说道。

　　“好嘞。”

　　许一诺应了一声，心思也收了回来，暂时先不要去想那位被家暴的姑娘了。

　　“又是要干啥？我看许一诺都蹦蹦跳跳的了。”魏远走了过来。

　　“接诊了一位可能是胰腺炎的患者，打算来个教学接诊，这就给她开心得不行。”刘半夏说道。

　　“听说你们昨天做的病例复盘也很不错，这些孩子们昨天晚上的时候还开了个小会，继续探讨了一下。”魏远说道。

　　“真的假的啊？这我可不知道呢。”刘半夏笑着说道。

　　“其实就是给他们提个醒，刚刚走上从医这条路，如果走正了、走顺了，以后都会好很多。”

　　“这里边牵扯了太多乱七八糟的利益，很多时候就会影响到我们的主观判断，搞不好就会越走越偏。”

　　“其实以前我都没有这样的想法，还是最近这段时间接诊的多了，经历的事情多了，感受才多了一些。”

　　“以前就觉得自己想得太天真了，总觉得一切都是很简单的事情。其实哪里是那么回事啊，就跟生活一样，原比想象中要艰辛很多。”

　　“啧啧，眼瞅着要当爸爸的人就是不一样了，努力啊，反正我们就指望你了。”魏远打趣了一句。

　　“可别给我这么大的压力，我糊弄一下他们还可以，糊弄你们？那不是分分钟就出戏吗，可不成。”刘半夏笑着说道。

　　“昨天接诊了一个直肠癌患者，家里研究呢，如果选择做手术的话就推荐你的NOSES手术，低位的，加油啊。”魏远说道。

　　“成，客气的话不多说了。”刘半夏说道。

　　“最近还真有点邪门，越是想做啥手术吧，越是没有符合标准的患者。我都不知道这是不是老天爷给我的考验，就弄了那么一次。”

　　“哈哈，反正时间长着呢。他们也都凑过来了，接下来就是你们自己玩吧。”魏远笑着说了一句。

　　“好家伙，咋凑了这么一帮？”刘半夏问道。

　　“我一说，他们就都很有兴趣啊。”许一诺说道。

　　“OK，许一诺陈述患者入院时情况。”刘半夏说道。

　　“患者男性，36岁，主动就诊，腹痛、呕吐。查体是腹部有压痛，体温稍高。腹肌有些僵硬，听诊肠鸣音还可以。”许一诺说道。

　　“OK，这就是常见的急腹痛就诊患者。目前这个情况，张红飞回答一下，接诊后你要做什么样的判断。崔佳因为参与了接诊，只有旁听权，没有发言权。”刘半夏说道。

　　“首先可以做阑尾炎和胆囊炎的快速检测。”张红飞说道。

　　“别人呢？这时候就得反驳了。管说的对错的，必须得把他的观点驳斥掉才行。友情提示一下，许一诺其实是一个很狡猾的人。”刘半夏说道。

　　“刘老师，教学会诊呢。”许一诺提醒了一句。

　　“是不是还应该考虑肠梗阻？患者有腹壁肌肉紧张的情况，肯定是病症发展有了一定时间了。”徐振凯说道。

　　“讨论的时候啊，不要怕去反驳对方。因为我们现在是讨论，就跟辩论会上的正方、反方一样，仅仅是对事不对人。”刘半夏又接着说道。

　　“教学会诊的目的，就是帮你们把接诊过程中的一些事情捋顺。刚刚徐振凯的说法是一个补充说明，那么有没有人勇敢一些，向张红飞的论据发起冲锋。”

　　实习生们不说话了，基本上都是很认可他们两个刚才的说法的，毕竟急腹痛患者就这样三个病症是最常见的。

　　“OK，那么接下来需要做什么样的检查呢？谁来回答。”刘半夏再次问道。

　　“要做超声。”

　　这次回答的是内科的实习生王兆平。

　　“还有没有补充的？就没人想着直接给来个CT，咔咔咔一顿扫？或是上个X光？”刘半夏笑着问道。

　　“现在的病症指征还不是很明确，所以应该遵循由低到高的原则。”这次回答的是心外的实习生彭鹏。

　　“从你们的表情上可以判断出，目前你们的看法是比较统一的。”刘半夏说道。

　　“但是你们都忽略了一个问题，就是我刚刚说的话，许一诺是很狡猾的。你们忽视了狡猾的许一诺，就容易做出有偏差的判断。”

　　“我们在接诊的时候，不仅仅要关注患者的大概年龄和患者的性别，还要关注患者的基础身体指标。比如说血压、体温，这些都需要去关注啊。”

　　“可是狡猾的许一诺刚刚并没有把这些给讲出来，所以在你们心中想当然的就觉得可能没问题，因为她没有说。”

　　“但是我要郑重给你们提醒，包括将来送过来的急救患者也是如此。不管急救员有没有说，你们的心中都要想着这个事情。”

　　“因为我们在接诊的过程中，有由低到高上仪器的原则。可是这个原则也是针对患者身体状况确定的，如果这名患者腹痛严重，体温达到了39度呢？是不是就可以直接上CT了？”

　　听到刘半夏这么说，大家伙有了恍然大悟的感觉。也许当时患者有这么高的体温，他们会直接给上CT，但是就刚刚的反映情况来看，确实忽略了这一条。

　　“你们看我干啥，我是忘了说。”许一诺赶忙说道。

　　“啧啧，这话你说了，不管你自己信不信，我就权当是信了吧。”刘半夏笑着说道。

　　“咱们再回到这位患者的身上来，虽然我没有看到这位患者，我觉得患者就诊后他自己给的判断就是胃肠炎。腹痛加呕吐吗，作为患者来讲还是蛮契合的。”