来到了病房后，刘半夏问道。

　　患者点了点头，“谢谢刘主任，还让许医生在这边等我睡觉。要不您就多给我开点止疼的药吧，你们这里的药管用。”

　　“这个先放放，你现在的感觉怎么样？”刘半夏问道。

　　“现在的感觉还行，还是有些疼，但是没有以前那么强烈。”患者说道。

　　“刚刚许医生也问我了，我还是感觉不到哪里最疼。就是整个肚子都疼，还不是那种坠坠的生理痛。”

　　刘半夏点了点头，“我再给你做个检查吧，你尽可能放松，这次检查的目的就是想看看能不能够找到你大概的疼痛区域。”

　　“刘主任，不是整个肚子疼吗？”患者问道。

　　“目前就是要分辨一下啊，根据现在的检查结果，不支持你有全腹痛的症状。”刘半夏说道。

　　“一般的情况下，类似你这样的全腹痛，肯定是腹部肌肉紧绷绷得。但是你腹部肌肉柔软，所以有些矛盾。”

　　“我判断可能是因为疼痛的时间太长了，具有了一定的发散性和你的应激反应，所以才感觉是全腹痛，也就是整个肚子都疼。”

　　“这些是我的学生，我也带他们研究过你的病症。一会儿的检查可以让他们见习一下吗？”

　　患者没有任何犹豫的点头，对于她来讲，即便是这次没有检查出自己的病症，她也是很满意的了。

　　刘半夏和别的医生们对她的重视她能够感受出来，换了别的地方，谁还等你睡觉睡醒啊，都是直接叫醒，该检查啥就检查啥。

　　刘半夏先给手搓热，然后戴上了手套，又搓了搓。这是为了避免手套太凉，过度刺激患者的腹壁。

　　现在他的检查，并不是医院中的常规疗法，而是依赖于他双手感觉的一个检查方法。

　　患者现在的情况很复杂，能不能分辨出来，他都没有半点信心。

　　在刚刚给患者检查的时候，跟他预想中的结果也是一样的。在手指碰触到患者的腹壁之后，就传来了肌肉的紧绷感。

　　稍稍用力的话，患者给予的答案也都是一样的，按哪里都疼。

　　刘半夏晃了晃手腕，这次他不去管患者的回应了，就通过自己手指上的触感来判断。

　　如果是患者最疼的地方，肯定腹肌收缩得更快、紧绷得也更严重。

　　在别人看来，这就是刘半夏的手指在患者的腹部左右两侧不停的按。说句不好听的，都不像是在检查，而是在占患者的便宜。

　　可是对于刘半夏带来的六小只和实习生们而言，没有人觉得这是在扯淡，而是很认真的观察着。

　　这个方法能不能成是个未知，但凡有一丝成功的可能，估计也只有刘半夏能够看到。

　　麻醉医师徐杰都说过，刘半夏的手好像长了眼睛，即便是有很大量的出血，手伸进去也能够做探查。

　　靠的就是手指的灵敏感觉，感受到了血流冲刷过来的力量，然后循着摸过去。

　　过了足足五分钟的时间，刘半夏在患者的左侧腹部多按了几下，这才将手套给摘下去。

　　“刘老师，是左侧腹部吗？”许一诺等不及的问道。

　　“通过她腹部肌肉的反馈情况来看，应该是左侧腹部。”刘半夏说道。

　　“你回想一下，有没有印象？”许一诺看向了患者。

　　“你就别为难她了，她即便现在给了答案，也可能是受咱们影响的。要是能够记得啊，肯定一早就记起来了。”刘半夏笑着说道。

　　“通过刚刚的检查，接下来咱们做一个增强CT吧，重点看看左侧肾脏。也要先跟你说一下，这个是有创检查，需要往血管里打造影剂。”

　　“刘主任，你说是我的肾脏有毛病？那就直接摘了吧。”患者很干脆地说道。

　　“姑娘啊，哪能说摘就摘，刘主任这才开始检查啊。”边上床的大姐开口了。

　　“是啊，肾脏可不能说摘就摘。而且我目前的怀疑不是你肾脏的问题，很可能是你肾脏的血管问题。”刘半夏说道。

　　“但是现在还没有确诊，我也不能给你虚假希望。咱们还是先检查，如果真的确诊了，我再找厉害的医生看是保守治疗，还是手术介入吧。”

