“可是患者又不是肠胃炎，目前已经不拉肚子了。恶心和呕吐，呼吸费力，我又觉得好像是心脏或是脑部方面的问题。”
“目前没有检查结果，有这样的病症方向判断也是正常的，这位患者确实也应该多注意一些。”刘半夏说道。
“等一会看看检查结果吧，很多时候心脏方面的原因也确实会造成这些症状表现。主要是血液携氧量低啊，等一会看看吧。”
“谢谢刘老师。”李浩赶忙说道。
“你的处置很对，发现了自己无法做出明确判断的，就需要找人来帮忙。”刘半夏说道。
“但是找人归找人，也不能交给别人就不管。还得考虑这位患者的情况，根据检查结果推断患者可能的病因。”
“咱们的会诊啊，很多时候也都是在共同探讨。也不要以为我们是主治，然后就什么病症都能摆平了，没有那么神。”
李浩笑着点了点头，“反正我对于急腹痛、胸痛、高热、呼吸困难的患者都会设置警戒线，这样的患者病症变化往往都很快，很容易就被打个措手不及。”
“那就对了，也听许一诺说了吧？我们出差的时候还遇到一个腹痛的心梗患者呢。好在也是在医院，他们也没有什么犹豫，救治得很及时。”刘半夏说道。
“患者无小事，任何一点琢磨不透的情况都值得我们反复推敲。当医生，多谨慎都不算谨慎啊。”
“刘老师，那一会儿患者的检测结果出来我再找您。”李浩说道。
刘半夏点了点头。
“还别说啊，他们六个个每一个的表现都很不错。反正我就觉得吧，我除了比他们多混几年积累了一些经验意外，没觉得比他们强多少。”王超感慨地说道。
“瞎扯呢。”刘半夏白了他一眼。
“你经历过多少患者了，他们才经历了多少？我就觉得咱们当医生的，其实头十年都是非常关键的时期。”
“咱们很多在书本上学到的知识都会得到验证，这么多的患者，各种复杂的病症表现，对于咱们来讲都是宝贵的财富啊。”
“你要是想提升这方面的能力，你就跟我学，没事就翻病例吧。手术方面就没办法了，除了多练、多看视频，别的没啥用。”
这也算是他的心得了吧，即便是有了系统，他也没有落下学习。不学真不行，就算是有系统都白搭。
因为系统能够给他提供的就是强化身体、创造更多的学习时间，而这些接诊患者和手术操作中的知识，系统是不会给予的。
就需要他自己来摸索、自己来累积、自己来学习，要不是花费了大量的荣耀值到梦境空间去学习，他怎么可能让手术操作那么到位。
目前他掌握的手术，那一个术式没练过几十台、上百台啊。
而对于一名真正刚入职的医生来讲，在这么短的时间里怎么可能有那么高的上台量。
这也就是为什么二院的同仁们总是有一种错觉，好像隔几天没见，刘半夏在手术的操作上就表现得更加老练了。
因为人们只看到了他台上的风光，根本都没看到他台下的辛苦。
当然了，就算是他说也没人信，说了人们也会当成扯淡。
“你那个项目就涉及普外科吗？”这时候陈学海也走了过来。
“怎么着，你也有想法啊？不过你们心外能有那么多时间吗？”刘半夏好奇的问道。
“目前没有，但是未来会有的。”陈学海一本正经地说道。
“哈哈，没问题，让我们先替你们试试水，看看情况怎么样。”刘半夏笑着说道。
“其实我现在脑子里还没有详细的概念呢，刚刚还在跟王超说，就是一个大概的方向而已，接下来还得继续探讨。”
“我正琢磨着什么时候有时间把许院长给邀请过来，你要是有兴趣的话，到时候咱们一起吃个饭，好好探讨一下。”
“看情况，毕竟我们现在人员储备不够，目前也就是你们普外能施展开。”陈学海说道。
“不过我们有好多心脏病患者也能有心内帮忙分担，这也让我们轻松了不少。要不然啊，早就忙得鞋趿袜掉的喽。”
“反正你到时候想着点我们心外就行，虽然我们人少，但是我们都是精兵强将。暂时是分不开身，但是我们会慢慢壮大。”
他的话给刘半夏和王超都逗乐了。
因为这里是急救中心，所以普外科配置有些超标。要不然正常的急诊科的话，哪里会有这么多的普外科医生啊。
目前也就是普外科兵强马壮，别的科室都显得身小力单。
“刘老师，患者的血检和CT结果都出来了。”这时候李浩跑了过来。
“这么快吗？”刘半夏差异的问道。
“那个啥，我拜托了一下化验室，血检中血小板计数是80，CT片子还没出来，不过拍的时候我看了，肺部轻微炎症。”李浩说道。
“现在患者的呼吸变得比刚刚又差了一些，我已经给他戴上了氧气面罩，现在就觉得很有问题啊。”
刘半夏皱了皱眉，确实有问题。轻微炎症的话，不可能造成现在这样的呼吸困难症状。
而影响呼吸的，往往也就是肺和心脏。
难道真的是潜伏性的心脏病？
第1208章 指征不明确的呼吸困难患者
“正好陈主任也在呢，你把患者的情况跟他也叨咕一遍吧。”刘半夏说道。
李浩赶忙又把患者的基本情况和刚刚的检查结果复述了一遍。
他和刘半夏都倾向于是心脏方面的病症，陈学海是心外的医生，也算是对口的会诊。
