“诶？真的啊？哈哈哈，电视上不都是犯错了才带走喝茶吗。”刘依清乐呵呵地说道。

　　给沈昕昊都逗得不行，“我是发现了，你们这里肯定满是欢乐。”

　　“苦中作乐呗，每天的工作那么忙、压力那么大，要是不给自己找个排解的渠道，时间长了我们都得崩溃。”刘半夏说道。

　　“对了，我们院里这么多的好姑娘、棒小伙，回头你也在你们那边划拉划拉，看看能不能帮忙牵上一把红线。”

　　“这个肯定没问题，我们队上单着的就有好多呢。只不过啊，很多人都看不上我们的工作。成天不着家，我都两天没回家了。”沈昕昊苦笑着说道。

　　“我们也就是稍稍比你们强点，但是比住院部那边的工作还是要繁重一些的。”刘半夏说道。

　　“不过也没关系，这就是缘分的事情。回头我也统计一下，没准就真能凑成几对呢。到时候再让马丽敏鼓捣鼓捣，还能发发力。”

　　这时候刘半夏的电话响了起来，一看是许一诺打过来的，赶忙接通，“那位患者有了新的进展？”

　　“是啊，刘老师，呼吸困难，血氧掉到了92，还有往下掉的趋势。”许一诺赶忙说道。

　　“行，我这就去病房。”刘半夏说完就挂断了电话。

　　“沈队，没办法了，病人出了状况。刘依清，帮我把沈队陪好。回头把我的饭热一下，再给带回去。”

　　“刘主任，你先忙去吧，工作要紧。今天那位姑娘的事情交给我就行了，必须安排得明明白白的。”沈昕昊赶忙说道。

　　“成，不跟你客气。不够吃再加菜，这边的周经理也都是自家好兄弟。”刘半夏说完之后就往回跑。

　　“刘医生，你们经常这样吗？”沈昕昊好奇的问道。

　　“我们倒是差一些，像刘老师这样级别的医生就会比较忙。”刘依清说道。

　　“这次是观察的患者出了状况，有时候是有急救患者送过来需要手术的。周经理，一会儿给我拿两个盒子呗，刘老师没吃完就跑了。”

　　“好，你别管了。”周强应了一声。

　　“沈队长，不能便宜了那个流氓吧？”刘依清又问了一句。

　　沈昕昊笑着点了点头，“那样的人啊，神憎鬼恶，放心吧。”

　　也是可以确定了，就跟刘半夏说的那样，这个刘医生太实诚了。其实刚刚跟刘半夏的沟通已经讲明白了，可惜这丫头没听懂。

　　这边的刘半夏呢，也是直接跑到了病房中。

　　血氧掉得这么快，那是非常危险的。搞不好就可能并发个呼吸窘迫综合征，病死率很高的一个病症。

　　“刘老师，已经面罩给氧了，血氧回到了94，但是不是很乐观。”许一诺说道。

　　“血压也有些高啊，搞不好真的影响到了肺。”刘半夏皱眉说道。

　　“你丈夫现在这个情况，就需要提前做气道保护了。这个数值现在是94，但是是给氧呼吸后的数值。”

　　“当这个数值掉到90的时候，就有了一定的危险性，证明他血液中氧气的携带量不是那么足，会影响到身体机能。”

　　“我们做的气道保护就是做无创插管，然后连接呼吸机，直接给肺部供氧。如果等他呼吸窘迫威胁到生命了，那时候无创插管可能会来不及。”

　　“插管、插管，医生，你们怎么救都行。”患者的妻子赶忙说道。

　　刘半夏冲着许一诺点了点头，那就插管吧，先把眼前的事情搞定，然后再研究呼吸窘迫的问题。

　　许一诺也没有耽搁，给患者注射了琥珀胆碱和依托咪酯后，直接做了插管操作，连上了呼吸机。

　　多少还是有些效果的，患者的血氧又提高了2个数值，达到了96。

　　只不过现在的刘半夏却开心不起来，拿着听诊器听了听患者的双肺，眉头皱得更紧。

　　都用上了呼吸机，血氧的浓度才这么高，很明显肺部的情况不是很理想啊。

　　“医生，还不行吗？那个数字不都上来了吗？”患者的妻子看到他的表情，也跟着变得担心起来。

　　“虽然现在的数值有所提升，但是我们并没有解决他的根本问题。”刘半夏说道。

　　“我判断是他的胰腺对其余器官造成了损伤，目前我们有两种处置方法。一个是等，等等看他的血氧情况如何，是不是继续往下掉。”

