“孕妇患者血检结果只是白细胞计数稍稍有些高，其余正常。那位高血压低血钾的患者血醛固酮未见升高，还有些偏下。血钠的指数，稍稍高了一些。”刘半夏说道。

　　听到他的话，王欢赶忙把化验单给抢了过去。

　　虽然说低血钾也会造成高血压的表现，但是这两个凑到一起原醛症的概率还是很高的。可是现在呢？有多出来一个血钠偏高的症状，血醛固酮却是正常的。

　　“你说高血压是由低血钾引起的症状吗？”王欢问道。

　　“现在还不好判定啊，你们接触到的患者多一些，有没有新的想法？”刘半夏问道。

　　王欢皱了皱眉，“血钠还有点高，这也应该引起我们的注意啊。第一次检查的时候没有表现出来？”

　　“是的，第一次检查的时候只有低血钾。”许一诺赶忙说道。

　　“目前可以排除掉原醛症。而高血钠的表现呢，往往都是在老年患者身上比较常见。”王欢说道。

　　“因为老年可能在摄取水分方面有些不足，也可能是段时间内一些病症造成的脱水。但是你们这个患者也没有尿崩症和腹泻吧？”

　　“没有，饮食正常，而且还是年轻人。”许一诺说道。

　　“有意思了，这就证明这位患者的病症目前仍然在发展中。你给的什么补钾剂？”王欢问向了刘半夏。

　　“门冬酰氨钾镁，我觉得这样补钾能安全一些，而且她的血钾含量也不是太低。”刘半夏说道。

　　“再做个尿纳检测吧。”王欢说道。

　　“给我的感觉，升高的钠离子含量是个重点啊，明天早晨做甲状腺功能检测也很有必要。转了一圈，又转了回来。”

　　“做二十四小时尿纳检测，也能评估一下患者的尿量情况。今天晚上也得多留点心，可能还会有新的变化。”

　　“好，这位患者就这么决定了。那位孕妇患者呢？有没有什么指导意见？”刘半夏问道。

　　这可不是在开玩笑，他的态度很诚恳。

　　毕竟他不是内科的医生，接诊的内科患者连王欢的零头都比不上。

　　别看他也诊断出过一些病症，可是那些病症都是有迹可循的。现在的他就不成了，这两位患者的情况都有些朦胧。

　　他可不敢硬抗，就觉得自己行，那样可能会耽误患者的病情。

　　“那位患者啊，我也没有啥别的看法，观察吧，看看还有没有其余的症状。”王欢说道。

　　“万一是特发性的呢？也许妊娠结束后就消失了，这也都是说不准的事情。现在让他们做腰穿的话，他们也够呛能同意。”

　　刘半夏点了点头，这个就跟自己的判断是差不多的了。

　　“你们两个晚上对这两位患者多关注一下，尤其是那位孕妇，要给予适当的关注。”刘半夏说道。

　　两个丫头点了点头。

　　也知道自己手头上的患者都是有难处理的地方，不过现在也只能是先观察为主。

　　来到了外边，刘半夏来到了那位孕妇患者的诊床边上，“现在感觉怎么样？”

　　“现在倒是不觉得有什么了，也不像刚刚那么累。”患者说道。

　　“目前你的病症没有明确指征，也为了减少对你的侵害，所以咱们先观察。”刘半夏说道。

　　“明天早晨咱们再看看情况，看是否需要做腰椎穿刺。你毕竟还有低热的症状，这也是需要引起咱们注意的。”

　　“医生，那不能做别的检查吗？做腰椎穿刺的话，对肚子里的孩子会有影响吗？”患者问道。

　　“理论上是不会的。”刘半夏笑着说道。

　　“咱们做腰椎穿刺，主要是化验你的脑脊液，看看你颅内是否有感染的情况。接下来我们还是会对你的身体指标进行监控的，以免有意外发生。”

