刘半夏点了点头,“有这样的考虑很好,这就证明他找了个好媳妇,懂得体谅人啊。但是我觉得你现在还是应该在他跟前大吃二喝,好好馋馋他,以后他就能控制好自己的饮食了。”
“也听到我说的话了吧?别担心,你的糖尿病足已经得到了控制。我们现在已经找到了营养供给和血糖控制的平衡点,一切都在朝着好的方向发展。”
“但是我觉得还是应该给你讲一下现在的情况,得让你做到心里有数,听明白了就眨眨眼。”
患者眨了眨眼睛。
“目前你的症状主要表现在痉挛和发汗上,这都是破伤风病症的基础症状。你的糖尿病足呢,也算是受到了一点点的影响吧。”
“不过当初咱们清理得干净,你现在也算是一举两得了。连破伤风和糖尿病足一起治,要不然糖尿病足想要养好也得好长时间呢。”
刘依清和许一诺眨了眨眼睛,有些没有摸清楚刘半夏的套路。
按理说应该是安慰患者为主啊,可是咋就没有听到半点安慰呢?
“从你现在的情况看,你怎么也得在我们院过完十五了。”刘半夏又接着说道。
“插管还得坚持几天,在痉挛不发作之后,才能够摘下来。目前的营养就全靠营养液来维持,确实有些辛苦。”
“不过我觉得你媳妇更辛苦,还得照顾你,还吃不好饭。你要是能劝就劝劝她,让她多吃点。”
“行了,就这么地吧,你这个情况也不算啥事,也没啥好说的了。该嘱咐的就是好了以后,必须要控制好饮食啊。”
“别因为这段时间禁食,然后你就来个报复性狂吃,那血糖就得做火箭了,可不是那么好调整的。”
刘半夏说完之后,背着手溜溜达达的就往外走。
跟着的刘依清和许一诺稍稍慢了半拍,可是他们却发现患者竟然还抬起手轻轻摇了摇。
这是在跟大魔王说再见呢?
可是大魔王刚刚说的这些话糊弄啊,也没说啥正经的,除了扯淡就是扯淡,还满是调侃的语气。
但是对患者来讲,这就管用了。
他们也照顾过这位患者啊,给予的反应真的不多。
“刘老师,为啥您老人家胡乱扯也能管用呢?”追出来的刘依清问道。
“那还能咋劝?他的精神支柱现在就是他媳妇,他媳妇要是垮下去,他才会变得更糟心。他山之石可以攻玉,记住。”刘半夏随口说道。
两个丫头皱了皱眉,心里也叹了口气。
光顾着考虑患者了,而忘了去考虑患者家属。
患者家属能够给予一个高质量的护理和陪伴,对于患者的恢复也是很有帮助的。
大魔王虽然是在扯淡,可是也抓到了重点。
为啥他看问题总是跟别人不一样呢?
第1274章 抗拒检查的患者怎么办?
“你们俩那是啥眼神啊?大过年的,就不能正常一些?”
来到了楼下,发现这俩丫头还不时的偷溜自己,刘半夏有些无奈了。
“哎……还是觉得有些不服气啊。为什么我们就不能从多个角度去看待问题呢?瞅啥是啥?”许一诺问道。
刘半夏耸了耸肩膀,“这个事情谁说得清楚呢?可能在你们的心中认为破伤风患者的安危更加重要,我倒是不这么觉得。”
“抗破伤风的治疗也就那么多,咱们能做的就是精心护理、见招拆招。可是咱们的护理也就是到那个程度了,更多的还是靠他的妻子来监控。”
“看到他妻子才这么两天的时间就消瘦了那么多,我都担心她撑不住。到时候患者就会更糟心了,恢复得也就更慢了。”
“你们不也说过吗,患者的预后情况跟心情还是有很大关系的。所以咱们就得想尽办法营造他的好心情,是吧?”
两个丫头点了点头,这么说的话倒是也对。
“别看着了,来了一位女患者,接诊去吧。”刘半夏说道。
两个丫头抬头看过去,一家三口走过来。女同志的状况好像不太好,是她的丈夫扶着的。
“咋样,有没有好好研究一下肝脏移植啊?”王超凑了过来。
“昨天晚上回家仔细琢磨了一下,不过也得看他们的检查结果怎么样,最后是不是同意让我给他们做手术。”刘半夏说道。
“其实难度系数越想越高,真的比半肝切除难多了。半肝切除什么都不用去想,这个还得摘、还得移植。”
“打算初几给做吧?”王超直接问道。
“最快也得初十以后,患者的身体有些差,现在先调理一下看看吧。身体没有准备好,做手术的效果反倒不好,容易有并发症。”
“加油啊,你行的,反正就是不停挑战高难度呗。慢慢的你就能来个大满贯,挺好。”王超笑眯眯地说道。
“我就纳闷了,为啥你们的劲头都那么足啊?我都没有你们的足。”刘半夏说道。
“那你看,对你我们还是很有信心的。到时候顶多是做得慢一些,你技术那么扎实,没问题的。”王超说道。
刘半夏都很无奈,这可能也是系统强化后遗症吧,貌似大家伙把自己的实力都给夸大了一些。
好歹也是大年初三,目前的接诊还不是那么忙碌,刘半夏他们就凑到一起公然聊天。
谈得更多的还是可能要上的这台肝脏移植,毕竟这台手术不仅仅难度高,对于刘半夏来讲也是具有着非凡的意义。
目前整个急救中心也就周书文能做肝脏移植,如果刘半夏真的能够越级挑战给拿下,那可就妥妥的了。
也得说近些年需要肝脏移植的患者确实有些多,各种原因导致的肝脏问题吧,最后的解决办法都是肝脏移植。
有些患者是幸运的,有亲属能够提供,有些患者就很不幸,等到去世也没有等到可供移植的肝脏。
其实很多时候治病也真的是看运气,需要有医治的方法,还要有能够医治的机会才行。
就说刘半夏接诊的这位患者,目前的情况还是比较好的,不管是儿子还是女儿,都愿意提供肝脏。
这一点真的很难得,别看都是亲生的,在医院里工作了这么久,什么样的情况没见过啊?
