被患者这么信任的感觉很舒服,但是在这份舒服的背后,也是沉甸甸的压力。
尤其是癫痫这种病症,有时候真的不是那么好查。
如果说有家族病史,那么还好判断一些。现在要是扫了颅脑,再是阴性的,搞不好就是两眼一抹黑。
“刘老师,您快回来,患者癫痫发作了。”
还没等他走到神内的诊室这边呢,许一诺高声喊了一嗓子。
刘半夏赶忙转身往回跑。
“刚发作的?”
看着抽搐的患者,刘半夏皱眉问道。
许一诺点了点头,“刚发作的。”
“先推安定。”刘半夏说道。
边上的护士赶忙取药,直接给推了进去。
可是即便是推了安定,患者的身体仍然有痉挛表现。
“刚刚发作的时候你看到了全过程吗?”刘半夏又接着问道。
许一诺摇了摇头,“我也是患者妻子喊了我才看到的。”
“他每次发作嘴角都没有白沫吗?”刘半夏又问向了患者的妻子。
患者的妻子一愣,仔细的想了想,摇了摇头,“没有,就是抽。”
“快速查个血糖。”刘半夏赶忙说道。
这次是许一诺了,她也想到了一个可能。
“刘老师,2.1。”
做完检测后许一诺赶忙说道。
“再推40毫升高糖看看情况。”刘半夏说道。
护士赶忙又去取高糖。
高糖,也就是高浓度葡萄糖溶液的简称。
根据患者目前的表现症状来看,刘半夏怀疑是低血糖休克。
随着高糖的推注,患者的身体慢慢平静下来。
“你们早晨就一直在外边守着?没有吃饭?”刘半夏问向了患者的妻子。
“昨天夜里到的,早晨倒是吃饭了,吃的板面。”患者的妻子说道。
刘半夏又皱起了眉头,这个患者的情况又变得很麻烦了。
“医生,我是不是又抽了?”
这时候躺在地上的患者也恢复了意识。
“刚刚确实又发作了一次,许一诺,带着他们来诊室吧。”刘半夏说道。
许一诺帮着患者的妻子将患者给扶了起来,一起走进了诊室。
“你们先坐,现在的他的问题还真的可能找我就找对了。”刘半夏说道。
“刘医生,真的能治了?”患者的妻子惊喜的问道。
“只是我目前有一个猜测,还有些做不得准。”刘半夏说道。
“刚刚我不是问过你一些问题吗,现在还有一些补充问题。他抽搐发作的时候,有没有双眼上翻,也就是说翻白眼的情况?”
患者妻子想了想,摇了摇头,“刘医生,这个真的有些记不清了。开始的时候都是很害怕,还是这两年才习惯了。”
刘半夏的心里叹了口气。
虽然患者的妻子说的很轻松,可是他能够感受到她的辛苦。
癫痫发作的时候,那个样子岂止是吓人那么简单啊?
而且他还有这样的病根,就需要时刻有人守在身边,因为发作的时候真的是太危险了。
“刚刚我们量的血糖,还有给了高糖之后的情况你也看到了。所以我有一个倾向,他可能不是癫痫而是低血糖休克。”
刘半夏考虑了一下后说道。
“低血糖?不能啊,他能吃能喝的,怎么会低血糖呢?”患者的妻子疑惑的问道。
“是啊,刘医生,我不会有低血糖吧。水果、大米饭,那些不让糖尿病人吃的,我都吃啊。”患者也开口了。
“情况还是有些不一样的。”刘半夏说道。
“有很多情况,还是能够引起低血糖症状的。结合你现在的情况来看,我考虑可能是胰岛素的分泌出了些问题。”
“但是又是有一些别的状况在干扰。因为如果是器质性病变的话,大多都是空腹低血糖。如果是饭后低血糖呢,大多又都是功能性疾病。”
“而且我们还需要判断的一个原因,就是你的低血糖情况究竟是抽搐后引发的,还是低血糖引发的休克反应。”
“因为低血糖休克在临床的表现上,跟癫痫类似。但是癫痫表现,往往都会有双眼上翻、口吐白沫的病症表现。”
“所以我把你们叫了进来,因为他的病症表现多少有一些相互矛盾,似是而非的情况。你们听懂了吗?”
