他也发现了问题，患者的血氧一直吊在94%，这个情况有些不对劲。

　　现在用的是呼吸机，给患者的是纯氧。如果患者没什么问题的话，那么他的血氧就算是达不到100%，也能达到98%、99%。

　　可是现在就卡在了94%，这就代表着患者的呼吸系统有问题。

　　“刘主任，是肺栓塞吗？”徐国胜过来得很快。

　　“听诊不像气胸、肺不张，刚刚我又听了听心音，也没有听出什么来。不过双侧呼吸音还是有些弱，怀疑是肺栓塞。你来给做个心动超声？”刘半夏问道。

　　徐国胜看了一下心电监护仪，血压100/70，心率120、呼吸35、血氧饱和度94%。

　　“先拉个心电图，再做个动脉气血分析。现在看呼吸系统方面确实有些问题，很大几率是肺栓塞，要不然也不会有血氧低、呼吸超速的症状。”徐国胜说道。

　　“不过我也有些纳闷，患者也就是有肺炎，也没有长骨骨折和下肢静脉曲张症状，也没有长期卧床的经历，他这个肺栓塞是怎么造成的呢？”

　　“肌钙蛋白和心肌酶测了吗？”徐国胜问道。

　　“测了，正常。”刘半夏说道。

　　“类似于这个情况，有可能是心肌炎或是心内膜炎的赘生物掉落造成的肺部血管栓塞。”徐国胜说道。

　　“啧啧，Ⅰ导联加深、Ⅲ导联出现了Q/q波、T波也倒置了，很符合右心压力负荷高的表现。”

　　“现在这个状况做CT就太危险了，还是先做个心动超声吧，看看大概是怎么样。搞不好就得先送ICU了，肺栓塞的几率高一些。”

　　刘半夏点了点头。

　　“刘主任，刚刚也跟家属取得了联系，还有十来分钟左右的时间就能赶到。”赶过来的齐文涛说道。

　　“好，先看看心动超声的结果吧。虽然肺炎倒置肺栓塞的几率很低，但是也不代表没有啊。”刘半夏说道。

　　徐国胜不是专业的超声医生，但是他每天打交道的就是这些，在给患者检查的时候也会有侧重点。

　　“右心室增大、肺动脉压升高，但是没有看到肺部血管的栓子，也没有在心脏上看到赘生物。”

　　检查的时候徐国胜说道。

　　“那你觉得咋样？这个情况去做CT真的有些危险。”刘半夏说道。

　　“凭我的经验来判断的话，就是肺栓塞了。等家属到了以后跟家属商量一下，直接溶栓吧。”徐国胜说道。

　　“虽然肺部也是多血管供血，可是他的情况有些严重，也不知道还会不会继续恶化下去，咱们可不敢赌。”

　　“而且现在患者的血压还有些低，如果再往下掉的话，都得用药抬血压了。还是研究一下患者究竟是什么原因造成的肺栓塞吧，反正刚刚心动超声看起来血管很干净。”

　　“咱们再仔细的看一遍吧，万一很小，咱们没有看出来呢。实在不行，还得找超声的人过来瞅瞅。”

　　说完之后，徐国胜又仔细的检查起来。

　　刘半夏他们也在努力的看，只不过同样没有任何别的发现。

　　“没办法了，咱们的功力还不够深厚。你打电话还是我打电话？”徐国胜问道。

　　“还是你打吧，平时你们的联系比较紧密。这位患者目前确实不适合移动啊，除非是送ICU。”刘半夏说道。

　　徐国胜笑着点了点头，然后就跟超声科室联系起来。

　　术业有专攻嘛，他们是专业跟这个检查打交道的人。大家伙看起来正常的情况，也许一搭眼就能够看出不对劲的地方来。

　　“等一下吧，现在正在检查呢。”挂断电话后徐国胜说道。

　　“你觉得是什么原因引起的？”刘半夏问道。

　　“说不准啊，倾向于心内膜炎和心肌炎等炎症造成的赘生物掉落。不过刚刚检查的时候又啥都没有看到，有些不好处理。”徐国胜说道。

　　“反正看现在的情况还是来得及的，毕竟血氧能吊在94%，还是给我们留下了很多的时间。”

　　这时候患者的父母也赶了过来，负责接待的自然就是苏文豪。

　　他是主诊医生，这个活就得他来干才行。

　　老两口的年纪都不小，对于自己的儿子现在变成了这个样子，受到的打击可不小。给予的权限就是全力救治，稍后他们的两个闺女也会过来，钱够。

　　又等了几分钟，超声室的陈斌赶了过来。

　　“老陈啊，还得你来给看看，我们都看不准。”徐国胜说道。

　　“那我估计我也是够呛，你们差不多也都是每天都在看啊。”陈斌说道。

　　“不成，反正不管是我还是徐医生，我们俩都没有信心。现在就看你的了，然后我们才能确定治疗方案是啥。”刘半夏说道。

　　他这个也不是在说恭维的话，确实要明白造成肺栓塞的病因，这才能够对症治疗。血栓形成的栓子跟赘生物掉落形成的栓子，那是两个完全不同的概念。

　　血栓形成的栓子，你可以用药物溶栓。可是赘生物呢？你给多大剂量的溶栓药也没用。你给患者都溶脑出血了，也没有任何的效果。

　　因为那种赘生物是菌团，不是溶栓药物能够起着用的。

　　陈斌坐到诊床边上，开始给患者仔细的扫了起来。

　　“刘老师，患者的血压往下掉了一些。”苏文豪说道。

　　“再观察一下，如果还是往下掉，就给一只阿拉明。”刘半夏说道。

　　他也在关注着患者的血压，目前还在可以接受的范围之内。

　　“找到了，看看，就是这里，虽然比较小，但是也是一个栓子，没有完全堵死。”这时候陈斌也喊了一句。

　　“动脉栓塞，现在就看看是不是从心脏上掉落的吧。估计赘生物也会非常小，这可有难度了。”

