“补液、补血后有所回升110/90，心率100，血氧97%。”护士赶忙说道。

　　“别担心啊，现在给你补液、补血以后，你的生命体征已经有所回升了。就证明目前你的出血量正在减少，咱们稍后就做结肠镜检查。”刘半夏安慰了一下患者。

　　“从你现在出血的情况来看，我们判断为下消化道出血，所以血液是鲜红的。咱们做结肠镜，如果找到了出血点，就能够直接通过内镜止血。”

　　听到刘半夏的话，患者的表情多少平缓了一些。

　　毕竟这么大的出血量，任谁一看也都害怕。刘半夏的话，就相当于给他吃了颗定心丸，知道自己到了医院，就没什么事情了。

　　“刘老师，内镜室那边准备好了。”苏文豪跑了进来。

　　“OK，直接推过去吧，结肠镜出血的几率大一些。”刘半夏说道。

　　大家伙推着诊床，直接奔内镜室走了过去。

　　对于这位患者来讲，虽然说还没有达到分秒必争的地步，也是要珍惜每一刻才行。

　　这也就是他现在的情况比较稳定，补血、补液之后血压提了上来，要不然大家伙的速度最起码还得再快一些。

　　毕竟人体各个器官都是需要血液来供氧的，要是长时间无法充足供氧，恐怕有些器官就要造反了。

　　而且能够越早止血越好，这样就不用给患者输入太多血浆和红细胞。毕竟不是自己身体里的原产品，外来的总归是不太好。

　　来到了内镜室，直接就准备上。

　　“刘主任，看样出血量不少啊。”内镜室的医生陈前说道。

　　“可不是嘛，开了两条静脉通路，才把血压给抬起来一些。咱们争取一次搞定，直接止住。”刘半夏说道。

　　“放心吧。别紧张啊，咱们没有时间做肠道准备，内窥镜在肠道里的时候会有一丢丢坠坠的感觉。”陈前安慰了患者一句，然后就开始操作起来。

　　其实患者肠道内相对来讲还是比较“干净”的，流血太多啊，属于不停的“冲刷”。

　　只不过不管是刘半夏还是陈前，哪怕他们都是信心满满，可是在将结肠整个查了一遍之后，并没有看到任何的出血点。

　　陈前都忍不住的揉了揉眼睛，这样的出血量、这样的颜色，如果说是上消化道出血的可能性是不是太低了？

　　“刘主任，我再查一遍吧，不能是空肠和回肠里有出血点吧？”陈前说道。

　　皱着眉头的刘半夏点了点头，“再查查看吧，要真是那里的话，处理起来可麻烦了。”

　　跟着过来的人同样是眉头紧皱，要是这里出血的话，就只能上台检查了。

　　因为这里属于结肠镜和胃镜都无法达到的地方，但是检查起来也蛮费力。

　　这是肠管内出血啊，你从外边根本都看不到。

　　陈前则是又很仔细的检查了一遍，最后看向刘半夏摇了摇头，“刘主任，不是我不努力啊，是真没有啊。干干净净的，再做个胃镜？万一是上消化道出血呢？”

　　“医生，没看到出血的地方？”

　　还没等刘半夏回答呢，患者开口了。

　　“这个还真有可能，如果出血量很大的话，还来不及消化，也可能有这样鲜艳颜色的血。”稍稍迟疑了一下后刘半夏说道。

　　“这样吧，咱们再做个胃镜，看看是不是胃出血。有胃痛或是腹痛的感觉吗？或是哪里疼的感觉？”

　　患者摇了摇头，“那就做胃镜吧，得止血啊。”

