“大家帮我想一想吧,可能是什么问题引起的。”讲完之后刘半夏说道。
“我的刘主任啊,这个可是太难判断了。”陈红阳说道。
“反正今天我也没什么事情,就跟诊吧。我觉得现在我们还是应该讨论一下给孩子做什么样的检查。常规一些,还是激进一些?”
“还是柔和一些的吧,我怕孩子的父母无法接受。而且目前来讲我们还什么检查都没有做呢,循序渐进的来比较好。”刘半夏说道。
“开始就是血常规、血液生化呗?还用再给上别的检查吗?我也没什么事情了,也可以跟诊。”陈学海说道。
“还是稳妥一些吧,要不然真的容易给孩子的父母吓到。”王欢说道。
“还有一个小问题,就是他摔倒的时候有没有磕到头?虽然我们倾向于是某种内在的病症表现出现在的症状,如果孩子磕到了头呢?”
“毕竟孩子的头骨密度没有我们成人的密度大,所以在摔倒的过程中,要是有了擦碰,延迟性出血也是有可能的。”
“这个我倒是检查来着,孩子头部未见外伤。而且孩子父母也没有提起,仅仅是端茶壶的时候,摔倒,烫伤了脚面和小腿外侧。”刘半夏说道。
“那就没什么好说的了,还是按照咱们的常规检查来做吧。”陈红阳说道。
“这样符合流程,也能够让孩子的父母稳当一些。另外咱们也可以观察一下,看看孩子的情况是不是会有新的变化。”
“OK,那就先做血常规和血液生化。”刘半夏说道。
这就是会诊的结果,是非常保守的一个检查手段。
因为患者是一位小朋友,更是因为这位小朋友发病比较急。
“医生,有结果了吗?”
刚刚从办公室走出来,孩子的父亲就跑了过来。
“我们决定还是保守一些的给孩子做检查,先做个血常规和血液生化,看看血检的结果怎么样。然后咱们再根据血检的结果上一起检查,省得让孩子折腾。”刘半夏说道。
“行、行,快检查吧,可不能耽误了啊。”孩子的父亲说道。
“这三位是儿科、心外科、内科的医生,这也是我们一致讨论的结果。你再仔细回忆一下,看看孩子在这段时间还有没有不寻常的表现。”刘半夏说道。
这可不是为了推卸责任才会这么说,而是要让孩子的父亲感受到院方对孩子的重视。
四个人又来到了处置室,观察了一下孩子的身体指标。跟刘半夏离开的时候一样,目前还比较稳定。
“咋了?心里有些没底了?”陈红阳问道。
刘半夏老实的点了点头,“确实有一点,这样突然发病的情况虽然经历过,但是在这么小的孩子身上没有经历过。”
“你说你们往常接诊的孩子有一些也是比较严重的病症,你们是怎么抗过来的呢?真的不容易啊。”
“咋扛?硬扛呗。我当年都不知道要放弃多少轮,累的、熬的。”陈红阳苦笑着说道。
“普通的病症还好一些,有一些先天性的疾病,看着才是最揪心呢。大多都是小宝宝,最大的也不过两岁,还没有真正感受过这个世界呢。”
“都差不多,我也接触过几例先心病的小朋友。有些是能够直接一步到位的做利索,有些就需要两到三次才可以。”陈学海接过了话头。
“可是在心脏上做的手术越多,瘢痕组织就越多,就越会影响到心脏的质量和功能,也会给孩子将来的生活带来很大的危险。”
“其实干了咱们这一行,总是会有各种自己不想面对的事情。能咋办啊?咬着牙硬上呗,没别的辙。”
“哎……说得我对小儿外科又有些发怵了。本来打算肝脏移植手术结束后就在这方面投入一些精力呢,又有些打退堂鼓了。”刘半夏说道。
“那可不成,我现在就盼着你赶紧在这方面发力呢,然后再带动许一诺他们一起投入,多好啊,以后咱们的儿科就真不愁了。”陈红阳赶忙来了一句。
