老闫至少不秃“哎呀，挑什么店好呢？你们没忘记吧？”

　　吃药不长毛囊“你不是说不管留没留下来都请客吗？”

　　老闫至少不秃“对啊，我请客，输的人付钱，有毛病吗？”

　　就在越大的办公室里，药理学老师，也就是吃药不长毛囊，忍不住了“老闫你耍赖！”

　　闫建华严肃凶狠的面容中已带上一丝狡猾，一副我没错的模样“你是不是打赌输了呢？愿赌服输啊。”

　　“扣扣搜搜啊，这得意弟子那么出息，不得请大伙吃一顿？”id名为解剖毛发分叉的一百种可能的解剖学老师说出得意弟子这词的时候，可以说咬牙切齿。

　　“我呢，最近要攒钱做手术，自然能省则省啊。”说这句话的时候，闫建华眼睛格外明亮，身体都站了起来，像是一个将要出行的战士。

　　“手术，老闫你怎么了？”原本还轻松的办公室，一下子因为手术两个字变得凝重。

　　“对啊，老闫，你可别因为一顿饭咒自己。”

　　“是钱不够？咱们办公室凑凑？不对，什么手术啊？”当然，在场也有不知情的人。

　　闫建华伸出他的右手，还在微微颤抖，瘦长挺直，指节分明，手上肤质更像三十岁的人，与老脸上清晰的焦黄纹路形成了明显的对比，只是这看似保护到完美的手，掌心却有一条狰狞的疤痕“我准备重新给我的手做一次手术。”

　　这些年，不是没有朋友建议过，甚至答应帮他邀请明州手外科的汤教授前来。

　　他都拒绝了。

　　多年从事教育行业，他早就放弃外科这个需要熟练操作的职业。

　　所以治疗不治疗对他来说，都无所谓，更何况他知道这其中的难度，即便是汤教授来，也有不少风险。

　　可现在，若是由他的学生来给他做这个手术，他却意外的期待。

　　之前和牛老聊的时候，从他口中了解到林熙冬外科领域的天分，而视频里这样的手术，深耕过外科领域的他，自然知道这在九州未来将会是怎么样的水平。

　　可这样有天赋的人的成长，除了需要有人保驾护航，前期关键还是在于病源，也就是病例的积累。

　　他不知道牛老用了多大的力气，让一个实习生上到三级手术台，但作为林熙冬的老师，可不能输。

　　“让林熙冬来？”在座的哪能联想不到，解剖学的老师不由阻止“你要是下定决心，我可以帮忙约一下汤教授。没必要冒那么大风险，不管是对你还是对林熙冬来说。”

　　“对啊，老闫，就今天这个视频一放，越医这个招牌在，不可能没有病人过去的。”虽说越医的手术视频库是圈内人才知道的资源，但是越医资源辐射的下级医院并不少，若是有相关病人，肯定也会愿意推荐过去，“再说，视频里写得可是急诊科，不是实习生，想来也是有意保护和培养。”

　　闫建华摸着受伤的疤痕，陷入了沉思。

　　而另一边，越州第一论坛，这个手术却以另一种形式传播了开来。

　　《继医生违规使用药品后，越医再次挑战群众底线，疑似为他人铺路，主刀医生匿名替代做手术》

　　《震惊！某医院为特殊人才铺路，疑似破格代做手术》

　　《玄幻！三级手术由实习生主刀，越医到底怎么了？》

　　起因是上次因开扒过越医血液透析副主任的媒体——健康日报，在吃上热度后，紧盯上越医，这媒体人通过自己的渠道拿到越医论坛资格，自然看到了讨论激烈的1小时做断指再植的手术。

　　医院有一个潜规则，像是新增科室里实习生的名字是不对外公布，所以科室里对外展示的职业铭牌中，林熙冬是查无此人的存在。

　　不在医院体制，却写着越医急诊，稍微有些了解的，都知道这意味着是实习生或者进修生。这健康日报的编辑自然也不蠢，一眼就抓个吸睛的关键词，实习生可比进修生刺眼多了。

　　仅三个小时后，越州论坛关于这条新闻的讨论就直接炸裂开了。

　　作为这段时间被群众关注的重点医院，自然也知道越州血液透析中心正在做的请愿书。

　　“深扒，除去越医重量级人物，基本包含越医所有在职人员的杨明请愿书没有这个林熙冬，这到底是何人？”

　　“一个既不选择帮助同行，又能够做副主任级别手术的人，有没有可能是请得飞刀？”

　　“不可能，能把断指再植做成这样水平的手外科专家，全九州不可能查无此人。”

