江叙的目光落在心电监护仪上，“我不说第二遍。”

　　刘然有些不忿儿地垂下眼，将手电递给他。

　　江叙撑开张芸的眼皮，明亮的强光照向病人的瞳孔，“血常规查了胆碱酯酶没有？”

　　“胆碱酯酶？”刘然望向江叙，神情意外道：“病人家属称患者从楼梯摔下，急诊科按照外伤处理，为什么要查胆碱酯酶？”

　　“抽血，查血清胆碱酯酶和有机磷浓度，”江叙对一旁的护士交代完，转头对刘然说：“准备洗胃。”

　　刘然的眼神显然有些不赞同，他顿了顿脚步，又看了一眼江叙的胸牌。

　　“江医生，”他反驳道：“病人没有出现明显毒蕈碱样症状，也没有服农药史。”

　　江叙一边拿听诊器一边对他说：“在这里我是你的上级医生，我会对我所有的指令负责，你要做的唯一一件事情就是执行。”

　　说完他冷淡地扫了刘然一眼，把听诊头贴在了病人的皮肤上。

　　刘然绷着脸，望向像是对他毫不在意，一点儿没把他的话放在心里的江叙，气愤道：“我要去投诉你！”

　　“可以，”江叙手上动作没停，“但现在你必须听我的。”他起身看向刘然，倏地凌厉起来的视线带了几分压迫感。

　　刘然的心骤然一虚，堵在嗓子眼的话瞬间说不出来了，他板着脸“哼”了一声，愤愤不平地开始留置胃管进行清水洗胃。

　　沈方煜在旁边一直没说话，见刘然安静下去了，他问江叙：“提前注射阿托品和氯解磷定吗？”

　　这两者都是常用的有机磷农药解毒药。

　　江叙沉默片刻，点了点头交代护士准备给药。

　　“你们——”刘然还想反驳，却被沈方煜一个眼神给牢牢钉回了原位，说来也是奇怪，沈方煜的面相明明看着更随和，可那一眼却让刘然莫名有些怵。

　　血检单还没出来，透明的液体已经打进了病人的静脉。

　　江叙下意识看了沈方煜一眼，却不料恰好撞上了他的目光，两人的眼神在空中一触即分，几乎同时飞快地垂下眼。

　　江叙把视线落回患者身上，一个念头在他的脑海里极为短暂地闪了闪：

　　上一回和沈方煜一起抢救病人，似乎已经是很久以前的事了。

第16章 夺秒

　　尽管在血检结果出来之前，江叙就做主提前推了解毒药，可他觉得可能还是迟了。

　　两分钟后，病人的血氧饱和度突然开始剧烈下降，急诊护士神色紧张地望向江叙，然而来不及等江叙做出反应，陈崎骤然出声道：“江老师，胎心率基线过速伴变异减少！”

　　——胎儿极有可能已经出现了胎内窘迫的症状。

　　刘然满脸震惊，“怎么会？”

　　江叙看了他一眼，“咪达锉伦镇静加维库溴铵肌松。”

　　沈方煜默契地接上：“准备气管插管。”

　　门被骤然推开，护士拿着检测单进来，递到最近的刘然手里，同时向江叙汇报道：“胆碱酯酶活性下降到正常值以下，有机磷农药浓度135ng/ml。”

　　确实是有机磷农药中毒！

　　结束灌胃的刘然难以置信地拿着血液检测单，翻来覆去地看了几遍，“怎么会？”他满脸震惊地把检测单递给江叙，眼里除了不可思议，还有几分微妙的崇拜，“你是怎么知道的？”

　　“现在没时间给你上课，”江叙说：“患者的症状不明显，应该是服用量不高。”他接过护士送来的第二张检测单，缓缓沉下目光。

　　灌胃和推注解毒药后，张芸的各项指标依然不理想。

　　“救治滞后了。”农药的量虽然少，但已经进入了血液循环，因为之前的耽搁，无论是灌胃还是静注阿托品都显得姗姗来迟。

　　“家属怎么说？”江叙问护士。

　　“依然坚称患者没有服用过农药。”

