“反正我有一种感觉吧，够呛。我看过好多份直肠癌病例，在这个位置的瘤体，为了安全起见，一般都是会挖缸的。”

　　“有一些患者虽然没有挖缸，但是术后一年内复发的几率很大。咱们现在的医学手段虽然很发达，但是也没有发达到离谱的地步。”

　　王欢点了点头，“我还以为凭借着你的手艺能够多增加一些胜算呢。”

　　“王哥，您太高看我了。这样的瘤体真的说不准，位置上来讲也处于很尴尬的位置。哪怕再高两公分，我的把握都能够大一些。”刘半夏苦笑着说道。

　　“我一个朋友的朋友，就是不想挂袋儿，所以才找到了咱们这里来。”王欢说道。

　　“真要是选择在咱们这里做，我只能说是尽力。而且他这些检查好像都是二十多天以前的吧？来咱们院也需要重新做一些影像检查。”刘半夏说道。

　　“这个我清楚，我会跟他们说一下。如果要是真的来咱们院，你帮他做了吧。反正普外科现在我只认周主任和你，你要是保不住的话，别人也别指望。”王欢说道。

　　“你看，还夸我。无非就是切多切少的问题，换成谁都是一样的。还是有些耽误了，要是瘤体小一些么，把握还能更大一些。”刘半夏笑着说道。

　　“行，你先忙去吧，我再好好琢磨一下，看看怎么跟他们解释。”王欢点了点头。

　　对于这位患者，刘半夏是真的无能为力，得看他的运气。

　　其实正常的操作就是可以先保肛，然后在剩下的直肠上采样做病理。如果发现癌细胞之后再接着挖缸，没有发现的话直接把直肠接回去就行。

　　但是这里存在一个问题，那就是手术费用和二次手术的问题。

　　挖缸也是大手术啊，而且保肛之后就算是做了多点采样，也不能确保没有癌细胞扩散过去。

　　挂袋虽然会影响到未来的生活，但是能够更加安全、更加省心。

　　具体怎么做，还得看这名患者的选择了。也可以看得出来，他遇到的医生都是有良心的，要是黑心的就直接给他做了。

　　扩散过去了？那就再做第二台呗，跟这一台没关系。或者说在提示的时候，也是避重就轻的来。

第0304章 患者的选择权

　　急诊科的人们不说是掰着手指在数日子也差不多，都盼着9月9号快些到来。都惦记着搬新家，让自己的装备升级。

　　最起码以后不管做什么检查都不用来回跑了，都是就近处理。仪器检查的结果也能实时传送过来，不用等各个科室登记之后才会显示。

　　这就是现代化科技的力量，当然了，也得有足够的资金支持。

　　虽然还没有搬过去呢，局部图片也在急诊科朋友圈中开始流传。他们倒是想鼓动刘半夏过去给拍一拍来着，只不过这货有些懒。

　　“好了，兴奋一下就行了。”刘半夏拍了拍手。

　　“要站好最后一班岗，目前我们急诊科患者两位，一位是等待出院的韩林，另一位是昨天入院，今天准备做直肠瘤切除手术的李雪。”

　　“搬到新的大楼后，这两位患者我们也得带过去。不过韩林顶多住一天，李雪得多住一些日子。”

　　“今天到来的急诊患者，也要打起十二分的精神来应对。尤其是夜间就诊患者，不能因为要搬家了就有所疏忽。晴科娃、黄波、苗瑞、李浩，跟我上台见习，王超担任一助。”

　　“嘿嘿，谢谢刘总，肠道手术我还真差一些火候。”王超赶忙说道。

　　“你们几个给患者做最后的术前准备吧，我到手术室等你们去。”刘半夏看着黄波他们说道。

　　他们四个也是很兴奋的，即有今天上台的开心，也有对新家的期待。

　　搬到了新家之后，接诊的患者肯定更多。到了那个时候，依着刘半夏的性格来讲，他们真的会有很多上台的机会。

　　就目前在这里实习的时间来讲，动手机会已经比其余人多了好几倍。

　　“刘总，你说上次事情是不是就那么地了？”往手术室走的时候王超问道。

　　“啥事？”刘半夏有些好奇了。

　　“就是那个中毒性表皮坏死的患者啊，前天还闹那样，昨天和今天就都啥事没有了，是不是找老秦沟通过了？”王超说道。

　　“这我哪里知道啊，就算是找了老秦，他也不能告诉我啊。应该是这么回事吧，反正医务科想往咱们急诊头上甩是被我给怼回去了。”刘半夏笑着说道。

　　“其实我都有些替老秦屈得慌，这个事指不定怎么回事呢。我认为最可能的就是患者描述不清，然后老秦马虎了。”