　　“那既然是代做，有没有大佬扒一下是谁？我比较关心这个。数了数几个大佬，都不太可能，而且越医骨科并不擅长断指，众所周知。但可以确定，如果是大佬，都不愿意写意愿书，这中间肯定有猫腻！”

　　“对，做这个断指手术的人技术了得，既然没在请愿书上，是不是知道点什么？一般有技术的人可不吃医院政治。”

　　论坛里，自然也不乏了解一些医疗领域信息的人，虽说不会为此一同诋毁越医，但确实对这个做手术的人比较关注。

　　只是很可以，舆论的波浪中，越理智，越渺小。

　　这样的讨论，很快就被顶到了下面。

　　等牛文光刚和院长，几个科室主任扯皮出了一点东西，准备安排下去关于新手术的时候，这个负面舆论就传到了他这里。

　　陈忠杰过来的时候，神色极为肃穆，当他知道这消息的时候，也是有些焦虑。

　　这视频发布是他安排李永丰，一方面是这个手术堪称经典，在断肢再植领域是比教科书都标准的手术案例，另一方面，也是为后续越医接受病人做的前期准备。

　　只是没想到他这一步，还能闹出这样的幺蛾子。

　　“怕什么，这网络能有什么水花？咱们当时在场那么多人看着，又不是造假。”牛文光一点都不担心，网络上的人都是披着马甲，是人是鬼都不知道，关注他们有什么用。

　　“我担心的不是外面的谣言，担心的林熙冬在院里的情况，她没签那个请愿书。”陈忠杰把关于请愿书的那个链接点开，给牛文光看，“我们院里本就不少职工对这次事情高度关注，只是我不理解这小姑娘怎么没签。”

　　“虽然杨明是没错，可这也不兴道德绑架吧，熙冬也是才来而已，签不签看她自己。”牛文光当时是带着急诊室所有人签下的名字，“别的科要是因为这个卡我们急诊室，那就让他们看一下我这暴脾气。”

　　“话虽如此，可其他实习生来得时候都签名。”陈忠杰眼里的担心还是没有散去，“算了，也希望是我多虑吧，断指再植这方面的手术安排，最后确定了么？”

　　“确定了，之前沟通过的院前创伤急救方案，因为康时的原因滞后，但是未来医院的急救中心还会展开，我们急诊牵头，骨科，普外，神外科等做专项治疗，之后像是交通事故等重大安全事故都会有最快的治疗团队。”

　　“但毕竟是新方案，院里希望稳步进行，刚好断指再植作为试点，只是在熙冬拿到执业医师证之前，必须新团队的人这边做顺序主刀。”

　　“论文第一位？”陈忠杰一听就知道牛文光让步的地方在哪里。

　　“嗯。”这方面，牛文光最终还是让步，他是有几分愧对这个天赋卓绝的学生，“一个骨科副主任，两个普外，神外资深主治，急诊新创伤治疗团队。”

　　说完，他还摇了摇头，有自责却也无奈，“我还是老了啊。明天有时间，你找熙冬聊一下吧，我暂时没脸找。”

　　陈忠杰颔首“好，不过她之后算在我们组里，还是创伤组？”

　　“还是你这组，做断指是希望她能够在这一年里证明自己，不，不用一年，只要她的案例术后结果证明自己，急诊的其他手术，我也想让她跟着学。断指再植只是一个开始，希望她能原谅我的无能。”

　　“还有，下周，王德明就在我们科室里待一周时间，你让咱们急诊主任以下都尽量空出时间，做好准备，多看多学多问，能榨干一点是一点。”

　　“好。”

　　陈忠杰其实也知道牛文光处在这个位置上的难处，他只能希望年轻气盛的林熙冬，不会过于在意这个论文的第一位。

第19章

　　清晨。

　　牛文光喝上一杯浓茶，背着手，走向了重症监护室。

　　急诊科室的查房主要就三个，重症监护室，抢救室以及住院部。

　　作为科室主任，有义务定期进行查房。

　　与此同时，重症室和抢救室负责人王主任，一早就在重症门口等候，作为已经达到高级职称的主任医师，其实已经不用早起跟随查房，但是作为急诊科的核心人物，拥有主任医师职称的王主任依旧保持着多年的习惯，在给提早抵达的年轻医生们提问，分享。

　　“知道什么是压力性损伤？”不同于儒雅平和的陈忠杰，王辉剑长方形的脸型，嘴角紧闭下抿，极为严肃盯了眼在场的每一个医生，“你来讲讲吧。”

