“您这个腿啊，可能还不是寒腿，差不多是糖尿病引起的。我还是给您好好检查一下吧，不管咋说，回去以后都得控制好血糖了。”刘半夏扶着曹大爷躺到了床上。

　　刚刚把裤管给撸上来，刘半夏的眉头就紧紧皱起。曹大爷的糖尿病比自己想象的都要严重，小腿上已经出现了一些小块黑斑。

　　这在糖尿病患者身上也很常见，一般都是在糖尿病病程较长、血糖控制欠佳的患者身上体现。

　　如果单单是黑斑也没什么，刘半夏在黑斑周围看到了抓痕。这就代表着这些黑斑已经不仅仅是色素沉着那么简单了，已经有了瘙痒的外在表现，搞不好就是皮下血管发生了病变。

　　如果真的发展到了这一步，那就很危险了，接下来就是溃烂。如果不能够有效控制的话，就是截肢。

　　想了想，刘半夏又将曹大爷的两只鞋都给脱了下来。

　　刚刚脱下右脚的鞋，一股恶臭就传了出来，让蒋大叔他们都直接捂住了鼻子。

　　“曹大爷，您脚底下贴的这是啥东西啊？”刘半夏也戴上了口罩。

　　“我忘了啥名字，说是能排毒的。人老腿先老，做完了足浴，再贴上一贴这个。就能把我身体里的毒都排出来，三天一个疗程，我已经快帖一个月了。”曹大爷说道。

　　刘半夏用镊子将他右脚上的这贴不知道什么的东西给揭了下来，蒋大叔的姑爷已看了一眼，扭头就吐了起来。

　　在曹大爷的右脚脚心靠脚跟的位置上，有三个溃烂孔。现在随着这一贴接下来，已经开始流脓了。

　　“蒋大叔，这个事咱们不能这么办了。赶紧联系曹大爷的两个儿子，让他们过来。最少也得来一个，您理解吧？”刘半夏面色严肃的问道。

　　蒋大叔诧异的看了他一眼，点了点头。在曹大爷的口袋里翻了翻，就将手机给找了出来。

　　“不用劳烦他们，我这都没啥事了。就是告诉他们也得等我拍完片子的，省得他们担心。”曹大爷说道。

　　“曹大爷，现在必须得叫他们过来了，搞不好咱们还得动手术。”刘半夏认真地说道。

　　“现在您足底已经有了三个溃烂孔，现在病情还不是很明确，但是已经很危险了。现在病情我判断不出来，我需要找别的医生过来会诊。”

　　“梁医生，找内分泌科还有骨科的人来会诊吧。嗯，最好看看骨科徐主任有没有时间，把情况跟他好好解释一下。”

　　梁晓琳吓一跳，如果通知徐主任的话，那就代表着有可能要截肢。怪不得刘半夏这么慎重，都说他自己应付不来。

　　“小刘医生，我这个脚很严重？不是排毒呢么。”曹大爷也有些担忧了。

　　“您要是不贴那个可能还没这么严重，发现裂口也不会化脓。您足浴的时候是不是水温也比较高啊？”刘半夏问道。

　　曹大爷点了点头。

　　“糖尿病患者往往会影响到末梢神经，感觉障碍。而且有了伤口之后，也很容易被感染。现在您就是这样的情况，您并不觉得特别疼，就是因为您的末梢神经已经发生了病变。”刘半夏解释了一句。

　　“不管怎么弄，您今天都别想回去了。一会儿找来专家给您会诊一下，看看采用什么办法来帮您稳定一下病情。”

　　在这个事情上，也不能去埋怨患者，都这么严重了，要不是磕了头，还在家呆着呢。因为患者不是医生，他们没有那么多的医学知识。

　　再加上有很迷信那些所谓的保健品，一下子就耽误成了这个样子。这些所谓的保健品啊，真是害人不浅。

第0151章 社会的痛点

　　这是刘半夏当了急诊科住院总之后，发出的第一次多科室联合会诊。内分泌科和骨科都是非常给面子的，内分泌科的主任丁远航和骨科主任徐培臣都亲自过来。

　　“丁主任、徐主任，患者间歇性跛行，我还没有进行进一步检查。在这方面的经验我并不是很多，所以只能劳烦二位了。”刘半夏说道。

　　丁远航点了点头，凑过去亲自查看了一下，“一会儿做个彩超，再拍一个下肢和足部磁共振血管造影吧，先看看血管方面怎么样。”