　　“不过你现在可不能喝太多的水啊，补水也要适量才行。喝太多水的话，也会影响身体里的电解质平衡。”

　　“那个不是我喝的，是我老公喝的，说口渴。喝了两瓶饮料也没管事，又去买去了。”患者说道。

　　刘半夏皱了皱眉，边上放着的可不仅仅是两个饮料瓶，还有一个矿泉水瓶呢。这得是渴什么样才能喝这么多啊？

　　这时候患者的丈夫走了回来，手里仍然拎着一瓶喝了一大半的饮料。

　　“很渴？”刘半夏问道。

　　“也不算是渴，就是嗓子有些干。刚刚好像也太着急了，出了不少汗。”患者的丈夫说道。

　　“你还有别的症状表现吗？头昏、头疼、鼻塞等等任何不舒服的地方。”刘半夏接着问道。

　　“别的症状……没啥了吧？就是有些口干，想喝水，也容易出汗。”患者丈夫想了一下说道。

　　“我说你就是懒的，家里边还有健身卡呢。你说打你出差回来去过几次？”患者的妻子开口了。

　　“你有过出差经历？去过那里啊？”刘半夏赶忙问道。

　　“去过印度，这不是过年了吗，然后公司放假就回来了。也有些日子了，得有将近十天了吧。”患者丈夫说道。

　　“你也去挂个号，也采个血给你化验一下。像你这么口渴、这么能喝水的情况可不多见。”刘半夏说道。

　　“而且印度的环境卫生情况，也就那么回事吧？咱们还是安全第一，好好的检查一下比较好。”

　　现在他都不知道这哥们的情况跟他的妻子是否有关联，但是必须要提高警惕。

　　这类的旅行史造成异域疾病的传播，也是非常有可能的。不也是诊断过一粒昏睡症嘛，可不敢掉以轻心。

　　被刘半夏这么一说，患者的丈夫也害怕了，现在也觉得自己这么严重的口渴，确实不是什么好状况。

　　血常规、血液生化、血培养，这是都要做的。简单的查体之后，患者也是有些低热。

　　这就让刘半夏更加的注意了，最起码这夫妻俩的病症有重合的地方。

　　“刘老师，会是他从外边带回来的病吗？”刘依清问道。

　　“目前还说不好。不过也只能先观察，别的病症表现他也没有。”刘半夏说道。

　　“哎……今天是咋了嘛，怎么都是这样复杂的病例啊。”刘依清叹了口气。

　　“这只能说明咱们的医术还不到位，所以不能很快把病症诊断出来。明天看看情况吧，如果还搞不清楚，就得多科室会诊了。”刘半夏说道。

　　“现在是真的没办法，症状虽然有，但是表现都不是那么清晰。咱们能做的检查也不多，胡乱的上的话，还会引起患者的反感。”

