“就拿我来讲，其实我对于骨科和心外的手术也非常有兴趣儿。但是目前来讲，我也没有那么多的精力去涉猎太多。”

　　“对于外科医生来讲，做手术真的有瘾。可是这个瘾头要是太大，逮着啥手术都敢上的话，搞不好就会影响到患者的权益。”

　　“这个度太难把握了，而且每个人对于手术的理解能力、操作能力也有一些差异。也就是这些人我都是盯着他们，才敢送到您这里来培训。”

　　“你啊，现在反倒过于谦虚了，这样不好。”徐培臣却是摇了摇头。

　　“我倒是喜欢看你以前锋芒毕露的样子，年轻人，就得有这样的闯劲儿。过于保守、顾虑太多，你就会裹足不前。”

　　“将来可以考虑一下，什么时候在急救中心呆够了，可以来我们骨科转转。别的不敢说，我敢给你一个副主任干干。”

　　听到徐培臣的话，别说刘半夏了，就算是办公室中别的人都吓了一跳。主任给予的评价是不是太高了？副主任啊，还是在骨科，副主任医师都未必能够胜任呢。

　　目前骨科的两位副主任也都是主任医师，这可不仅仅是医术方面的一个考量，更是综合能力的考核。

　　而且现在他们才发现，刘半夏在不知不觉之间已经成为能够跟各科主任直接对话的人。他还仅仅是一个住院医生，就算是明年拿到了主治，也是低年资的主治啊。

　　这个成长的速度要不要这么快？这可不仅仅是周书文刻意关照的结果。能够入这些大主任眼睛的人，哪有那么简单。

　　“徐主任，您太抬举我了，也许再过个二三十年我才能够胜任，现在可真不成。”刘半夏苦笑着说道。

　　“哈哈哈……又吓到了？姜涛对你现在都是念念不忘。很盼着你多受一些委屈，然后过去他那边帮忙创收呢。”徐培臣笑着说道。

　　“不可妄自菲薄，你的悟性很高。这才过了多久啊，已经能够把普外科的很多手术都掌握了。目前就没有涉及到器官移植吧？”

　　刘半夏点了点头，“只跟周主任参与过一台肾脏移植、一台肝脏移植，还是因为供体太少了，这方面的手术太难找。”

　　“徐主任，那就先这样，稍后我就将那些实习生到您这里见习的名单和计划制定好给您传过来。你再适当调整一下，在不影响您这里的运转为前提下，帮他们提高业务能力。”

　　“行，那就先这样吧。尽可能多帮明宇分担一些压力，给他都累得不行。”徐培臣笑着说道。

　　“好好好，回头我帮吴哥多干点活。您先忙，我先撤。”刘半夏说完之后就溜了出去。

　　其实多学科融合的事情他在很早以前也惦记过，当时他还是个小规培，就盼着能够有更多的手术机会嘛。

　　可是现在医术提高了，也发现了这个问题的总要性。可以说相关学科的融合要把握好度，绝对不能影响到本学科的业务。

　　骨科是他在学科融合方面的第二步，第一步就是内科医生的急救学技能培训。现如今已经做得很成功，不管是气管插管还是胸管插管，不说达到了全员掌握也差不多。

　　回到了急救中心，就看到那帮实习生们拿眼睛往他这边溜。

　　“都过来吧，跟你们说点事。”刘半夏招了招手。

　　“刘老师，确定了啊？真的能过去见习么？”等不及的刘依清问道。

　　刘半夏点了点头，“徐主任那边允许了，但是我也要给你们提醒。多掌握一项技能，对于执业肯定是有帮助的。但是这个帮助也会成为你们的压力，让你们的时间变得更加紧张。”

　　“所以这个事情你们要慎重考虑，别脑袋一热的就往上冲。现在你们一个月能休两天都已经很少了吧？比我这个住院总都要忙。”

　　“自己考虑好，给你们半天的时间，下午把你们的思想汇报过来，然后我制定培训计划。反正谁要是因为这个耽误了你们在普外科手术方面的进步，嘿嘿，我可以给你们准备无数双小鞋。”

　　听到他的话，给实习生们都吓了一跳。其实这次的学科融合还是侧重于许一诺他们六个，梁晓琳和晴科娃不在这个行列中。

　　现在这六小只就被刘半夏一盆水给浇得一激灵，这个确实是需要考虑的问题。他们的偶像就是刘半夏，目标也是刘半夏，想要成长为像刘半夏这样的普外科医生。

　　刘半夏现在在普外科的业务能力，在骨科简单手术方面的业务能力，在内科诊断学方面的业务能力，真的是需要他们仰望的高度。

　　现在基本上肌腱缝合就不需要骨科的人来负责，都是刘半夏带人操办。要不然急救中心就吴明宇一个骨科医生，他就算是不休息也没法承担这么大的接诊量。

　　“魏哥，你们有什么想法没有？”刘半夏又凑到了魏远的身边。

　　“我就算了，你还是问问王超和齐文涛吧。”魏远笑着说道。

　　“我都这么大岁数了，哪里还有那么多的精力啊，能够把普外科的手术做明白就行了。你们还年轻，也有精力去掌握更多的知识。”

　　刘半夏点了点头，“其实我都有些犹豫来着，这样肯定是会分散掉大家很多的精力，搞不好都会对执业有影响。”

　　“只不过在咱们接诊的过程中，有些情况确实是能够现场直接处理更好。要是每次都叫骨外科医生过来，真的有些耽误事。”