　　“如果继续往下掉的话，我们就需要给他血管造影了。刚刚我听诊他的呼吸并没有气胸的表现，从他现在的表现上来讲，反倒有些像是肺栓塞。”

　　“可是在以往的病例中，急性胰腺炎并发肺栓塞的情况并不是很多见。再观察一会吧，增强CT需要往血管里打造影剂，是一种有创检查。”

　　其实他都恨不得现在就给患者把增强CT做了，但是目前的指征还是差点意思。

　　也可以先做个胸腔CT平扫，可是刘半夏担心扫完了也啥都看不出来。

　　目前患者的症状表现就是急性呼吸窘迫综合征，如果要是有气胸、脓胸的情况，单侧或是双侧肺不张，他听诊就能听出来。

　　而肺栓塞呢，这个症状的判断就有些复杂了，会根据栓塞的程度、栓塞的血管而有不同的表现。

　　急性呼吸窘迫综合征的一个元凶，就是肺栓塞啊。

　　只不过目前患者的生命体征还可以，所以刘半夏才决定再观察一下。

　　但是这样的情况，也必须要跟患者的妻子提前沟通。等有了紧急状况再沟通的话，哪里有那个时间啊？

　　其实就患者现在这样的情况，已经达到了送ICU的标准了。

　　还是要看血氧含量咋样，如果血氧再往下掉，也查不出病因的话，就得上体外膜肺。开一次好多钱，也是刘半夏尽可能的帮患者省钱吧。

　　又观察了几分钟，患者的血氧一直卡在96上，刘半夏才稍稍放心一些。

　　因为他要是听诊听差了，患者真的有气胸或是肺不张，他没有做插管引流而是用呼吸机一直打气，患者就会变得很危险。

　　虽然现在没有查出真正的原因是啥，最起码能够排除这两个原因。

　　“刘老师，需要先预约一下手术室吗？患者的表情好像有些痛苦了。”又观察了一会儿后许一诺说道。

　　“再观察一分钟。”刘半夏盯着患者的脸说道。

　　现在患者的表情确实是差了一些，不过目前血氧还没有往下掉。

　　“刘老师，血氧95了。”这时候崔佳喊了一句。

　　“准备去吧，呼吸机并没有多大改善，做一个加急增强CT，根据患者现在的血压情况来看，可操作的空间还是有的。”刘半夏点了点头。

　　他也不能再坚持了，往下走的血氧读数就是指征。别看现在只掉了一个，接下来可能就会掉很快。

　　真的是肺栓塞的话，很可能的一个情况就是患者的肺部血管里堆积的血栓越来越多。

　　也是因为刘半夏提前跟患者妻子做了沟通，签字就很痛快。毕竟是有创检查，得征得患者家属的同意才行。

第1042章 疏忽了

　　“刘老师，饭用微波炉打一下吗？那位患者怎么样？”

　　看到刘半夏走回来，刘依清问道。

　　“打一下吧，可能是肺栓塞，送去做增强CT了，等出了结果再说吧。沈队长回去了？”刘半夏问道。

　　“嗯，说要是有情况再给他打电话。”刘依清说道。

　　“行，我自己热饭吧，你先忙你的。”刘半夏点了点头。

　　“刘主任，可是真个的不得了啊，估计您老人家的视频还得在往上飞一会儿。”王超打趣了一句。

　　“哎，我现在是一个头两个大啊。辉哥没吃饭去吧？”刘半夏问道。

　　王超点了点头，“正接诊一个患者呢，好像认识他。找他有事啊？”