　　两个丫头点了点头，这一点他们倒是理解。

　　并不是所有患者都是有钱人，恨不得你多给他检查呢。就算是有一些患者在开始检查的时候没说什么，可是次数多了，还没有一个确诊的结果，也会有情绪。

　　当然了，你也可以不管不顾的就给患者开检查。但是这样往往就会让医患关系变得更加紧张，也容易滋生别的状况。

　　回到了自己的办公室，刘半夏也在琢磨着这两位患者的情况。

　　目前能够做到无创检查他想了好久，也没有想出个头绪来。

　　孕妇患者，可能跟她丈夫的情况有关。如果是他丈夫在外出差的时候携带回来的某种疾病，在查起来会很困难。

　　因为这类的疾病肯定是不常见的，而且具有一定的潜伏性。

　　第二位患者呢？她目前的高血压表现和低血钾表现同样有些不确定关联关系。

　　可能是某一病症的相同外在表现，也可能是因为低血钾造成的高血压。现在又多出来一个高血钠，也让病症表现变得扑簌迷离。

　　难道也是罕见病吗？

　　刘半夏在心里边画了一个问号。

　　到了下班的时间，刘半夏又看了一下这两位患者的情况，目前还是比较稳定的，能做到也就是观察。

　　“刘老师，您先回家吧，这边要是有情况我们再通知您。”许一诺说道。

　　“哎……回家也闲不住。你们有时间的话也翻一下罕见病方面的书，看看有没有跟这两位患者的情况相对应的。”刘半夏说道。

　　“刘老师，您是说这两位患者都是罕见病吗？”刘依清好奇的问道。

　　“仅仅是有一个这方面的倾向。”刘半夏说道。

　　“往常咱们就算是遇到一些复杂的病例，多少也会有一个大致的诊断方向。今天这两位却都只能观察，看看有没有新的病症进展。”

　　“对了，回头再问问那位孕妇患者的丈夫，看看他在出差期间有没有被蚊虫叮咬过。很多疾病也都是蚊虫传播的，也对他进行适当的防控管理。”

　　“如果他妻子的病症跟他有关，那就代表着是具有一定传染性的。只不过没有空气传播带来的危险性大，破坏力也没有那么强。”

　　两个丫头点了点头，这确实也算是一个方向。

　　等吃完了晚饭，就发动小伙伴们一起翻书看吧。万一能够找到对应的症状呢，就不用像现在这么抓瞎了。

第1239章 旅居史很重要

　　“怎么样，昨天的那两位患者有什么状况吗。”

　　第二天一早，刘半夏来到了急救中心后，就把六小只给凑到了一起。

　　“我那位患者在补钾之后，肌无力症状减轻，血压也回降了一些，刚刚采完血。”许一诺说道。

　　“我的那位患者倒是没什么变化，这一晚上都挺好的。不过他丈夫的血检结果也没有什么特别醒目的地方，也是白细胞指数稍高。”刘依清说道。

　　“伴随着的症状就是头疼、肌肉酸痛，我觉得他应该是被染上了什么病毒，不过他说并没有蚊虫叮咬史。”

　　刘半夏点了点头，“那么针对许一诺的患者，你们有什么判断倾向吗？”

　　“刘老师，翻书查到的算不算？”许一诺笑眯眯的问道。

　　“当然算啊，只要能帮患者把病症给诊断出来，什么样的方式都可以。”刘半夏说道。

　　“嘿嘿，如果患者的甲状腺功能要是也没什么问题的话，搞不好就是Liddle综合征。跟原醛症的表现症状类似，主要表现也是高血压、低血钾。”许一诺说道。

　　“发病机制是肾小管上皮细胞钠通道激活，导致远端肾小管钾离子外流、钠离子重复吸收和过度排泄钾离子，造成尿钾升高、血钾降低、血钠升高。”

　　“不过也得看看是不是甲状腺功能障碍导致的结果，只要排除甲状腺功能障碍，我就敢押一个猪蹄子，赌这个病。”

　　“啪啪啪啪……”

　　刘半夏带头鼓掌。

　　“哎呀，我都是从文献上看到的，又不是我自己想出来的，我以前都没听说过这个病，真的是罕见病。”许一诺不好意思地说道。

　　“刚刚我就说了，不管是什么原因、什么途径，只要你能够做出诊断，这就是好样的。中午给你奖励半个猪蹄子吧。”刘半夏说道。

　　“不过虽然你找到了一些资料，对于这个病的扩展资料了解的就不是那么清楚了。这个病其实还是蛮危险的，很容易造成人猝死。”

　　“以前可能有很多带病患者发生了猝死也没有诊断出来，不过近些年的诊断率有所升高，也应该引起我们的注意。”

　　“所以我们以后在遇到低血钾症患者，伴随高血压症状的情况下，就得多一个心眼了。这个病，其实还是很容易漏诊的。”

　　“因为我们在给患者补钾之后，是会有一定程度改善的。但是如果不对高钠进行处理，实际上就是我们什么都没解决，仅仅是缓解。”