　　“真是心内膜炎？”刘半夏诧异的问道。

　　“差不离吧，现在这个情况很符合。不过我也得仔细的看，一点一点的检查吧。”陈斌说道。

　　他自己都捏了一把汗，刚刚能够发现真的很不容易。这就是多年经验的总结，要不然也够呛能看出来。

　　“你们看看二尖瓣，仔细的看，反正我觉得有些不老对劲的。应该是心内膜炎了，没跑了。”

　　又检查了一会儿，陈斌指着屏幕说道。

　　确实是非常小的赘生物，即便是仔细的看，也得看个两三次才能够抓到它的踪影。

　　到现在，这位患者的情况就摸清了。心内膜炎引起的，得亏刚刚没有直接溶栓。要不然是白费力，还会给患者带来危险。

　　不过对于患者来讲，目前的情况也不是那么好。

　　心内膜炎不好治，能做的也就是先培养，然后再考虑用药，也得送到ICU去。

　　苏文豪又赶忙把最新的情况跟患者的父母沟通一下，送ICU，毕竟费用要大很多。而且患者现在这个情况，随时有变得更严重的可能。

　　“哎……真真的服气了，专业的事情就得交给专业的人。”刘半夏感慨地说道。

　　“可别夸我，我一天给多少患者做检查啊，你们才检查几个？要是把你们放到我这个位置上，肯定是更厉害。”陈斌说道。

　　“接下来就是你们的活了，能够查出来是啥病菌造成的，这才是重要的。要是能够把病菌消灭掉，应该就不用置换二尖瓣了吧？”

　　徐国胜点了点头，“差不多吧，先给药看看呗。如果有效果的话，到时候再问问陈主任，这是他的活。”

　　“或者刘主任直接上也行，其实我都想看看刘主任上心脏手术呢，真不知道会给我们带来多少惊喜。”

　　“可拉倒吧，我现在可没那么大的能耐。”刘半夏苦笑着说道。

　　放以前他会信心十足，现在他可不是初学者，自然知道自己在这方面其实欠缺很多。

　　“刘老师，您过来看一下。”

　　这时候正在给患者更换病号服的苏文豪语气紧张的喊了一句。

第1282章 溺爱要不得

　　听到苏文豪略显惊慌的喊声，刘半夏来到了患者的诊床边上。看清了情况之后，他也是倒吸了一口冷气。

　　在患者的左臂肘窝处，有着密密麻麻的针眼。

　　“好家伙，咱们还研究呢，这是给咱们丢了个王炸啊。”刘半夏说道。

　　“所有与患者有过接触的人，都给自己做一遍仔细的清理。然后给患者做对应检查吧，看看有没有HIV或是别的病。”

　　“徐医生，目前我们是不是可以考虑给患者用万古霉素了？我感觉金黄葡萄球菌的可能性大一些。”

　　徐国胜也是面色严肃的点了点头，“还真是王炸，先用药吧。然后直接送ICU，恐怕还会有别的并发症。”

　　边上的护士们也赶忙跑去卫生间做消毒处理，这位患者真的是“王炸的级别”。是一个扎针的人，也就是人们口中常说的吸.毒者。

　　这类的患者是刘半夏第二次遇到，但是这样的患者是他第一次遇到。在国内来讲虽然这类人群也有，但是也不是那么常见。

　　而这类人因为很多时候都是共用器械，所以可能携带的疾病就有些多。

　　“对了，再剪一些头发送实验室去。如果是阳性的话，直接报警吧。苏文豪，也要跟他的父母解释清楚。”刘半夏又补了一句。

　　苏文豪点了点头，想一想确实也是很危险的。

　　“真是没想到啊，我都有好多年没见识过了，上一个好像还是六七年前。”徐国胜也感慨了一句。

　　“看看一会儿的检查结果啥样吧，万一咱们弄差了呢。”刘半夏苦笑着说道。

　　他也知道，弄差的可能性是非常低的。

　　毕竟像这么密集的针眼，也只能是吸.毒人员才会做的事情。正常人来讲，谁会这么弄啊？

　　“医生、医生，会不会是弄差了啊？”这时候患者的父母跑到了刘半夏的身边。

　　“目前我们也无法完全判定，已经开始做检查了。你们在平常就没有留意到什么不正常的现象吗？”刘半夏问道。

　　“没有啊，一直都是很正常的啊。”患者的母亲说道。

　　“那我们还是等结果吧，结果出来以后咱们再看看怎么样应对。”刘半夏说道。

　　“其实我也希望他能什么问题都没有，但是如果真的很不幸的话，最近这段时间与他有过接触的人都要做相应的检查，这样能安全一些。”

　　“你们也先别激动，目前我们已经做了加急处理。他现在的情况就是心内膜炎引起的病症表现，所以我们会给抗生素，也会将他给送到ICU去治疗。”

　　不管这两口子是真不知道还是装着不知道，这个事情他也都不会过分的参与。因为这不是他职责内的事情了，他的首要职责是治病。

　　但是按照相关规定，如果真的是阳性的话，也是需要分别上报的。

　　规定就是规定，不管是谁有了这样的情况都得上报。

　　剩下的治疗，就是ICU的工作。目前给予万古霉素是首选，因为皮肤上有很多的金黄葡萄球菌。

　　很可能就是在他自己扎针的时候，把病菌给带了进去。

　　“刘老师，这个事情怪我了。如果我接诊的时候再仔细一些，可能早就发现了患者左臂的情况。”苏文豪说道。