　　“知道了。”江叙淡淡地答应完，脸上看不出什么神色。

　　他的目光一分不落地望着检测仪上张芸的血氧饱和度，然而意料之中最不想看见的情况，还是出现了。

　　气管插管并没有挽救产妇岌岌可危的氧含量，沈方煜叹了口气，“联系ICU准备血液灌流吧，只能祈祷胎心率能回来。”

　　能够满足足月生产的条件，谁都不希望这孩子现在早产，如果胎心率不出问题，应该还能再安安稳稳的在母亲的肚子里待上两个月。

　　然而也不知道是不是因为沈医生这张嘴开过光，几乎是在他说完的瞬间，小陈惊呼道：“胎心率基线150次/分，变异极差！”

　　江叙无奈地看了一眼沈方煜，后者满脸郁卒地自辩道：“我真不是乌鸦嘴。”

　　然而话刚说完，他忽然想起就在今晚吃炸串的时候，他还在口嗨江叙看他不顺眼是不是因为他让他怀孕了……

　　“下了手术我就去修闭口禅。”沈医生率先保证道。

　　胎心监护出现这种情况，江叙知道，没有别的选择了。

　　要救母亲，血液灌流是最后的希望。

　　如果取出孩子，就会让母亲不得不推迟进行血液灌流的时间，按照张芸的情况，每贻误一秒都可能是致命打击，可如果不把孩子拿出来，这个八个月的胎儿将会在非常短的时间内成为死胎，对情况并不好的母体造成二次打击，影响血液灌流的进行。

　　再者，血液灌流会影响到血液动力学的改变，非常有可能提前引起宫缩或者破膜，到时候血液灌流就会被迫终止，同时胎儿的窒息风险也会增高。

　　其实真正的产床上没有那么多影视剧里狗血的保大保小，母亲和孩子在生死关头大多数时候都是一荣俱荣，一损俱损，靠着一根脐带紧密相连，命全绑在一起。

　　而医生也从来不会做选择题，或者让家属和患者做选择题。

　　所有的医生都会尽全力保一个母子平安。

　　摆在江叙和沈方煜面前的只有一个选择。

　　——争分夺秒以最快的速度取出胎儿，而后将母亲送去血液灌流。

　　而这个选择，无疑是对术者的心态和能力巨大的挑战，苛刻得让人害怕。

　　“转到手术室。”

　　“要快！”

　　随着两位医生一锤定音，所有参与抢救的医护顷刻间推着仪器和产床，开始向手术室转移，一路狂奔中江叙语速极快，几乎没有丝毫停顿：“继续检测胎儿情况，准备剖宫产终止妊娠，实时监控血氧指标——”

　　过快的步伐让他忍不住喘了一口气，沈方煜毫不迟疑地接上：“请新生儿科会诊，通知ICU准备血液灌流，和他们说我们这里很快结束！”

　　危重症急诊的每一秒都是在和死神赛跑，只是产科的死神实在太贪婪，一次就想带走两个人。

　　一行人扶着病床冲至手术室门口时，一个壮汉突然拦在江叙眼前，一把拽住了他的胳膊，江叙低头莫名其妙地看了他一眼，那个大汉忙道：“大夫啊，你推的是我老婆，你记着要是出了事一定要保小，保小啊！”

　　江叙半句话没说，直接甩开了他的胳膊。

　　“保你大爷！”沈方煜跟在江叙身后，气不打一处来，闻言睨了那人一眼，“下次来医院记得把脸带上，实在没有的话左转八楼整形科。”

　　他平日里总是笑着，骤然冷下脸来却格外吓人，那男人一哆嗦，避开了沈方煜的目光。

　　医院是最能见证人性的地方，而在妇产科，既有让所有医生护士羡慕的爱情，也有让人骂他都不解恨的渣滓。

　　满脸胡茬的男人见着手术室的大门在他面前关上，才恶狠狠地吐了口唾沫，嘟嘟囔囔道：“有你们这么当医生的吗，有没有医德啊，老子要他妈去投诉你们！”他说完又去抓旁边路过的护士，凶神恶煞道：“刚进去那两个小白脸叫什么？”