刘半夏无奈的看了他一眼,对自己研究小儿外科手术最上心的就是他。可是目前的自己真的有些发怵,现在才算是真正感受到了接诊儿童患者的压力。
“你们琢磨琢磨,会是头部的一些问题吗?目前给予的是输液扩容,也不知道能不能起一些作用。”刘半夏又接着说道。
“都得等血检结果看一下,也可能是低血糖引起的吧。毕竟低血压、抽搐的关联病症真的是太多了,血检也能够从一定程度上反应出一些问题。”陈红阳说道。
“而且目前的情况比较稳定,最起码也算是一个好消息,代表着病症没有继续发展下去。还是小朋友,烫伤之后的疼痛与惊吓,也可能会对神经造成一些影响。”
“你现在也先别瞎合计了,等结果呗。咱们都在这边呢,只要不是太稀奇古怪的病症,都能够给诊断出来。”
刘半夏点了点头,也知道自己有些太着急了。
还是这位小患者给他带来的压力,这还是在自己强化了各种属性,固化后又获得了隐藏属性的奖励,现在才没有真正慌神。
要不然换成以前的自己,恐怕早就没了思考的能力了。
不过也得换一个说法,要是换成以前的自己,也不会有这样的接诊机会。
“啧啧,不容易啊,第一次看到大魔王有些慌乱。”不远处的许一诺往刘半夏他们这边瞄了一眼说道。
“确实不容易,按照王老师的说法,这样的情况在咱们来二院之前倒是有见到过。”李浩接了一句。
“虽然大魔王没有让咱们参与会诊,可是情况也都知道,咱们研究一下?”刘依清问道。
“我的小清清啊,现在知道的这些情况,也是两眼一抹黑,也得跟大魔王一样等血检结果。”许一诺说道。
“咱们盯着点,一会儿就过去化验室那边守着去,然后咱们自己会诊。权当是提前演练吧,反正用不了几个月,咱们也得单独上岗,不能啥啥都找大魔王。”
“诺诺啊,你这么一说,我还有些没底了呢。到时候诊断不出来病症可咋整啊?”刘依清有些心虚的问道。
“傻清清,你就没发现最近大魔王在咱们接诊的时候都很少主动开口吗?再努力几个月,没问题的。”许一诺绷着脸说道。
心虚的有何止是刘依清一个人啊,她也是如此。
别说是她了,李浩他们四个的情况也是差不多的。
医术这个东西,真的不好去衡量。手术技巧好衡量,诊断方面呢?是那么好衡量的吗?
就说今天这个孩子,给大魔王都着急成了这样。换成是他们,还指不定会是啥情况呢。
不过虽然有这样的想法,还是要努力一下,万一能抢在大魔王他们前边诊断出来呢?
第1290章 习惯惹的祸
“刘老师,血检结果出来了。血糖和血钠有些低,血钙有些高,其余项目正常。”
许一诺拿着刚刚出来的血检报告,上气不接下气的跑了过来。
“这个还有些麻烦了,没什么精神头可能是低血糖引起的吧?血钠有些低,这个可能是因为低血糖引起的饮食不好?”刘半夏说道。
陈红阳和王欢也都皱起了眉头。
“可是高血钙呢?虽然高出来的数值不是很多,但是也是高啊。甲状旁腺出了状况?机能亢进?”刘半夏又接着说道。
之所以直接就给出了判断,是因为他以前接触过血钙升高的患者。那位患者就是甲状旁腺出了状况,没法让体内的钙正常代谢掉。
“也算是有些靠谱,检查一下甲状旁腺?超声还是CT?”王欢问道。
“超声吧,把移动超声推过来,咱们直接在诊床边上给孩子看一看。”陈红阳说道。
“我看行,另外咱们也的琢磨一下抽搐的症状。开始我还在想是不是因为血钙低,所以引起了肌肉痉挛,现在看完全不是那么回事啊。”陈学海也开口了。
“是啊,这也是个问题,你是不是还是觉得脑袋里可能有一些状况,影响到了内分泌?”陈红阳问道。
陈学海点了点头,“如果是低血糖诱发的昏迷,不应该有这么严重的抽搐表现对吧?要不要给来个头部CT?”