　　“你没摸摸骨看看？”徐培臣问道。

　　“徐主任，这方面我摸不好。患者腰四应该在摔倒的时候磕了一下，还没等拍X光呢。”刘半夏说道。

　　“我跟老丁的意见也差不多，如果病变不是很严重的话，先采用保守治疗。然后你负责清创，将慢性病变创面变成急性创面，这样还能好愈合一些。”徐培臣说道。

　　“如果实在没办法了，咱们就只能截肢。还是好好检查一下吧，拖的时间有些久。但是你要跟患者和家属都解释清楚，可能的并发症太多。”

　　刘半夏点了点头，有些脸红。

　　刚刚自己有些慌了，因为他也想到了最可怕的后果是什么。但是自己也不应该慌，最少也应该做完了相应的仪器检查之后，才能发邀请会诊。

　　这也就是这两位主任的脾气好，要不然说啥自己都得听着。

　　超声刘半夏也会操作，在急诊室里有时候遇到了需要急救的患者就得看一下。只不过对于曹大爷他就不敢上手了，很怕自己没看准，这就得交给专业的人来做。

　　不过他也给曹大爷做了下肢动脉触诊，多少让他松口气。

　　左侧的脉搏很有力，这就证明左腿还没什么事情。右侧则是弱了一些，但也并不是太无力。现在就盼着症状很轻，还能来得及。

　　“刘医生，这两位是老曹的儿子。”刚刚送走两位主任，曹大爷的两个儿子也赶了过来。

　　“老爷子现在的情况有些危险，我先简单跟你们介绍一下吧。”刘半夏说道。

　　“因为长期糖尿病，现在已经发展为右侧糖尿病足，并发有三处溃烂孔化脓。目前还没有进行进一步的检测，我已经把单子都开完了，一会儿你们缴费检查后回来我这里就行。”

　　“医生，我爸的脚能保住么？”曹家的大儿子问道。

　　“看来你们也是有所了解，目前就得看实际情况怎么样了，截肢只能是我们最后的选择。”刘半夏说道。

　　“而且真的发展到那一步，我也要劝你们提前做好准备，即便截肢死亡率也是很高的。稍后我们会做仪器检查，然后再看看情况吧。”

　　“最好的结果，就是没有大毛病，我们只需要做扩充清创就能够把曹大爷的症状解决掉。但是也要注意，血糖必须要控制住，而且曹大爷还有一些高血压，这些也要注意。”

　　“给我爸买降糖药了啊，我们都打算直接打胰岛素呢，他不敢。”曹家的二儿子也开口了。

　　“你们先进去陪陪老爷子吧，省得老爷子担忧。”刘半夏说道。

　　哥俩点了点头，直接走进了处置二室。

　　“得亏摔了这一跤，要不然老曹还真危险了。刘医生，我们就先回去了。别忘了啊，休息的时候一定到我家吃饭去。”蒋大叔说道。

　　“您放心，到时候我把她们俩都带着，组团蹭饭。您也能招待一下外国友人，让她也见识一下咱们的手艺。”刘半夏说道。

　　“那感情好了，就这么说定了。”蒋大叔开心的说了一句，这才领着自家姑爷离开。

　　“哎，还得说是好人多。要是这位大叔不把那位大爷给送过来，或是没遇到你，只做简单缝合，真不定怎么回事呢。”梁晓琳感慨地说道。

　　“刘医生，你是要请我吃饭么？”晴科娃却是很开心的来了一句。

　　“吃，必须得吃，等几天吧。”刘半夏苦笑着说道。

　　“爸，给你那么多钱，你说你都买那些东西干啥？现在好了吧？你都知道那是坑人的玩意还买。”

　　“就是啊，给你找个保姆还给辞了。有个人照顾你，我们也能放心一些啊。”

　　处置二室传来了曹家两个儿子的声音。

　　“我能走能撂，我用人伺候啥？”曹大爷的声音也传了出来。

　　“我也知道那些好多都是糊弄人的，他们不是能陪我说会话么？买都买了，不用是不是糟蹋了？养你们有用？还不如小蒋家的姑爷呢，一直给我背到车上。你们看我一回还是两回啊？”