　　“不过也没办法，沾上就跑不掉。这也更加坚定了我不随便给人看病的信心，当时是真好心，没准就给自己挖一大坑。”

　　“还有一个事，我不是早就让你准备医疗知识科普的事了么。后天采访的时候，你也要说几句。这个事我跟周主任已经汇报完了，他让我自己做主。”

　　“我的天，刘总，亲哥，这个不行吧？我要是说了，石医生、魏医生，还有那么多医生咋办啊？”王超慌了。

　　“咋办？他们看不上这个事情。他们都属于闷声发财的主，然后除了我，也就是你了，总不能让实习医生上吧？”刘半夏说道。

　　“那不还有别的科室呢么，到时候可就不是咱们普外科了。”王超说道。

　　“确实有，可是他们没有参与到前期准备工作来啊。就算是我也顶多是有个概念，很多工作不都是你做的么？你咋还矫情了呢？你被人给冒名顶替了？”刘半夏打趣儿了一句。

　　“关键这是要上新闻的，太露脸了，我怕招人恨啊。”王超苦笑着说道。

　　“放心吧，招人恨也差不多都是恨到我这里，旁人都够呛。”刘半夏说道。

　　王超能够有这个想法就证明他的头脑还清醒，这份荣誉给他用不白给。也是高不成、低不就，石磊和魏远才没这个兴趣儿呢。

　　来到了手术室，刷手上台。

　　今天的麻醉医生还是王磊，以后也差不多都是这个配置了。

　　“明天就好了啊，上午9点正式营业。”王磊说道。

　　“可不是么，都盼着呢。今天要是大家伙都能好好休息一下就好喽，这几天大事没有，小事不断。”刘半夏说道。

　　“刘医生，要不要让徐丹配合你？丹丹很有天赋，熟悉得很快。”刘美开口了。

　　“啊……不行、不行，我不行。”边上的徐丹只剩下了摇头。

　　“也行，美姐你帮她好好把把关。”刘半夏看了徐丹一眼，这个事就定了。

　　徐丹略微有些为难，在边上观察跟真实上战场还是有很大差距的。也就是刘半夏是她比较熟悉的人，要不然真的可能会临阵脱逃。

　　这时候患者也被推了进来，插着胃管很难受，只是对刘半夏招了招手。

　　“放心吧，我们肯定会尽最大的努力进行保肛操作。手术的细节已经沟通完了，如果一切顺利我就直接做下去，有任何问题，我都会跟你的家属亲自沟通。”刘半夏说道。

　　“谢谢刘医生，挂袋啊，太丢人。”患者说道。

　　刘半夏点了点头，“放心吧，咱们这就开始，一切顺利的话，两个小时以后你就躺病床上恢复了。”

