“刘老师,我刚刚看了一下检查结果,好家伙,那么多食材,差不多都是带菌的。”这时候苏文豪走了过来。
“所以啊,这就是一个难点,需要进一步检测才能够有一个大致的传染源推断。”刘半夏说道。
“这些食材极易受到二次污染,这就是很容易扰乱视线的一个情况。而且这种病菌滋生得还比较快,现在真的就不好去判断。”
“再者现在是过年放假期间,都没有办法去找那些商家核对。好多人也都放假回家了,而且过年期间走货量这么大,太难找了。”
“但是我觉得吧,一般包装食品和大的商超里出来的食品还是有一定保障的。要不然目前不可能是这一例,有没有什么特别的蔬菜啊?”
“都是很正常的蔬菜,我们只能把昨天和今天采购的排除掉。而且他吃的酱牛肉上的李斯特菌究竟是酱牛肉本身滋生的,还是由别的菜上沾染过来的,也没法去确定。”苏文豪说道。
“都已经被毁尸灭迹了,找都找不见。不过我觉得酱牛肉本身的可能性大一些,或者是患者从外边沾染的可能性大一些。”
刘半夏点了点头,“这就得等患者的精神头好一些,然后再慢慢回忆吧,能不能记得清都是个问题呢。”
“其实这就像是我们在帮患者诊断病情一样,患者有时候是多种病症互相掩盖,我们要做的就是抽丝剥茧,把惹祸的病症给找出来。”
“刘老师,过年啊,咱们不说教行不行,唠点正经嗑呗。”许一诺无奈地说道。
“哪有那么多的正经嗑?多留意一些楼上的那些骨折患者,备……嗯呐,你们懂的,我不说。”刘半夏说了一半,赶忙自行截断。
大家伙逗得不行,其实看大魔王这么说话也是蛮有意思的。
“乐啥乐?非得让我发挥黑嘴精神,给你们来上一通忙碌?”刘半夏瞪了一眼。
几个人齐齐咧嘴。
别看跟刘半夏开玩笑没啥问题,可是要是真的让大魔王的黑嘴应验的话,也不是大家伙希望看到的。
往常的时候,都是希望能够多接诊一些患者,让自己的经验更丰富一些。
今天好歹是过年,可不想那么忙碌。
“好了,都去跟家里人发视频去吧。找个背静一些的地方,省得要是真来患者了,看到你们都玩手机,回头就是一个投诉。”刘半夏摆了摆手。
“谢谢刘老师。”
“谢谢刘主任。”
不管是医生还是护士,齐齐喊了一嗓子。
这也算是小福利,而且还是被刘半夏准许的,只要不忙的话就可以跟家里人多聊一会。
“刘主任、刘主任,可是真不得了。现在还有好多人讨论你今天的正骨和现场开颅,够牛叉的。”王超屁颠颠的跑了过来。
“逗我玩呢吧?这都过去多久了啊?”刘半夏诧异的问道。
“那你看,估计今天大家伙也都比较闲,最严重的事故就是今天的车祸救援了。要不然还能干啥?春节晚会还得一会儿才能开始呢。”王超说道。
“不得了啊,就今天这一趟,也是在咱们滨海市真正的扬名立万了,比你做多少台NOSES手术都要厉害。”
刘半夏无奈的摇了摇头,其实心中还是有些不理解。
他真的不觉得现场的正骨有多了不起,现场的开颅有多牛叉。换成了别的人,只要会正骨术,胆子大一些敢开颅,这都是能够操作下来的。
而在他的心里边,别看NOSES手术已经做得很可以了,他还是觉得这个手术的难度系数要更高一些。
这也算是无心插柳柳成荫吧,对于名声,谁都爱惜啊。
虽然他以往表现得很不错,也经常会做一些大手术。只不过他的名声,更多的还是在二院流传。
医疗系统内的环境,相对来讲还是比较封闭的。除非做到周书文、肖兆秋、谢春利、徐培臣这样的程度,这才能够达到真正的街知巷闻。
但是要想那样的话,可不是你做几台高难度的手术就可以的。需要时间的积累,需要患者的口碑。
不过对于这个事情,刘半夏也就是想一想就完事了。不用太往心里去,这都是很正常的操作,保持一颗平常心嘛。
跟王超正闲聊着呢,一位大哥穿着拖鞋、惦着脚来到了急救中心。
“这是怎么了?脚伤了?”刘半夏迎了上来。
“大夫,我有糖尿病,我这个整不好可能是糖尿病足了。”患者赶忙说道。
刘半夏皱了皱眉,“自己都知道怎么回事,咋还不多注意一些啊?家属呢?”
“我媳妇在外边停车呢,用先挂号吗?”患者问道。
“先在诊床上坐下,把袜子脱下来我看看。”刘半夏一边说着一边戴手套。
患者赶忙坐到了诊床上,小心翼翼的把袜子给脱下去。
刘半夏看了一眼右脚大拇指下方的创口,点了点头,“得亏你过来了,这个还真有些危险。你这个情况,今天就在我们这里守岁吧。”
“还用我再跟你讲讲糖尿病足的危险不?是不是药物没有跟上啊?你的年纪也不是很大,这方面应该多注意啊。”
“哎……大夫,脚能保住吗?”患者叹了口气,一脸的悲伤。
“目前我真没办法给你任何的保证,咱们只能说先治疗着看。”刘半夏说道。
“因为糖尿病足的治疗啊,除了跟护理有关系,跟你的身体关系更大。一会儿采个血,做个糖化血红蛋白吧。你平时空腹血糖测过没有?”