　　“放心，咱们马上就做。不过做胃镜会有一定的反应，稍后咱们也会给你用点药，让你的反应不是那么强烈。”刘半夏赶忙说道。

　　患者点了点头，哪怕没有做过胃镜也知道，这次是换一根管子从嗓子里捅进去，肯定会很难受。

　　但是对于现在的他来讲，哪里还顾得了这些，必须得把血给止住，这才能够救自己的命。要是一会儿再出血咋办？都不知道是从哪里出的。

　　“刘老师，这是这位患者的家属。”这时候刘依清领着一位女士从外边走了进来。

　　“刚刚我们给他做了结肠镜检查，没有找到出血点，接下来做胃镜检查，看看是不是胃里有出血点状况。”刘半夏赶忙说道。

　　女子也是面色慌急的点了点头，也看到了自己丈夫脱在一边的裤子上有好多的血。

　　准备工作做得很快，给药后，陈前就小心翼翼的把胃镜给送了进去。

　　患者还是有一些反应，不过能够坚持住。

　　刘半夏眉头紧皱的盯着屏幕，很干净，没有看到任何的出血点。终于延伸到了胃里，刘半夏的眉毛就皱成了一个大疙瘩。

　　胃里也是干净的，这么大的出血量，如果胃里有出血的话，肯定是红彤彤的一片。

　　现在别所是他了，就是做检查的陈前脑门上也开始冒汗。

　　刘半夏能够想到的问题，他作为内窥镜的医生，怎么可能想不到。

　　“刘主任，会是空肠和回肠吗？胃底虽然有一些溃疡的迹象，但是都不是很严重。”陈前说道。

　　叮！任务发布：便血的患者

　　开放式任务：患者便血就诊，初步诊查判断为下消化道出血，结肠镜检查阴性、胃镜检查阴性，需要宿主进一步检查确定病因。

　　“让我想一想啊，看看接下来该咋检查。”刘半夏顺嘴说了一句。

第1311章 又出血了

　　刘半夏也算得上是身经百战的一线战士了，可是像这位患者出血量这么大，还无法查明出血点的情况，也是第一次遇到。

　　可是患者的真正出血位置，到底是在哪个区域呢？

　　如果连这个都判断不出来，就别提什么检查了，也不可能给患者止血成功。

　　就刚才那么大的出血量，如果得不到控制，再来上个两三次，恐怕患者真就连抢救的机会都没有了。

　　“医生，接下来该怎么检查啊？”患者的妻子问了一句。

　　“目前从他的表现来看，是消化道出血是没有错的。”刘半夏说道。

　　“不过我们做的胃镜和结肠镜都是阴性，那么可能就是他小肠有了出血点。但是我们现在的内窥镜还无法打到小肠，让我们看清楚。”

　　“所以接下来我的建议就是送到导管室做造影，这是一种介入疗法。就是把造影剂打到他的血管中。如果小肠位置有出血点，我们就能够看清楚。”

　　“不过这个检查也是有创检查，我们会先做试敏，看看对造影剂有没有过敏反应。然后咱们也可以做一个腹部CT，看看大概的情况怎么样。”

　　“但是从现在的情况来看，我个人还是倾向于小肠位置有出血，这也是目前我们唯一没有检查到的地方。”

　　“许一诺，你给他们解释一下介入检查的情况，我再好好琢磨一下，看看还有没有别的法子。”

　　许一诺点了点头，赶忙把介入检查的一些可能发生的情况给讲了一遍。

　　如果只是简单的无创检查，这个还没什么，患者和他的妻子在刚刚也有要做的想法。可是一听到造影剂可能还会对肾脏造成损伤，夫妻二人就有些打退堂鼓了。

　　“医生，你是不是说，我的出血情况，也会像现在这样就自行止住了呢？”患者稍稍犹豫了一下问道。

　　“可能是可能，不过这个只能也是暂时的啊。随着你的情绪激动，或者是体位的变化，还可能再次出血。”刘半夏说道。

　　“你的出血情况也看到了，这么大的量，绝对不是毛细血管破裂那么简单。虽然介入检查会有一定风险的可能，但是结合目前的情况来看，对你也是最适用的。”

　　“医生，那就没有别的检查方法了吗？CT、核磁这个都不行吗？”患者的妻子问道。

　　“不做介入的话，也就是看个大概。那个主要是用来观察骨骼或是脏器情况的。类似于这样的血管出血，扫出来的几率太低。”刘半夏皱眉说道。

　　“要不然这样吧，咱们先给腹部做个CT平扫看看情况。如果扫不出来的话，咱们再商量介入检查的事情。”