在医院里,见识到的都是最真实的一面。你也没有办法站在道德的制高点上去谴责,因为捐与不捐,这是每个人的权力。
谁也不能保证移植手术很成功之后,患者就能够得到很大的改善。更不能保证提供供体的人,就什么并发症和危险都没有。
不过别的人也是真的跟王超一样,对刘半夏的信心那是非常强的。
“刘老师,我那位患者有一丢丢的小状况。”
正聊着呢,许一诺跑了过来。
“正好这一帮都在呢,说说吧。”刘半夏说道。
“患者有发热、咳嗽、胸闷症状就诊,最近正在节食减肥,有半年左右了吧,体重降了5公斤。”许一诺说道。
“我给安排的血检和胸腔CT,肺部可见多个结节,放射科给的建议,不排除转移瘤的可能。”
“血糖呢?”刘半夏问道。
许一诺皱了皱鼻子,“为啥我埋坑就埋不好呢,不是更应该关注恶性肿瘤的可能吗?”
“半年五公斤的体重减轻,对于刚刚那位患者来讲,我觉得光靠节食不现实。”刘半夏说道。
“血糖有些高,16.2。然后又做的糖化血红蛋白,12。但是患者也有发热、咳嗽、胸闷的症状,并且双肺上有多个结节。”许一诺说道。
“这个情况的话,不排除是恶性肿瘤化脓的可能吧?那也是可以引起患者体重减轻的。没差吧?”
“那直接做个增强CT不就好了嘛?做胸腹联合增强CT。要真是恶性肿瘤的话,原发病灶可能是在腹腔内。”
许一诺竖起了大拇指,“不愧是刘老师,我也是跟患者这么说的,但是患者不同意。能猜到是什么原因不?”
“好家伙,这是来考我来了啊?”刘半夏吐槽了一句。
边上的人也跟着乐了起来,也就许一诺敢这样吧。
“你猜一下啊,我看能不能猜对。”许一诺说道。
“担心造影剂的影响呗。”刘半夏说道。
许一诺的表情一下子就变得很郁闷,“患者家里以前有一个亲戚就是做增强CT后,并发了造影剂肾病,后来发展成了尿毒症。”
“虽然也是有这样的可能,我也安排了做肝肾功能的检查、肿瘤标志物筛查。基本上肝肾功能完好的患者,发病的几率还是非常低的吧?”
“你跟我说没啥用啊,你得跟患者说啊。”刘半夏说道。
“患者有这样的顾虑,而且这样的顾虑还不是胡扯的顾虑,是真的有可能发生的情况,就得跟患者想办法才行啊。”
“这不就找您来了嘛,我跟清清都劝了十多分钟了。一家三口都不同意,孩子才刚上初中啊,也不想做这样的检查。”许一诺说道。
“得嘞,看来真的只有刘主任出马了。”王欢说道。
“虽然说一般恶性肿瘤不会有发热的症状,万一是有化脓的地方呢?这也是很可能的,反正目前不排除恶性肿瘤。”
“而恶性肿瘤的话,光查肿瘤标志物也不是那么稳妥,还是增强CT稳妥一些。反正换我也没别的招,要么就是做活检。”
“基本上我觉得做增强CT的可能性不大了,如果仅仅是担心还没什么问题。她是家里边发生过类似的情况,所以就非常抵触。”刘半夏说道。
“这样吧,咱们也只能用迂回进攻的手段了。反正咱们的判断,即便是转移瘤,原发病灶在腹腔的几率也比较大,那就给腹腔先做个平扫吧。”
“要是真有原发病灶,肯定也能扫出来。到时候再对比肿瘤标志物的筛查结果呗,要不然也真的没别的办法。”
“刘老师,真的不尝试一下?”许一诺问道。
“我尝试啥啊,没得耽误时间。”刘半夏摇了摇头。
“现在安排去吧,今天患者还少,午饭的时候就能出结果了。然后再看看接下来咋安排呗,只能这样了。”
“啧啧,我还以为刘老师出马,一个顶俩呢。那我跟患者说一下最新方案去,不过看他们的态度,只要不做增强CT,做啥检查都行。”
许一诺丢下一句,直接跑了过去。
“对于这样的患者,确实有些难劝解啊。”刘半夏感慨了一句。
“是啊,其实类似的情况有很多。无创检查好办一些,有创检查总是有可能会发生一些问题。”陈学海说道。
“可是对于很多病症来讲,只有有创检查的效果才最好。我以前实习的时候就经历过一位患者,刚开始都答应做冠状动脉造影了,也讲清楚了。”
“然后呢?一看还要做试敏,他就不敢做了。他小时候同村有个孩子就是打青霉素试敏假阴性,后来虽然抢救过来了,也落下一些后遗症。”
“所以咱们任重而道远啊,也得理解这些抗拒检查的患者的原因是啥。”王超说道。
“要是真的就觉得是咱们医院胡乱的检查,只为了赚钱,还能够想想办法。可是这种有心理阴影的,这一关确实不好过。”
“就像陈主任说的那样,哪怕是签字了,临时也有反悔的可能。反正现如今的接诊啊,是真的很考验人。”
“也是因为现在的病症情况比较复杂,检测的手段也比较多。慢慢做工作呗,找不到折中的法子,也只能尝试性治疗。”王欢说道。