　　处置二室陷入了沉默。

　　“徐丹，你过去引导他们去做检查吧。我这就跟那边联系一下，争取在下班前都弄完。”刘半夏说道。

　　徐丹点了点头，赶忙跑了进去。

　　“小刘大夫啊，让你见笑了。我也听着了，你觉得该怎么弄就怎么弄，不用问别人，我签字就行。”坐着轮椅出来的曹大爷说道。

　　“曹大爷，还没到那一步呢。咱们先检查，我已经跟那两个科室都通过电话了，先去做超声，做完了超声直接去核磁。”刘半夏说道。

　　“钱要是带得多就先多交一些，最少也要在医院调整一下血糖和身体，直接办住院手续吧。你们都放心，跟曹大爷虽然不是特别熟，也看过老爷子下棋呢。”

　　“刘医生，谢谢你了。”曹家的二儿子说道。

　　“千万别客气，我安排我们急诊科的护士跟着你们去吧，省得走冤枉路。”刘半夏说道。

　　哥俩都很感激，离开之前还不停的道谢。

　　“这俩人也真是的，我还真以为是老爷子不想跟他们一起过呢。”等他们离开后，梁晓琳嫌弃地说道。

　　“哎，家家有本难念的经啊。现在的老年人要是跟孩子们住一起，还真未必就能习惯喽。”刘半夏说道。

　　这也是一个社会的痛点吧，就像这个曹大爷，明知道不管用也心甘情愿的被骗。为的是什么？只是很单纯的想有人陪着说说话。

　　只不过这就是人家的家事了，不是外人好评论的。

　　“不过他们做得确实有些差，最少也得经常看老爷子，陪老爷子吃个饭，聊个天啥的。再忙，这点时间也能挤出来。”

　　看到梁晓琳的眼睛变圆了，刘半夏赶忙找补了一句。

　　听到他这个话，梁晓琳就很满意了，领着晴科娃美滋滋的开始写病历。

第0152章 会诊

　　曹大爷也算是特别关注的患者了，检查过后，结果出来了。

　　叮！每日任务完成（5/20）

　　奇怪的体味任务完成

　　获得经验值100点，诊断学技能熟练度200点

　　下肢动脉粥样硬化，右侧髂总、髂外动脉闭塞伴侧支循环。腘动脉管腔轻度狭窄，右下肢动脉供血不足。右侧髂动脉节段性闭塞，周围侧枝血管形成，血栓的长度大概有10厘米。

　　右侧足底的三个溃疡口，探针检查最深处窦道0.7厘米，最浅的那一个0.5厘米，未伤及骨。

　　也就是说清创之后，如果恢复顺利，这只脚还是有很大几率保存下来的。

　　之所以说会有很大的几率，就是因为脚部是糖尿病人的重要靶向器官。糖尿病足也是导致糖尿病患者致残、致死的慢性并发症之一，复发的几率很大。

　　现在曹大爷的三处溃口已经有了脓肿，属于3级溃疡深度，这就很可能威胁到肢体。要是发展到4级的局限性坏疽和5级的全足坏疽，那就更不用说了。

　　其实只要在临床上蜂窝组织炎范围大于2厘米、明显肿胀、脓肿形成、淋巴管炎、坏疽，有了这些症状，都属于威胁肢体的感染。

　　而且结合曹大爷目前的情况来看，可不仅仅是足底清创手术这么简单。别看病症主要体现在右脚上，却需要全身治疗。

　　首先得把曹大爷的身体指标给抬起来，把血糖给控制住。因为血糖过高，就会影响伤口愈合，并发感染。

　　做好了术前准备，还需要进行右侧股动脉切开取栓和内膜剥脱成形术，将那条血栓搞定。然后再给曹大爷的脚底进行锐性清创，不去碰那些有活性的组织。

　　这就是内分泌科、骨外科，外带刘半夏一起参与会诊后讨论出来的最终方案。

　　“小刘，足底清创的活你就办了吧，不会比给那个消防战士手部烧伤清创难。”徐培臣笑着说道。

　　刘半夏点了点头，“徐主任，那我就不客气了。也是认识的人，要是不帮着做点啥吧，心里还有些不得劲。”

　　“行，那就先这样，稍后我这边给药，你们在这边检测。如果身体达标，你们就直接手术吧。”丁远航说道。

　　“虽然血栓还没有堵死，但是也很危险。暂时用一些溶栓药维持，能越快手术越好。我先回去，如果患者情况有变化，直接给我打电话。”