　　护士白了他一眼，嫌恶地扬声道：“保安——”

　　江叙和沈方煜飞快地洗手消毒，哗啦啦的无菌水流淌而下，两人并肩而立，江叙直接道：“我来主刀，”他偏头对沈方煜说：“你给我做一助。”

　　“你让我一个副主任医师给你做一助？”

　　“你刚在办公室里不是说随我吗？”江叙手上动作没停，不带感情地反问道。

　　办公室里谈的是有关孩子的气话，沈方煜满脸震惊：“你这情绪切换也太快了吧。”

　　然而江叙根本就没理他，他低头问身边的小医生，“你姓什么？”

　　陈崎年资轻，又是外院来规培的，也不是他组里的，江叙不认识。

　　“江老师，我姓陈。”

　　江叙点点头，“你一起。”

　　手术室内，麻醉科的医生已经架好了仪器和心电监控，两盏无影灯同时打开，手术台上的病人被照的格外明亮。

　　江叙抬手由护士穿好无菌衣后走到手术台边时，沈方煜已经自然而然地站在了一助的位置。

　　江叙看了他一眼，后者抬头看天花板，“救人要紧，让你一次。”

　　他垂下眼，眼镜挡住了江叙眼底的一点波动。

　　作者有话要说：

　　非常非常感谢读者“ccaa”投掷的地雷×1，感谢支持，比心~鞠躬！

　　这章以及后面关于这个病例的参考文献：

　　[1]朱文婷.1例妊娠8月余合并敌敌畏中毒的护理[J].大家健康(学术版),2015,9(24):266.

　　[2]王春芳,殷素芳,潘燕南.血液灌流治疗妊娠期有机磷农药中毒19例的护理[J].中国卫生标准管理,2013,4(21):40-41.

　　[3]张娟.有机磷农药中毒合并妊娠8个月致早产1例临床护理[J].齐鲁护理杂志,2013,19(02):99-100.

　　病例改编自我老师的亲身经历。

　　我有不太清楚的地方都会翻书查文献资料，尽量不出大错，但不对这篇任何相关知识做专业性保证哈，本质医学背景的爱情小说，相关设定都是为剧情服务，看个乐就行，感谢理解，鞠躬！

第17章 关心

　　绿色的急诊手术包打开，柔软洁白的纱布摆在盘内，银白的各式手术器械发出碰撞的声响，被护士整齐地排列在绿布之上。

　　确认麻醉情况，张芸的腹部被暴露出来，消毒铺巾，只留下手术区域。

　　手术室里的钟表滴答，时间飞速流转。

　　在胎儿大概率发生了呼吸窘迫的情况下，多快一秒钟都可能多一分生的希望。

　　时间一分一秒流逝，张芸的身体被锋利的手术刀层层切开，银色的柳叶刀在无影灯的白光下显得格外冰冷，江叙的动作干脆而迅速，加上沈方煜的配合，每个点都踩得精准，甚至都不需要他出声，沈方煜已经替他做好了下一步。

　　剖腹产不是一个复杂的手术，但当速度被要求到极致，又要同时确保操作的精准时，这台手术就要求术者有着极高的心理素质和手术能力。

　　江叙的手法极其利落，每一次操作都快而精准，他的额头已经冒出了一层薄汗，乳胶手套包裹下的手指亦出了浅浅的汗。

　　手术室里极其安静，陈崎不知道挑大梁的两位医生是怎么想的，从他的角度，只能看到两人速度极快，配合相当默契，脸上一点也看不出慌乱，然而他的心已经快要跳出嗓子眼了，这么多年，就连毕业答辩用英文做汇报他都没有这么紧张过。

　　陈崎频频望向胎心监护仪，如同抬眼就能望见正在下落的断头斧，心慌气短，黑沉沉地让人窒息，连他一个小助手都感受到了由于时间紧迫带来的巨大压力，江叙和沈方煜要对抗的压力只会更甚。