　　说完之后，刘半夏就给王磊使了个眼色，直接开干吧。到底能不能保住，这台手术要用多少时间，还得看患者的实际情况。

　　“李浩开腹，黄波一助。”等患者麻醉成功后刘半夏说道。

　　李浩走上来，站到了主刀位上，徐丹也很是麻利的递过去手术刀。

　　为了给徐丹鼓励，刘半夏竖起了大拇指。只不过徐丹可没时间跟他闹着玩，还是很紧张。

　　开腹这个活，对于刘半夏带领的这些实习生们来讲，真的是太简单了。

　　当初刘半夏连刷手术的时候，这些人也都有过开腹的经历，无非是刀口的长短和位置不同而已。

　　这次的患者没有采用腹腔镜手术，就是担心可能会出现挖缸的情况，到时候再改开腹太耽误事。

　　而且正常开腹操作也能够给患者节省一些钱，接下来还有化疗呢，那个才是大头。

　　腹部组织一层层打开，李浩、黄波、徐丹三人配合得很不错。只不过在打开腹膜，整个腹腔完全暴露开来之后，整个手术室却陷入了沉默中。

　　“探查腹部，腹腔内有很多胶状物，与周围器官广泛粘连，判断为炎症已经感染整个腹腔。”沉默了一会儿后李浩说道。

　　“你们判断一下，这台手术能做么？”刘半夏问道。

　　“粘连太严重了，如果现在切除肿瘤，很可能会伤到其余器官的组织。除非……刘老师您应该可以吧？”李浩问道。

　　刘半夏摇了摇头，“关腹吧，我也不行。粘连太严重了，而且已经侵入到了周围组织中。如果我们做，很大的可能会造成大出血。”

　　“最起码今天我们准备的所有手术方案，都不适合这个患者。我们先关腹，将患者唤醒，继续探讨一下吧。”

　　这样的结果也是他没有想到的，究其根源，还是癌症发展的进度太快。如果患者在刚发现的时候就当机立断，而不是考虑保肛的问题，那时候还会有机会。

　　关腹之后，王磊也开始唤醒患者。整个手术室的气氛仍然很低沉，这样的感觉比直接失去患者要更加痛苦一些。

　　“刘医生，这么快就做完了？”刚刚来到外边，患者的妻子就赶忙问道。

　　“我们开腹后发现腹部脏器有广泛粘连的现象，所以我们没有做。接下来我会将详细情况跟你们解释清楚，最后交给你们来选择。”

　　听到刘半夏的话，家属们也傻了。他们曾经关系过的问题，就是能否保住肛门。从来都没有想过，竟然连做手术的机会都没有了。

　　这边还有其余患者的家属在，也不是说话的地方。刘半夏也只能简单介绍，详细情况还是先回病房再说。

　　“刘医生，我连做手术的机会都没有么？”躺在病床上的患者看着刘半夏问道。

　　“也不能说没有，但是几率很低。”刘半夏说道。

　　“我们如果采用手术的话，按照现在的情况来讲，肛门肯定是保不住了。直肠截取多少还不清楚。但是这些都不是重要的，重要的是器官组织粘连现象非常严重。”

　　“如果我们只摘除肿瘤，而不将这些粘连物给清理掉，这台手术做与不做也没什么意义。而目前这些粘连物想要真正清理干净，同样很难，你有很大的几率下不了手术台。”

　　“再退一步，即便是粘连物浸润得不是那么厉害，我们可以通过腹腔镜超声来标记边界。手术成功之后，您也只有10%左右的生存几率。”

　　“这是一台大手术，对您身体的损伤会非常大。如果不做手术，您还能够有几个月的时间跟家人团聚。”

　　患者沉默了，家属们只剩下了哭。

　　“刘医生，是我耽误了病情么？”患者问道。

　　刘半夏摇了摇头，“粘连的情况，不开腹或者做腹腔镜探查，谁也发现不了。”

　　“那……我要是做的话，有多大的成功率？”患者又接着问道。

　　“接着手术的难度和术后的情况来看，可能连3%都不到吧。”刘半夏很直接地说道。

　　这句话，不是那么好说的，可是刘半夏还得面色平静的说出口。因为这是患者的权利，谁都不能取代的权利。

　　做不做手术，都得患者自己来选择。

第0305章 有情况了么？

　　“刘老师，难道凭借着您的实力，还不能够提升手术的成功率么？”往回走的路上，黄波问道。

　　刘半夏摇了摇头，“刚刚患者腹腔内的情况你又不是没有看到，如果将这些粘连清除，都说不好要截掉多少肠子。”

　　“今天也算是给你们上了一课吧，我老大，也就是石医生曾经说过，医生是人，不是神。医生最难做的事情，就是学会放弃。”

　　“以前我还觉得咱们神外的肖主任很冷漠呢，明明成功率很高的手术，他在提示风险性的时候也是绷着脸，非常严肃。”

　　“那么我问你们，成功率95%和成功率5%的手术，在本质上来讲有什么样的区别。是不是都觉得95%成功率的手术，基本上就是没什么问题的手术？”