　　“他的出血量真的是太大了，刚刚失血那么多，我们现在也是给他补血、补液才把血压给维持住。”

　　“那就先做CT吧，啥平扫那个。那个造影剂的风险太大了，别到时候我这边的出血情况还没找出来，再把我的肾给干完了。”

　　许一诺看向了刘半夏，刘半夏点了点头。

　　略微也是有些无奈，但是得尊重患者的选择。

　　不像患者过来的时候就是无意识状态，现在不仅仅有意识，而且意见表达得非常明确，就得把介入检查往后放。

　　哪怕明知道现在最关键的就是找到出血点，但是也并不是说CT平扫就啥都看不出来。

　　目前这位患者的情况还是有些奇怪的，这么大的出血量，如果说是血管自行收缩愈合，暂时止血，难度系数也有点高。

　　来到了CT室，看到刘半夏都亲自过来了，吴波都跟着吓了一跳。

　　“这位患者的情况有些紧急，出血量有些大，结肠镜和胃镜又都是阴性，先平扫个腹部看看情况吧。”刘半夏说道。

　　“造影多方便啊？平扫够呛能扫出来啊。”吴波说道。

　　“哎……患者对造影剂有顾虑，先扫着看看吧。”刘半夏说道。

　　“也没办法，不讲清楚吧，出了事情就是咱们的责任。讲清楚了吧，咱们讲的那些又是吓人唬道的，谁听了都害怕。”

　　“那样的话，你还不如一步到位了，直接过个腹腔镜探查。然后在小肠上打个孔，把内镜放进去，发现问题的话就能够直接处理。”吴波说道。

　　“裤子上都有那么一大片的血迹，都快赶上产后大出血的量了。没直接出血性休克，这已经是很给面子了。”

　　“还是急救及时，送来的时候就已经开始快速补液扩容了。”刘半夏说道。

　　“到了咱们这里又开了一条静脉通路，快速补血、补液。但是我现在就很担心，下一次的出血，估计还不能小。”

　　“现在我就是在琢磨，怎么才能够把出血点给找出来。如果这个都找不出来，啥啥都白搭啊。反正一会儿你给好好看看吧，他目前的情况看似很稳定，其实挺危险。”

　　吴波点了点头。

　　如果想好好看看的话，就得整个腹腔都看，耗费的时间就会长一些。

　　“肠管和胃你们都看了，咱们就重点观察一下别的脏器吧。”吴波说道。

　　“反正就指望你了，要是能够扫出来那就太完美了。”刘半夏说道。

　　吴波咧了咧嘴，实际上是一丁点的信心都没有。

　　你要说扫个肿块啥的，看看器官表层有没有钙化，这个还可以。找出血？除非有血肿的情况，要不然都白扯。

　　“刘主任，看起来也没啥啊，肾脏里虽然有结石，但是也都是正常的情况。胰管这里也有一粒小结石，但是看起来也很稳。”扫描结果出来之后吴波说道。

　　“小肠这一块，反正在CT上是看不出来什么问题。你再看看别的地方吧，反正给我的感觉是啥都没扫出来。”

　　刘半夏盯着屏幕瞅了半天，也就是胰管上的结石有些怀疑。

　　可是如果这个结石要是真的发挥了什么特别的“作用”的话，患者肯定会有胰腺炎的症状反应啊，最起码腹痛、消瘦的症状会有。

　　可是也跟患者询问过了，目前患者的身体没有别的不舒服的地方。

　　“吴医生，你觉得是这个小结石在作妖吗？”刘半夏问道。

　　“这个我可说不好，你就算是问我，我也得交给你们来判断。”吴波说道。

　　刘半夏点了点头，“我再让别人也跟我一起看看片子吧，目前这个情况真的不好判断。毕竟是胰管啊，如果是啥问题都没有的结石，咱们这个手术做起来的侵害性就太大了。”