　　“做手术，摘肾我都不在乎呢。刘主任，这次真的能确诊了吧？”患者满是期盼的问道。

　　“这个你就先别考虑了，咱们还是先检查。”刘半夏说道。

　　“许一诺，你领着她去做准备吧，我这就把检查给开出来。主要观察左侧肾静脉血管，怀疑是胡桃夹综合征。”

　　许一诺点了点头，这个活必须办好。

　　“刘老师，有多大的可能性啊？”走出来后刘依清好奇的问道。

　　“不检查我哪里知道啊？我的眼睛又不能透视，更看不清血管。”刘半夏笑着说道。

　　“患者目前的表现是左侧腹痛，没有腰痛。但是有血尿，潜血两个加号。如果血尿不是尿路感染引起的，而是主病症引起的呢？那就能对上号了。”

　　“但是现在还是未知，虽然说也能够通过测量体位改变时的左侧肾静脉内径扩张情况来辅助判断，但是没有血管造影这么直接。”

　　“而且也是得给患者折腾半天，虽然接下来的检查是有创的，但是也是因为有了明确指征。”

　　他的心中也很是感慨，要不是在办公室的时候多考虑了一下血尿的问题，还真未必会想起这个病。

　　不过现在都是猜测，还得等患者的造影结果看看咋样。

　　“刘老师，您刚刚手指上的感觉明显吗？”李浩也好奇的问了一句。

　　刘半夏摇了摇头，“不是很明显，要不然也不会检查了那么长时间。估计患者全腹痛的情况跟我判断的也差不多，就是因为病史时间太长，造成的一种心理和应激反应。”

　　“就像很多时候我们扎针一样，明明只是针眼的位置疼，可是我们却觉得那一片都疼。不管是三角肌注射还是臀部注射，效果也都是一样的，会影响一整个区域。”

　　“这次要是真的能够确诊了，也给我们再次提了个醒。谁回答一下，给我们提了个什么醒？”

　　“搞不清的病症就找刘老师，准没差。”苗瑞说道。

　　刘半夏没好气的瞪了他一眼，“在今晚鸡腿加餐和正确回答之间，再给你一个机会。”

　　“嘿嘿，跟患者询问病史的重要性呗。”苗瑞笑着说道。

　　“刘老师跟我们都提过很多次了，患者的自述很重要。在我们遇到有疑难问题的时候，就需要跟患者反复确认。”

　　“有时候患者不注意的一些小事情就会被他顺嘴说出来，帮助我们诊断。但是呢，也要学会分辨，要把一些明显跟病症没什么关系的描述给屏蔽掉。”

　　刘半夏满意的点了点头，“就是这样，如果我们在接诊的时候患者就明确表示左侧腹痛，我们就会对左侧肾脏更关注一些。”

　　“这样就能够缩短我们诊断的时间，也能让患者少遭一些罪。这位患者也把我以前跟你们讲过的一个事情给带了出来……”