“平时有时候是7个,有时候是8个。其实我真的都有按时吃药,可是我管不住我的嘴。”患者说道。
“大夫,他的脚还能保住吗?”这时候患者妻子也跑了进来。
“刚刚也跟他说了,没有百分百把握,得尽力。”刘半夏说道。
“我这就先给他收入院吧,然后做降糖和清创处理。如果能够把他体内的血糖控制好,他痊愈的几率还是很高的。”
“目前还没有出现坏疽的情况,再加上他的年纪也不是很大。可是就是这样我就更得批评你们,太不拿自己的身体当回事了。”
“要是不控制饮食,别说吃降糖药了,你就算是打胰岛素也白瞎。胰岛素的剂量,也是跟你平时的饮食习惯有关的。”
“现在知道怕了吧?你说你要是真把脚给砍下去,以后的日子咋过?”患者妻子说了一句。
“行了,也先别埋怨他了。经过了这次啊,我估计他还能多注意一些。”刘半夏笑着说道。
“给他挂号去吧,直接收入院。究竟是跟我们一起破五,还是吃完元宵再走,那就得看他自己了。”
“大夫,你都能开玩笑了,是不是我的脚没啥大事啊?”患者试探的问了一句。
“有事没事的,你都是在危险的边缘疯狂试探呢。”刘半夏说道。
“好在没有出现坏疽,要不然啊,那个机会就真的不多喽。但是咱们也不能掉以轻心,对于糖尿病患者来讲,一个小小的破口,都可能截肢呢。”
“你的心也是真够大的,晚饭还喝酒了?太不拿命当一回事了。以后脚上有了创口就第一时间去医院来处理,本来就不好愈合,再有了感染的状况,就更难处理了。”
“我就是最近走路走多了,磨出来一个泡。挑完了这才两天就变成这样了,我合计泡应该没啥事呢。”患者说道。
“泡啊,更危险呢。因为有了泡,才让你的皮肤屏障又少了一层,细菌更容易侵入。”刘半夏说道。
“别的就先不想了,去处置一室等我吧,我给你的创口好好清理一下。必须得清理干净,然后再慢慢的修养。”
患者点了点头,惦着脚,就这么蹦蹦跳跳的往处置一室走。
管住嘴,真的能够预防很多病。
就说今天这位患者,明知道自己有糖尿病,然后还搞成了这样。
如果他管住嘴,控制住了血糖,怎么也不至于变成现在这样。
对于糖尿病患者来讲,管不住嘴是绝对的大忌。药物的作用只能是适当控制,你要是管不住嘴的话,那个血糖就会直线飙升。
时间长了呢?各种病症就会接连不断的找上来。最先受累的就是肾脏,一会也得给这位患者看看肾功能啥样。
这也是必须的,毕竟患者都已经有些糖尿病足了吗,这个血糖控制得太差。
第1260章 除夕夜的接诊“套餐”
刘半夏的清创手艺自然是没得挑的,对于他来讲,这位患者的清创也就是常规操作。
当初曹大爷的脚都那么严重了,也还是能够保住,他的清创手艺就占据了很大的功劳。
只不过对于刘半夏来讲,就算是这样程度的清创,现在已经不会给他任何的经验和荣耀值了。
因为他在这方面的手艺太强。
等他给患者清理完,患者的血检结果也出来了。
糖化血红蛋白8.5,代表着最近这段时间,他的血糖一直都是居高不下的状态。
血肌酐的数值也让刘半夏只皱眉头,188。
“大夫,是不是很严重了啊?”看着刘半夏的表情,患者担忧的问道。
他的妻子也没时间数落他了,现在很明显检查出了问题。
“哎……我真是的是不知道该怎么说你好了。”刘半夏叹了口气。
“刚刚查体的时候你的血压已经有些升高了,150/90,还不算是特别高,但是也需要用药来控制。”
“你在看看这个糖化血红蛋白,这是你近期血糖的一个平均值。具体是什么含义,你自己清楚。”
“让我担心的就是这个血肌酐的数值啊,188了,已经很危险了。证明你现在的肾功能已经受到了影响,达到了慢性肾衰代偿的标准。”
“当人体的肾小球滤过率降到50%一下的时候,这个血肌酐才会有显著升高。虽然血肌酐升高还会有别的病因,结合你的糖化血红蛋白数值,我判断就是糖尿病对你造成的影响。”
“再发展下去可就不得了了,那时候就得血液透析、寻找肾脏了。反正你要是控制不住嘴,这就是接下来发展的过程。”
“对了,还有你的视力和肝脏,同样都会受到影响。你自己想想,到了那个时候,你就算是家里有矿,你能咋样?”
听着刘半夏的话,患者脑门上的汗冒了出来。
因为他知道刘半夏并不是单纯的吓唬他,他对于糖尿病可能会对身体造成的影响很担心。要不然也不会再脚上的皮损刚有变化的时候,大过年的就来医院就诊。
正是因为很了解,所以他心中对于刘半夏刚刚说的这些可能情况就很重视。
“我看你以后还贪嘴不贪嘴,再看你喝酒我就跟你离婚。”患者的妻子掐了他一把。
“不喝了,再也不敢喝了。也不乱吃了,让吃啥吃啥。”患者赶忙说道。
“你啊,别只是因为现在害怕然后就下定了决心。等以后稍稍恢复一些了,又不管嘴了。”刘半夏说道。
“电解质方面也有些失衡,这都是一系列的症状,稍后也会给你用药调整一下。目前还是以控糖为主,要不然你脚上的创口别想好利索。”
“然后你晚上也辛苦一些吧,得看着他输液、换药。不过这个是能保命的,辛苦一些也值得了。”
最后这句话是对患者妻子说的。
患者妻子也赶忙点头,这是自己老公了,也只能自己照顾了。
心中也很庆幸,得亏今天就过来了。要不然再拖两天的话,真就不知道是啥情况了呢。