　　“就许一诺接诊的那个急性胰腺炎患者嘛，现在又呼吸窘迫了，我合计跟他聊聊。挺好，人出来了，我看看去。”刘半夏说完就走了过去。

　　“辉哥，耽误你几分钟呗，帮我会诊一个患者。急性胰腺炎，目前有了呼吸窘迫的表现，我怀疑是肺栓塞，送去做增强CT了。”

　　“如果真的是肺栓塞的话，是不是就得送ICU了？咱们在病房里的护理能跟得上吗？患者在经济方面可能差点意思。”

　　“我的刘主任哟，你自己都知道咋回事，还偏偏来问我，寻求心理安慰呗。”许辉无奈地说道。

　　“有了呼吸窘迫就已经很危险了，都应该直接送ICU去。看看指标吧，差不多还得用血液净化，胰腺炎很缠人，不是那么好处理。”

　　“我看他刚来的时候表现还不是那么严重，就想看看运气，看看能不能用药直接给怼回去。”刘半夏说道。

　　许辉乐了，“你觉得可能吗？胰腺癌很棘手，胰腺炎也不轻松。对了，你们下的什么插管？”

　　听到许辉的问话，刘半夏一拍脑门。

　　“啧啧，不容易啊，能够在刘主任身上找到疏漏，真的是太难了。中午得加个菜，咋样，饭卡贡献出来吧。”许辉笑眯眯地说道。

　　刘半夏很无奈，只能把饭卡给掏了出来。

　　“我不是觉得能够快速调整好吗，就给下的鼻胃管。谁想到进展得这么快，做完增强CT我就改成鼻空肠管。”刘半夏嘀嘀咕咕地说道。

　　对于他的碎碎念，许辉一丁点都不在意，反倒开心的晃了晃自己手里边的饭卡，美滋滋的换衣服吃饭去了。

　　这确实是刘半夏的一个疏忽，如果患者是短时间治疗的话，用鼻胃管没问题。到时候可以静脉滴注一些营养，维持患者的身体消耗。

　　但是结合现在的情况来看，患者恐怕要在医院里多留一些日子了。这么长时间，就必须用鼻空肠管才行。

　　就是把管子直接下到小肠里，让肠道直接吸收营养，不在胃和十二指肠里停留，就不用胰腺艰苦奋斗的帮忙消化食物了。

　　这个问题在跟患者家属沟通的时候他也提过，但是也是有疏忽的，所以他只能乖乖的贡献出饭卡。

　　“刘主任，辛苦啊，我跟辉哥混饭吃去。”看到他走回来，王超笑呵呵的来了一句。

　　“吃吧，想咋吃就咋吃。”刘半夏无奈地说道。

　　不用多合计，这又是自己的黑材料。最近这几天不能坑王超了，要不然就会被他给翻出来。

　　真就是“一失足成千古恨”啊，看来自己在这方面的知识储备还是不够，不是那么严谨。

　　明明知道急性胰腺炎的情况复杂多变，心里边还是只考虑到了往好的这一面发展。

　　“笑，就知道笑。房子选好了吗？”刘半夏问道。

　　“备选的又找了两个，都是差不多的。反正我们又不用考虑学区的问题，可选择的小区还是蛮多的。”刘依清说道。

　　“不过只有一处是现房，剩下的那两个都是明年才交房。看看运气咋样吧，运气好就能买到吧？”

　　“基本上都差不多，主要是你们俩还非要住对门。到时候看看吧，今天晚上老邱他们会到我家聚餐去，到时候我再跟他念叨一下。”刘半夏点了点头。

　　“以前还真没想过要自己买房子，现在经历了今天这位患者啊，我就觉得很有必要了。”刘依清说道。

　　“我才不会是谁的附庸呢，我就是我自己个。我也不用看谁的眼色活着，我自己有房子住。”

　　“这家伙，这么大的感慨啊？但是你也别忘了考虑一个事，不管啥事情，搅和进感情了，处理起来都会很麻烦的。”刘半夏笑着说道。

　　“现在你还小，等啥时候有真正喜欢的人了，到时候再说吧。不过要是真的遇到了敢动手的人，就不能惯毛病。”

　　“也不仅仅是动手，还有一些人喜欢玩冷暴力，这样的人也不能惯着。不管到啥时候，都是能处就处，处不了就散。”