“这个患者的情况还真有些复杂了。”
听完之后陈学海皱眉说道。
“已知的两个显著症状，就是呼吸费力，就算是没有连心电，血氧肯定也低。再有的一个表现就是他的血小板计数，有些低啊。”
“不过可能也是因为最近一段时间的病症折磨，80的计数不算太低，正常的低值下限是100，可以再观察观察。”
“你们两个的倾向也是心脏方面的原因呗？还这么年轻，没有基础病，也不是高热，应该也不会是心内膜炎或是心肌炎。”
“做个心动超声，然后再做心衰和心梗检测，再做个血培。这次可以告诉化验室那边做加急，就说是我说的。”
“谢谢陈老师。”
李浩得到了命令，直接就往回跑。
“直接转我们这边还是先观察？”陈学海问道。
“先观察吧，目前也不确定啊。而且就算是真的是心脏的原因，不需要手术的话，也是转心内，省得来回折腾患者了。”刘半夏说道。
“以前我倒是接诊过一个大学生，她就是心肌炎。不过她的体温是真的有些高，跟这位患者的表现不是很符合。”
“是啊，所以刚刚我给李浩留了一个小问题，没有直接跟他说肺栓塞的可能，就看他能不能想到了。”陈学海说道。
“就是个坏人，这么折腾孩子干啥。”刘半夏摇了摇头。
刚刚他也想到了肺栓塞的可能，但是他没有说。
李浩要是自己也能想到，他就能够把这个病例深深印刻在脑子里。他要是没有想到呢，到时候再给他提个醒，他的记忆也能深刻一些。
听到他的话，不管是陈学海还是王超齐齐翻了个白眼。
“干啥啊？我说的不对吗？”刘半夏很无辜的问道。
“若论坑他们，您老人家排第二的话，没有人敢排第一。”王超说道。
“哈哈哈，也不行，目前还在努力。”刘半夏笑着说道。
“不过他们六个已经把我的路子给摸透了，现在操持起来还真不是那么轻松。敌人在不断进化啊，我们就要更加动脑才行。”
“二位主任大人，你们是现在吃饭，还是等一会儿再吃？”这时候齐文涛走了过来。
“你们先吃去吧，刚刚李浩接诊的患者有些复杂，我们跟着等一会儿结果。”刘半夏说道。
“那成，我们先去吃。”齐文涛点了点头。
“话说回来啊，你们觉得患者的肺栓塞可能性大吗？”刘半夏又接着问道。
“如果是肺栓塞的初期，相关症状应该表现得不是很明显吧？如果心动超声也没看出来，要不要价格增强CT呢？”
“如果心脏也没什么问题，就只能往这方面考虑了。”陈学海说道。
“不过你好奇这玩意干啥？一个普外科的医生，总惦记别人科室的患者，你可成有意思了。啥时候到我们心外来跨界啊？”
面对陈学海的调侃，刘半夏无奈的摇了摇头，“跨不动了，目前这些活我都不知道咋干呢。最起码今年是没戏了，明年再说。”
“今年啊，顶多是开展一下小儿外科的手术。最近有时间我就看这方面的资料，虽然压力很大，但是也能够真正帮助孩子啊。”
“也倒是怪了，自打我有了两个小宝宝以后吧，我看谁家孩子都可劲稀罕。所以我给自己定的目标，就是今年把小儿外科鼓捣鼓捣。”
“你那是父爱泛滥，陈红阳应该会很开心，一直在缺人，现在可是有了一个强有力的补充。”陈学海说道。
三人就是在这里闲聊，至于说刚刚那位患者讨论也暂时告一段落。
因为指征方向就是肺和心脏，还得等检查结果出来以后，才能够有更准确的方向来讨论。
其实别看刘半夏也想到了肺栓塞的可能，但是心里边同样是倾向于心脏方面的疾病。
别看心电图是正常的，那位女患者不也是正常的吗？还是在再次发病之后，心电图才有了波形。
这次有了陈学海的嘱咐做到加急，那就是正经的加急了。检查结果出来得很快，不过李浩脸上的表情就不是很乐观了。
“刚刚我们做的心脏超声没有看出什么来，也扫了一下肺部。血检的结果呢，心肌酶、肌钙蛋白也都是正常的，但是有一个不正常，脑钠肽的数值有些高，是心衰吗？”李浩问道。
“单子给我，我看看。”陈学海皱眉说道。
刘半夏脸上的表情也严肃起来，要是心衰的话，这位患者的情况可就很严重了。
别看叫脑钠肽，可是主要来源是在心脏，脑钠肽指标在心衰上是具有很重要的提示作用的。
因为有了心内功能障碍的时候，就会极大的激活利钠肽系统，心室负荷增加，导致脑钠肽释放。
就跟心肌酶和肌钙蛋白对于心梗的意义差不多，都可以称之为明确指征。
“这个确实有些高啊，现在还真不能单纯的怀疑心梗了，我们去看看患者吧。”看过之后陈学海说道。
李浩赶忙在前边领路。
这也是刘半夏他们第一次看到患者，原本应该很精神的小伙子，现在就有些蔫。戴着氧气面罩，呼吸也有些费力的样子。
“你目前的情况有些严重，我们的倾向是心脏功能的问题导致了你现在的症状。”做完了听诊之后陈学海说道。
“所以我们得给你做个增强CT，看看你的心血管和肺部血管的情况，做进一步排除，不过增强CT是有创检查。”
边上的李浩赶忙又把增强CT的情况给患者做了一个简单解释。
“做，要不然喘气太费劲了。”患者很是疲惫地说道。