　　急诊实习生，进修生，住院医都已早早到位，林熙冬自觉站在罗鹏旁边，一旁她看到同她一起吃过饭的袁元，楼亮亮以及一起考试过的沈凯。

　　昨天休息室，在袁元的热情下，他们四个急诊室的实习生算是正式认识一下。

　　也仅仅一天，大家都知道这偶像剧男主沈凯生平最爱一件事，吃，最怕一件事，与活人沟通。

　　不过好在有袁元这个小可爱在，他们四个人也是有了第一次友好的会面。

　　而现在被王辉剑提问的人，就是被安排到抢救室的楼亮亮“知道，压力性损伤是长期卧床患者的常见并发症。它通常”“问你什么你就答什么，你来说压力性损伤预防可以有哪些方法？”王辉剑打断了楼亮亮准备继续的知识分享会，转而点到了旁边的袁元。

　　“预防压力性损伤就不生病？”袁元被点到的时候，已经紧张的不行，而王辉剑询问的问题，又是关于icu更偏向护理方面的知识，脑子是一片空白。

　　就是说这话的时候，嘴巴比脑子转得快些。

　　“噗呲”罗鹏实在没忍住，顶着王辉剑的目光，让原本有些静谧的抢救室门口，增添了几分轻松。

　　连林熙冬都没忍住，跟着笑出声，轻轻撞了下袁元的肩膀“这个方法好。”

　　袁元因为有些羞耻，头低得都快埋到地里了，感觉到林熙冬的触碰，一个羞愤，推了回去。

　　没有防备的林熙冬，一瞬弹到罗鹏身上。

　　林熙冬虽然有一米六七的身高，但是旁边一个是一米八七体重两百斤的罗鹏，一边是身高一米七，体重一百四的袁元，她像是乒乓球一般，在这高大壮实的两人之间，踉跄好几下。

　　这下子，一旁的几个医生没忍住，连沈凯都笑了出来。

　　让想呵斥几句王辉剑，无奈摇了摇头“方法是很好，希望下次不要在我这里提问的时候使用。”

　　“哟，这么高兴？今天icu有空床出来？”牛文光过来得时候，难得看到大家轻松笑容的模样，不由调侃几句。

　　“我倒是想。”王辉剑没说什么，直接跟着牛文光开始今天的查房。

　　越医急诊的查房，更像是对值班制度的医生检查，而icu和抢救室，基本都是主治医生的天下，牛文光和王辉剑也都是重点询问几个主治，除了，抢救室里有个稍微特殊的于康时。

　　“这是上周你参与过急救的病人，根据这个病历，再给大家介绍一下情况。”牛文光招手让林熙冬参与到了抢救室的查房询问，并把于康时床前的病历本，递给了她。

　　林熙冬翻开病历本但是她的口述却回忆着当时的情况“当时全身多处伤口，现场出血量明显超过1000l，胸腔口墨绿色液体，判定胆囊破裂四肢冰冷，我认为是失血性休克，所以根据这情况做了初步的急救，并在协同下打开了两条静脉通道”

　　讲述完后，她才开始分享病历上的治疗记录信息，“男，39岁，失血性休克”

　　“若同样是失血性休克，患者出现中心静脉压高，但血压低，一般原因是什么？怎么处理。”牛文光开口询问。

　　“一般是心功能不全或血容量相对过多，需要给到多巴胺，并纠正酸中毒，舒张血管。”

　　“为什么使用多巴胺？”

　　“强心药，能够兴奋α和β受体，药理作用和剂量有关。”

　　“剂量怎么判断？”

　　“……”

　　牛文光的问答由浅入深，问得又快又犀利，但是林熙冬扎实的理论知识，让整个早间问答变得更像是最强大脑现场。

　　“不如你们先问一下我这个病人的感觉？”于康时听这两个人越问越深入，都涉及到凝血功能的液体复苏治疗相关配比细节了，还有各类专业词，什么ards，of，腹腔间隔室综合征，有中文也有英文，再看看一旁仿佛听天书一样的几个主治住院医，还是替他们着想了一下。

　　此时的牛文光就像吃蜜一样，对没保护好自己的于康时，都展现了笑颜“行，人缓过来没有？不如给大家上一课失血性休克使用高渗盐治疗方案？”

　　“牛主任，这孩子们都看着，你这样问有考虑过我们于老师还是病人么，这接下来还是我来，这位患者，今天代谢如何？方不方便让这几个学生给做个体格检查，实践实践？”陈忠杰是最了解于康时现在的状态，所以这一问，如今还不能从床上动弹的于康时，标志的褶子面容都有些僵硬感。

　　“我知道我逃不过去的，来吧。”舍生取义的模样，莫名让抢救室都轻松了不少。

　　不过在医院的快乐总是短暂的。

　　尤其抢救室里很快就有一个需要急救的病人。