彭博乐了，“可不敢真把你们给当成刀手，等血检结果出来的吧。最近天气有变化，脑梗、心梗的患者还真不少呢。”

　　“一到换季的时候就会忙，再加上那些创伤患者，也真是累啊。熬吧，估计今年走廊里都得加床呢，到时候还得尽可能的提升患者的周转率。”

　　现如今的急救中心，可不是以前的急救中心了。经过这一年多的时间，不管是主动就诊还是匹配过来的患者，每个月都在稳步提升中。

　　也是因为急救中心这边的普外科医生比较多，在初诊接诊的时候做得还比较好，所以才有了现在这样的结果。

　　累是累了一些，可是这也是实实在在的成绩。要是没有成绩的话，能匹配来这么多的患者吗？

　　送来一个走一个，以后谁还敢往这边送？

　　急救中心创立之初，对于创伤患者就非常重视。再加上这段时间经常会有一些新消息传到外界，过来就诊的患者自然而然就增加了很多。

　　但是也像刚刚说的那样，到了冬天的时候，就是一道难关。别看已经经历了大型事故的急救任务，到了冬季以后，那也是一次压力测试。

　　换季之后人就容易感冒，感冒之后就会降低免疫力。很多身体较差的患者，就会有别的病症发作。

　　只能说到时候再说吧。

　　跟彭博聊了两句，他又回到办公室研究明天即将上手术的两位患者的手术方法。主要还是第一位患者，准备工作多少都不嫌多。

　　多少也是有些压力，毕竟还有很多人观摩呢。虽然说TaTME不行的话，可以用腹腔镜操作来辅助，但是多少有些掉链子。

　　他也是爱面子的人啊，知道的是尽可能为患者的预后考虑。不了解的可能会说他有些飘，想装大尾巴狼。

　　正研究着呢，彭博拿着化验单走了进来。

　　“怎么样？”刘半夏问道。

　　“这位患者的情况可能会比较严重。”彭博说道。

　　“血检查出来的？”刘半夏诧异的问道。

　　“也算是跟血检有一些关系吧，别的指标都正常，也不贫血。但是氯和钠有些低，尤其是钠，数值是118。”彭博说道。

　　“针对这个情况，肯定就是收入院了，然后又做了一个查体，听诊心肺功能正常。就是在锁骨上摸到了一个淋巴结，应该在一厘米以上，不痛。”

　　刘半夏掐了掐眉心，一厘米以上的淋巴结，这个就不算小了。而且按压的时候还不痛，这就更应该引起注意。

　　这种无痛性的淋巴结肿大很愁人，很多病症的最先反应就是淋巴结，因为它是人体的免疫系统。

　　痛了，代表是淋巴结的炎症。这个很好办，常说的消炎就完事。

　　可是不痛呢？很多时候都是肿瘤造成的，往往还都是恶性的，发生了淋巴结转移。

　　本来是收入到神内的患者，头部核磁的时候并没有发现肿瘤。所以这位患者很可能是胸腹部肿瘤，这就不能收入神内。

　　“哎……还是有些马虎了。没有给患者细致的查体，差点都搞出状况来。”刘半夏叹了口气。

　　体格检查也是很重要的接诊检查，不过最近的患者比较多，患者表现出头晕的症状之后，制作了心肺听诊，就没有考虑别的。

　　现在眼药就给上上了，要是接诊的时候直接查体，患者的检查在第一次就会全面很多。

　　“别多想啊，并不是说前边的检查不够细致。”彭博笑着说道。

　　“一套完整的体格检查，需要耗费多少时间？现在的患者还这么多，怎么可能忙得过来。往常也都是收入院之后，再做仔细检查。”

　　“要是正常身材的患者呢，可能也能发现肿大的淋巴结。患者偏胖，脖子也比较粗。所以目视到时候没有看出来，这也是很正常的。”

