李敬生问道。

　　一般都是用速尿剂。

　　“有，我当场就给患者用了大剂量呋塞米与其它药物，想要帮助患者恢复排尿。”

　　贺庆芝好歹是位主任医师，水平自然不差。

　　一些基本的抢救操作都不会，可能吗？

　　“效果怎么样？现在排尿正常了吗？”

　　“唉，要是正常就好了。用药后仍然没什么效果，甚至出现了闭尿。”

　　贺庆芝摇头叹气。

　　他拿起保温杯，揭开盖子，仰头猛灌了两大口茶水。

　　也不知道是想要借助茶水来冷静冷静烦躁的心，还是本能的想要多喝点水，排尿。

　　只是他喝再多的水，也只能是自己排尿啊！

　　患者仍然还是排不了尿。

　　“患者从闭尿到现在已经有多久了？”

　　“快超过十一个小时了。”

　　“那他的情况非常危险。为什么不考虑二次开腹，把手术给做了呢？明显存在肠梗阻，又是多个小肠段梗阻，范围那么大。

　　不给处理，没有尿液很正常。”

　　李敬生这么问，还真不是站着说话不腰疼。

　　而是本着解决问题的态度。

　　“倒也想过给他把肠子给切了。只是那么大范围的小肠病变，你切哪一段？都切吗？”

　　贺仙芝反问道。

　　“至少想办法把患者的肠道弄通，患者才能获救。都切肯定不需要。不到万不得己，也不能那么做。”

　　人的肠道很长，小肠较细。

　　但是小肠在营养吸收中，却是绝对主力。

　　切一小段小肠，或许对患者的术后生活影响不大。

　　但是给患者切掉大部分小肠，甚至整个小肠段，那简直是在开玩笑。

　　病人以后的营养吸收基本上废了。

　　就算做完了手术，患者今后怎么生存？

　　天天打营养针吊着一条命吗？

　　贺庆芝不敢乱切，既是不负责任的表现，也是一种负责的表现。

　　这并不矛盾。

　　说他不负责，是把肠子又放回去了，没做实质性的处理。

　　术中如果觉得不好处理，拿不定手术方案，找人会诊一下也行啊！

　　李敬生对普外科的科室情况不太了解。

　　根据他在第一医院的生存经验，越大的科室，内卷越厉害。

　　算不上办公室政治吧，算是彼此间的竞争。

　　因为一个科室的进修名额，主任、副主任、先进个人等名额就只有那么多。

　　想要有所成就，甚至抢玻心仪的名额，那肯定要击败一大堆的竞争对手。

　　这一卷起来，团结基本上就不存在了。

　　贺仙芝开腹后，遇到问题，本来应该可以请其他主任医师来会诊，共同商量。只是请人家请不动，也是大有可能。

　　一句我现在实在走不开，就可以轻松打发他了。

　　李敬生对于这种事，能够想得到。

　　“患者现在的体温怎么样？没有高烧吗？”

　　“喏，这是最新给患者查体的数据。”

　　贺庆芝主任把一张手写的纸给李敬生查看。

　　体温37.2度，这是低热。

　　心率104次／分。呼吸24次／分。血压是一个重点，收缩压151，舒张压79。

　　血压不是说有所降低吗？

　　看来现在已经升上来了。

　　患者的血压来看，暂时应该不会有死亡的风险。

　　“他的血压是排尿完全中断，所以才升这么高的吧？”

　　李敬生想到一种可能。

　　“对。”

　　贺庆芝也不敢太确定，回答时就显得多少有点没有底气。

　　李敬生仔细回忆着刚才在病房看到的情形，患者表情痛苦。

　　“患者现在的神智清醒吗？”

　　“神智没问题，问他问题，回答正常。”

　　一般只要定向力正常，就可以判定为神智清晰。

　　李敬生开始思考患者现在的病情。

　　急性肾功能衰竭是首先要考虑的。还有肠系膜血管性肠梗阻术后肠段坏死的可能。

　　腹腔的温度其实挺高的。

　　在患者低热的情况下，肠段坏死的时间往往更短。

　　距离患者术后已经十多个小时，坏死的可能性也是大幅增加。

　　另外还得考虑患者出现中毒性肝炎的问题。

　　患者无尿，这会导致肠道内的大量毒素被吸收进入血液，它会加重急性肾衰竭。

　　“李医生，有什么诊断建议吗？”

　　贺庆芝急得有点跺脚。

　　主动询问，也是沉不住气的一种表现。

　　不过他真的很着急。

　　“我暂时诊断观点有三个，急性肾衰，肠段坏死，中毒性肝炎。要说建议的话，现在肯定要想办法证实是否真的有肠段坏死。

　　抢救方面，把患者的病变严重肠段，甚至坏死肠段切除。

　　这个应该是有必要的。”

　　李敬生给出了一个建议，不过他发现贺主任明显有些不想这么做。

　　只得又提出一个代替方案。

　　“也可以考虑肠道减压引流术试试看。”

　　“这个可以。做肠道减压引流，要再次剖腹，我就有点担心反复折腾，患者和家属会骂人。”

　　贺庆芝说这话时，脸上微微有点发红。

　　身为主任医师，年纪一大把，治疗病人时，乱了分寸，被患者和家属骂，他肯定有点不愿意。

　　本能的想要避免这种情况。

　　“都到了这一步，被家属骂几句，要是能解决好问题，我倒是觉得很值。如果等到患者死亡，到时候家属申请医疗事故鉴定，然后告上法庭，闹到主管部门那里，您的职业生涯能不能保住都是一个问号。”

　　李敬生给其说明利害关系。

　　真不知道贺主任是怎么想的，都到了这个时候，还死要面子干啥呢。

　　做错了事，或者没做好，挨打肯定要立正。

　　越是害怕挨骂，不敢作为，最终的麻烦只会更大。

　　“好吧，我立刻去安排！刚才与你聊的时间虽然很短，但是看得出来，你是有着真本事的一位年轻医生。毕主任请你来帮我，能不能帮到底，留下来一起会诊，一起手术？”

　　贺庆芝像个孩子一样，有些拘谨的看着李敬生。

　　征询他的意见。

　　“放心好了，我既然过来了，哪怕就是今天晚上睡在医院里，也会帮着您一起解决的。这个患者的情况非常危险，我建议如果条件符合，最好是立刻开腹二次手术。在这之前，也可以好好制定一下手术方案。不过我认为等到开腹之后，查看完了患者有腹腔情况，再制定手术主案会更精准。”

　　李敬生建议他立刻对患者实施开腹手术。

　　二进宫，有点丢人。

　　哪个医生都不想，但是该进宫还得进。

　　“谢谢李医生！有一点我可以向你保证，就算患者真的出了意外，所有的责任也不会让你这个帮忙的医生来承担。我会揽到头上，绝不至于拖累你。”

　　贺庆芝听了后，颇为感动。

　　也是向李敬生作了一个保障。

　　“您赶紧去安排吧！我再查看一下患者的资料，好好理一理。”

　　“行！喝水可以自己倒，饿了的话，这里有吃的。”

　　贺庆芝拿出一些肉松饼，放在桌上，匆匆离去。

第449章 全是血，先治后诊