“这个可以有,反正CT是无创的,咱们先用超声看甲状旁腺,然后再做个CT。”刘半夏说道。
再次达成了共识,然后就招呼人推着移动超声过来检查。
听了一会儿的许一诺赶忙往回跑,也要把这里的最新情况通知给大家伙。
“情况就是这么个情况,大魔王他们目前就给出这两个方向。甲状旁腺和头部的器质性病变影响到了内分泌,你们啥想法?”许一诺问道。
“你们说有没有脑炎或是脑膜炎的可能呢?”苏文豪问道。
“虽然没有高热反应,但是这个抽搐的症状,诱发的原因也就是那么多吧?或是某种寄生虫?”
“呃……这个吧,大魔王他们的想法就是对孩子的检查以保守为主。”许一诺说道。
“要是奔着这个方向走的话,就得给孩子做腰穿了。这是有创检查啊,要是啥都没检查出来,估计孩子的父母会变得很激动。”
“那咱们还是再等等结果吧,低血糖、低血钠、高血钙,数值差异还都不是特别大,有些模糊啊。”刘依清说道。
“你们呢?有啥想法没?”许一诺又看向了黄波他们。
这几个人齐齐摇头。
能够想到的可能也就这些,而且大魔王他们也想到了颅内的一些问题,目前还是没有别的新思路。
“好,我再去打探消息。”许一诺丢下一句又跑向了处置室。
这时候的刘半夏他们也在很认真的做着超声。
别看心脏超声的时候需要喊上边的人过来帮忙看一下,这次的超声就不用了。如果他们四个都没有看出来,叫来负责超声的医生也是一样的。
“有些棘手啊,咱们已经看了两遍了吧?陈医生,你也来一遍吧。然后王哥再来一遍,省得看漏了。”刘半夏说道。
“也够呛啊,刚刚也都看得很仔细,扫得也非常慢。”陈红阳接过探头后苦笑着说道。
虽然心里也不抱有任何的想法了,还是非常仔细的给检查了一遍。
他检查完之后,王欢又接着上场。
检查的结果都是一样的,并没有看出来有什么不妥。
“为了稳妥一些,也给这里做一个CT吧。”刘半夏说道。
“我看行,也许非常小所以没有扫出来呢。”陈学海点了点头。
“许一诺,带着人推着孩子去做吧。就说我说的,加急处理,头部和甲状旁腺CT。”刘半夏说道。
“好,这就推过去。”许一诺赶忙应了一声。
这就能掌握第一手资料了,没准在跟大魔王他们的竞争中就能够有一些帮助。
“刚刚她好像跑走了吧?什么时候回来的呢?”王欢问道。
“谁知道呢,她对于咱们会诊的病症都会很好奇。”刘半夏随口说了一句。
“甲状旁腺没什么问题了,那么剩下的就是颅内的一些情况了?假如,我是说假如啊,如果CT也没有扫出来,咱们接下来做什么样的检查?”
“也没剩下啥了吧?除了腰椎穿刺看看脑脊液,剩下的也就是大范围的肿瘤标志物筛查,不过这两个检查对于孩子的父母来讲,都会有一些压力啊。”王欢说道。
“可不是嘛,给他带来压力的就是这个。”陈红阳说道。
“哎……我都不知道是不是我接诊的时候出了状况。”刘半夏无奈地说道。
“可是也都是常规接诊啊,而且就是浅二度烫伤,也不是多么严重。为了让孩子减少一些惊吓,我还给用了依托咪酯。”
“陈医生,5毫克的用量,对于这个孩子来讲并不多吧?也不可能是依托咪酯引起的药物反应啊。”