　　“找你就是想问你接下来咋办？先放我们这接着检查，还是直接再回到你们这里？接下来做啥检查？”

　　刘半夏点了点头，“确实有些头疼啊，怀疑是恶性肿瘤的几率比较大。如果真是恶性肿瘤，转移到了锁骨的淋巴结，估摸着就是肺癌的几率大一些了。”

　　“你先等一下啊，我给老陈喊过来。他今天没有手术，直接让他看完了，要真是肺癌也能看看还有没有手术的机会吧。”

　　“行，我这里怎么都可以。”彭博说道。

　　接到了刘半夏的会诊要求，陈学海过来得很快。都找他会诊了，就证明病症很棘手。

　　听完了描述之后，陈学海也是有些头大，“这样吧，我的意见是做胸腹联合增强CT，一步到位。”

　　“毕竟腹腔器官和胸腔器官有肿瘤发生转移之后，都是能够有现在的表现的。如果只做一个，没有结果的话，还得让患者受二遍罪。”

　　“行，那就这么定了。折腾了这么半天，让患者也休息一下。今天先做个肿瘤标志物筛查。”刘半夏说道。

　　“如果查出来了，明天就做对应器官的增强CT。要是查不出来呢，就做个胸腹联合的，行吧？”

　　“你也是副主任啊，你安排就完事了呗。明天加油啊，两台手术连着呢。”陈学海说道。

　　“其实我是想让你去跟患者说，算了，还是我去说吧。”刘半夏无奈地说道。

　　跟患者交代这样的情况，也不是那么轻松。

　　别看过来的时间还不是很长，已经把病症的可能性转了一个小圈了，所以这个工作刘半夏就得承担下来。

　　最起码今天的电解质得调整一下，低钠、低氯，这也是很重要的指标。

　　无痛的淋巴结肿大真的很烦人。

　　淋巴系统遍及全身，要是有了转移，真的就说不准了。

第1078章 盲切？

　　两台TaTME手术连台，着实也在急救中心闹出来不小的动静。

　　这是教学手术，所以患者病症的基本信息已经公布出来。让好多跟刘半夏很熟悉的人都捏了一把汗，难度系数有些高啊。

　　尤其是第一台手术肿块比较大，不仅仅取出的时候比较困难，操作的时候难度系数也不低。

　　肠管就那么大的空间，患者的身体指标还略微有些超标，肿瘤还这么大，无疑让这台手术的难度成倍增长起来。

　　这可不是1+1=2的公式，是要呈现几何级增长的。稍一不慎，就得更改手术术式。再一不慎，手术过程中可能会出现一些小状况。

　　正是因为第一台手术的难度系数比较高，也就引发了更多的人关注。

　　“昨天那位患者的肿瘤标志物筛查结果怎么样？”往手术室走的路上刘半夏问道。

　　“结果是阴性，只能做胸腹联合增强CT了。”李浩赶忙说道。

　　“也是够邪门的，干啥都扎堆。手术扎堆，误诊也扎堆。就不能开开心心的把工作给做完，太愁人。”刘半夏嘀咕了一句。

　　“刘老师，那以后接诊的时候，是不是也要做更全面的体格检查啊？”李浩试探的问道。

　　“按理说是应该的，不过我们接诊的时候还是要灵活掌握。如果目视无法确定的情况下，也做个颌下淋巴结手诊吧。”刘半夏说道。

　　“谨慎一些多少能有些作用，要不然事情太多，真的容易漏诊。反正这也给我提醒了，要不然我昨天都给马虎掉了。”