　　“刘老师，我知道，是不是血尿的症状？”黄波兴冲冲的接过了话茬。

　　“哟，都这么积极了啊。不过也得等结果出来看看是不是能确诊，要是确诊不了，也是白瞎。”刘半夏笑着说道。

　　“刘老师，咱们可以先不管黄波，晚上是不是可以给我加鸡腿了啊？”苗瑞问道。

　　“你想加就加呗，问我干啥？我又没说我给你加，我只说是在加鸡腿跟正确答案之间来选择而已。”刘半夏无所谓地说道。

　　苗瑞傻眼了，哪想到都这么个情况了，刘老师还是这么皮。诊断出病症不应该开心嘛，开心就得加鸡腿啊。

　　别的人乐得不行，刘老师是真的套路满满啊。

　　等待的时间有些煎熬，不过毕竟是增强CT不像别的检查那样，咔一下子就完事了，需要准备吗，还得做试敏反应。

　　等啊等，刘半夏的电话终于响了起来。他刚刚把电话拿出来，其余的人们也“嗖”的一下子凑了过来。

　　“检查完了？”刘半夏按下了免提后问道。

　　“刘老师，已经可以确诊了，就是胡桃夹综合征，左侧肾静脉血管真的被压迫到了。”许一诺开心的喊了一嗓子。

　　也能隐约听到电话那边别人调侃的声音，不过大家伙也没心思去关注了。

　　叮！慕名而来的腹痛患者任务完成

　　获得经验值500点，荣耀值+4点

　　本次任务评级为完美级，获得经验值800点，荣耀值5点+5点，固化石1颗

　　刘半夏的心中一下子轻松了很多，没有辜负患者的期望，虽然有绕了一些弯路，还是诊断出来了。

第1060章 经验还是不够啊

　　“伍老师，您现在忙吗？”

　　刘半夏拿着患者的检查报告来到了泌尿外科伍文林的办公室。

　　“不忙，有事情？”伍文林笑着问道。

　　“确实有事情，我昨天接诊的一位女患者，诊断出是胡桃夹综合征，您帮忙给看一下吧。”刘半夏说完就将报告放到了伍文林的桌子上。

　　“哟，胡桃夹综合征想要诊断出来可不是很容易，很多时候都会被漏诊。血尿很严重？”伍文林随口问道。

　　“血尿还算是可以把，尿常规潜血两个加号。只不过患者主述是腹部疼痛，对这个病我只是在书上看到过，了解得不是那么透彻。”刘半夏说道。

　　“只知道这个病很疼，患者的病史也有几个月了。被折磨了这么长时间还没有崩溃，我都觉得她已经很坚强了。”

　　“还真是这样，这个病的疼痛度很高，超过想象的高。”伍文林点了点头。

　　“虽然血尿情况不是很严重，但是疼痛很严重，也只能考虑手术治疗了。介入治疗虽然也能做，但是不推荐。”

　　“介入疗法目前虽然应用得也比较广泛，但是我还是觉得隐藏的风险性太大。尤其是针对这位患者来讲，做左侧静脉下移—下腔静脉端侧吻合术比较好。”

　　刘半夏点了点头，这一点他倒是可以理解。毕竟有球囊脱落可能，还需要长时间服用抗凝药。

　　针对于冠状动脉粥样硬化造成梗死的患者，如果用支架相对来讲还算是轻松一些。要不然就得做旁路血管移植，手术的侵害比较大。

　　“这个病症之所以不好诊断，就是因为造成血尿的病因有很多。而且左肾静脉通过的位置是在腹主动脉和肠系膜上动脉的夹角之间，位置比较隐蔽。”伍文林又接着说道。

　　“但是也有一个小窍门啊，有这个病症的患者大多比较高、比较瘦。如果在接诊的时候有不明原因的腹痛、腰痛、血尿，我们就可以怀疑这个病症了。”

　　刘半夏仔细回想了一下，还真是这么回事。这位患者偏高、偏瘦，当时还以为她的瘦是被病痛折磨的呢。

　　“谢谢伍老师，要是早过来找您，患者就不用被折磨这么长时间了。也是怕打扰您，患者的肾脏也没查出来毛病，就没好意思过来麻烦您。”刘半夏诚恳地说道。

　　“谢我做什么，这些在书上也是有的。只不过你平时接触的患者大多都是肿瘤患者和创伤患者，所以对这方面就没有太留意。”伍文林摆了摆手。

　　“对于一些发育期的青少年患者来讲，往往我们都是先采取保守治疗。有些孩子在发育后情况会有很大改善，不用手术也没关系。”

　　“有些则不行，但是即便是想要做手术，也需要等他们发育完之后效果才最好。这个病确实有些折磨人，胡桃夹可不是白叫的，明天下午吧，就给她加进来。”

　　“谢谢伍老师，您看安排谁过去跟患者管床？”刘半夏问道。

　　“云亭，这位患者你来管吧。”伍文林说道。

　　“好的，伍老师。刘主任，咱们现在过去吗？”泌尿外科的主治医生胡云亭问道。

　　“好的，胡医生麻烦了啊。”刘半夏笑着说道。

　　伍文林确实很给力，简单的说几句就让自己对这个病症有了更加清晰的认识。这就是经验的威力，自己可以借助系统锻炼操作技巧，却无法增加更多诊断的经验。