夫妻俩互相看了一眼,齐齐摇头。
确实没怎么听懂,只觉得刘半夏说的这些有些拗口。
但是听着好像是跟低血糖有些关系?又好像没有关系。
“其实我现在也是有些疑惑。不过咱们先抽血检查一下吧,看一下糖化血红蛋白的数值,这就能判断你近期的血糖情况了。”刘半夏说道。
夫妻俩点了点头。
反正是认准了刘半夏,他让干啥就干啥呗。
被病症困扰了这么久,就算是刘半夏说的没听明白,好歹也是见到了一些光亮不是。
也算是给了一些照顾,直接在诊室采的血。
毕竟刚刚发生了一次抽搐,让他安稳的坐着还能够安全一些。
第1542章 胰岛细胞瘤?
“这两年你们俩的日子过得很辛苦吧?”
刘半夏问道。
患者的妻子乐了,“也算是辛苦吧,不过只要他不出事就比啥都强。就是在照顾孩子方面要分一些心,也是农村的孩子,不用像城市里经常补课。”
“学习怎么样?”刘半夏又接着问道。
“只能说是中游吧,明年高考。也是盼着他能够考上一所好大学,有好的文凭将来找工作也能轻松一些。”患者的妻子说道。
“哎……就是我拖累了他们娘俩。”患者也开口了。
“以前好歹还能出去做工赚俩钱,现在就不行了,得成天守着我。也想着弄那个直播,都没人看。”
边上的许一诺有些诧异的看了刘半夏一眼。
还以为刘半夏采血之后是询问相关病情呢,哪想到就拉起了家常啊?
不过依着她对刘半夏的了解,就算是在扯淡,估计也是在扯有用的蛋。
那就先看着吧,没准还能学一招。
“也不要那么悲观,如果咱们的路子找对了,这次就能够查出真正的病因。”刘半夏说道。
“刘医生,刚刚您说可能是低血糖,又有些不对劲,究竟是怎么回事啊?”患者问道。
“其实在刚刚看到你抽搐和血糖的指数之后,我就有一个直观的判断,这就是低血糖休克。”刘半夏说道。
“但是跟你的妻子询问后,你们早餐也吃了饭。而人在吃饭之后正常的情况又是血糖升高,到了你这里却是降低,还是很低。”
“这个在医学上,往往会被归纳到功能性疾病诱发的低血糖。比如说糖类代谢酶的先天性缺陷、特发性反应性低血糖,功能性低血糖症等等。”
“而且抽搐反应和低血糖休克之间也是有一定的关联性,所以给你抽血化验糖化血红蛋白,就是要看你最近一段时期内的血糖情况。”
“如果这段时期内你的血糖指标总体有些低,那么我们的方向就明确了,可以从低血糖病症方面来查找病因。”
“刘医生,要是这个低血糖引起的,我们家老唐是不是就有救了?”患者的妻子紧张的问道。
“还是要具体情况、具体分析,我不能给你们胡乱的讲。”刘半夏说道。
“刚刚我也说了,他这个低血糖可能是功能性的,但是也不排除器质性的。你们仔细回想一下,他往常抽搐的时候是不是都是在干活?”
“或者说是一些体力消耗比较大的运动、饮酒后啊,还有没有一些心慌、出虚汗的症状呢?”
“干活这个好像是有那么几次。喝酒我差一些,也就是偶尔喝一些啤酒。心慌这个好像从来都没有过,出汗有吧?记不太清了。”患者说道。
“你也不用紧张,有些病症的表现情况还是有很大区别的。”刘半夏点了点头。
“刘医生,那您觉得是什么病啊?”患者的妻子问道。
许一诺也看向了刘半夏。
现在也搞清楚了刘半夏为什么要拉家常,其实还是为了缓和两口子紧张的情绪。
如果人过于紧张的话,也会引发一些情况的。
但是对于这个病例,她个人也是很好奇的。
“一般的情况下,在有明确的诊断结果和数据之前,我都不会妄下评论和推测。”刘半夏想了一下说道。
“如果真的是低血糖造成的病症表现,我个人的倾向是胰岛素的分泌出了问题。而且他以前也都没什么事情,很可能就是胰岛细胞瘤。”
“啊?那是癌症吗?”
患者的妻子又变得着急了。
反倒是患者本人一把抓住了她的手,示意她不要那么激动。
“血检结果出来之后,我会先安排一个CT平扫。”刘半夏说道。
“重点就是检查他的胰腺。胰岛素知道吧?其实胰岛就是胰腺里的岛状细胞团。这些细胞,就是负责分泌胰岛素的。”