　　六小只点了点头，这个病例确实值得反思一下。如果真的是肺癌当成了多发腔隙性脑梗塞来诊治，都可能影响到后续的治疗。

　　边说边聊的来到了手术室，观察室里已经是人满为患。

　　“谢谢大家。”刘半夏打了个招呼。

　　不管是来学习的还是看热闹的，这都是给你面子才过来。他才是个主治，姿态就得放低一些。

　　这时候患者也被推了进来。

　　“核对患者信息。”刘半夏说道。

　　黄波是这位患者的管床大夫，所以这个活就得他来做。

　　核对完毕，刘半夏刚想通知徐杰开始麻醉，患者招了招手。

　　“怎么了？还是有些担心啊？”刘半夏走上前问道。

　　“刘主任，我不担心。我是什么想法呢，你也说这台手术不是那么好做，我就选择相信你了。”患者说道。

　　“等真正做的时候，你觉得怎么做合适咱们就怎么做。如果说肛门真的保不住了，那咱也不保了。”

　　听到患者的话，观察室里的人们都有些动容。

　　这样的信赖关系可是不常见，可以说患者已经把主导权完全交到了刘半夏的手里边。

　　这是对主刀医生无条件的信任。

　　“放心吧，今天这台手术必须给你做得漂亮一些。而且我个人判断你的情况还是可以的，把心思放安稳。”刘半夏说道。

　　患者点了点头，这才开始麻醉。

　　“这台手术的难点，就是患者的肿块比较大，在切除和取出的时候有些费力。”等患者麻醉成功后刘半夏说道。

　　“但是这也体现了TaTME手术的一个显著特点，在保肛方面确实有很大的便利。肿块较大，距离肛门也比较近，由外而内的切，在无法看清边际的情况下想要保肛太难。”

　　“黄波，开始做准备工作吧。今天是时间紧、任务重，这台完事还得赶下一台。下午的急救知识教学也不能松懈，得做好。”

　　听到刘半夏的吩咐，黄波又开始准备起来。

　　观察室和电脑屏幕前的人们也紧张起来了，这台手术有些冒险啊。做成了是一番风景，改变了术式或是没做好，那就是另一番风景了。

　　“你怎么跑我这里来了？”坐在办公室观看的陈振兴看到周书文走进来，很是诧异的问了一句。

　　“本来想去观察室看的，里边人太多，也不想给半夏压力，琢磨了一下还是到您这里来吧。”周书文笑着说道。

　　“前两天市台又给我们急救中心发了一个邀请，打算再给半夏做一个专访。当时我还有些犹豫，如果这台手术做成了，就给他安排一下？”

　　“这些事情你自己决定就可以了，不过这小子最近不是一直在躲着吗？”陈振兴好奇的问道。

　　周书文点了点头，“确实是，他也有自己的顾忌，不想表现得那么扎眼。可是这次的急救知识进校园，还有NOSES手术的推广，他想不扎眼都难啊。”

　　“你觉得这小子能把这台手术给做下来吗？”陈振兴问道。

　　“说心里话，我心里一点底都没有。所以没敢自己在办公室里看，而是跑到您这里来。”周书文说道。

　　“原本我是想让他改变术式的，毕竟现在的操作太冒险。如果操作失败，很可能会影响到新术式的推广。”

　　“但是这小子吧，有时候看起来疯癫癫的很冒失，但是在针对患者的问题上一直都很慎重。”

　　“这位患者的指标也就是超出标准一点点，如果他的操作能够更精细一些，我觉得还是有可能的，就没有阻止他。”

　　陈振兴点了点头，“那咱们就看看他怎么操作，我都替他捏了把汗啊。”

　　不仅仅是他，主刀的刘半夏也是如此。

　　叮！强效稳固合剂兑换成功，消耗荣耀值50点

　　叮！服用强效稳固合剂，效果持续3分钟。获得8点精神值，理解力、记忆力、专注力提高57.14%。获得8点力量值，器械精通、器械效果提高81.40%

　　合剂也是支撑他选择这个术式的一个主要原因，有了合剂的加持能够让他更专注、器械的操作更精巧。

　　现在的他就沉浸到了手术的世界里，达到了真正的心无旁骛。

　　“哎……我都不知道该怎么说他了。”魏远叹了口气。