　　“院里可以给咱们这里待遇和资源上的倾斜，但是在人员配置上恐怕就不会那么充足。到现在还只有一个骨科医生，耳鼻喉的医生还没搬过来呢。”

　　“我现在都有一股心累的感觉，每天各种乱七八糟的事情太多。我都盼着能够好好的休息几天，能够真正的放个假。”

　　魏远乐了，“不是放假的时候盼着上班了？明天好好休息吧，我们尽最大的努力不给你打电话。”

　　上次刘半夏被停职，然后心心念的想上班，也成了大家没事的时候用来逗乐的梗。但是该说不说，目前的急救中心论综合业务的能力，最强的还是刘半夏。

　　这也是他如此年轻，却能够将住院总做得这么顺利的主要原因。毕竟在医院这样的团体里，更多的时候还是要看实力的。

　　这些实习生们倒是没有像刘半夏规定的那样下午才给反馈，简单的商量了一下之后就给出了决定。这个事情是必须要参与一下的，必须得向刘半夏看齐。

　　即便将来达不到刘半夏这样的高度，作为他带的实习生也不能差得太多。

　　跟着刘半夏这样的指导医生，其实本身就是一种压力。除非是那些一点上进心都没有，就跟着混日子的人。

　　他们也知道将来在急救中心会有自己的一席之地，到时候正式工作了以后，还啥啥都不行，在急救中心还怎么混？

　　“你们俩考虑的咋样？”刘半夏又把王超和齐文涛给叫了过来。

　　“我也是专注普外科就完了，要不然真的太累了，偶尔涉及一些肌腱缝合还没问题。”王超赶忙说道。

　　“我也是差不多这个意思吧，太多的话真的没有那么多的精力。现在需要管床的患者已经太多了，分身乏术。”齐文涛笑着说道。

　　“好，那就让他们六小只成为试验品看看。如果可以的话就能够在将来的培训中多应用一些，也会成为咱们急救中心的特别培训项目。”刘半夏说道。

　　干啥都需要成绩，这就是他在管理方面要做的事情。

第0359章 消失的血小板

　　现如今的刘半夏可谓是斗志昂扬，因为他也需要为自己的事业而奋斗。这份事业不仅仅是扎实的医术，还有在医院的管理能力和职务。

　　在钱财上指定是比不过乔乔了，只有扎实的医术和职务能够让自己稍稍提高一些层次。这也是无奈的事情，也是找有钱女朋友的并发症吧。

　　又不能真个的对这些一丁点都不在乎，你可以把钱当成粪土，现在的刘半夏也希望这些粪土能够多来一些。

　　“刘总，现在有时间么？过来会诊一下吧。”刘半夏还在美滋滋的想着呢，神外的张晓喊了他一句。

　　“好嘞，这就过来，什么情况？”刘半夏颠颠的跑了过去。

　　这个事情他就得随叫随到，谁让他是住院总来着。而且还是位置比较特殊的住院总，必须要全面参与。

　　“呀，老大和许哥也在？这么严重的病例我咋不知道呢？”看到石磊和许辉也在，给他都吓一跳。

　　“刚下的台，情况有些复杂了。”石磊说道。

　　“早晨你不在的时候送过来的车祸患者，当时接诊的时候就发生过心脏停搏。而且我们在查体的时候发现瞳孔反应不好，就把张医生也给喊了过来，一起上台做的手术。”

　　“目前是做得是脾脏摘除和脑室外引流降低颅压，最新的CT结果显示的是患者没有出血，但是有水肿。”

　　“患者在咱们的ICU病房，颅内压却在缓慢升高。所以目前我们就有些纠结，是继续做去骨瓣减压术，还是继续通过内科的手段来控制。”

　　“现在让我们不好下决定的就是患者最新的血检结果显示血小板数量非常低，会让手术的风险增大很多。”

　　刘半夏皱起了眉头，这个事情还真不是那么好下决定了。

　　因为血小板的主要功能和作用就是止血和凝血，如果血小板计数非常低的话，那还怎么做手术？术前评估都达不到标准，硬上手术的结果就是患者大出血。

　　可是对于这名患者现在的情况来讲，如果不做手术降低颅压，时刻在增加的颅压也会要了他的命。

　　“张哥，预计还有多久水肿会对脑部造成损伤？”刘半夏问道。

　　“时间不会给咱们太多，五六个小时顶多了。”张晓说道。

　　“而且脑部损伤仅仅是一个广义上的词汇，任何的脑部水肿对脑组织造成压迫，都可能会造成损伤。”

　　“也就是说留给咱们的时间并不是很多，我不知道是否可以征求患者家属的意见，冒险试一试。我所担心的就是损伤不可逆，要不然就算是救过来了，一辈子也都完了。”

　　“是啊，这一点是最愁人的。可是他的血小板指数真的低，我都觉得再过上一两个小时他可能都会达到贫血的状态。”许辉说道。

　　“咱们在术中和术后给他输了很多的血浆、浓缩红细胞、血小板的数量可不少，能不能通过药物昏迷让他的身体暂时恢复一下，毕竟他也是刚下手术不久，还没有从手术中回复。”

　　“而且这样的控制，多少也能够降低一些颅内压，能够给咱们争取更多的时间吧？最少咱们也能找到是什么原因造成的血小板减少。”

　　张晓点了点头，“这一点我也同意，但是我们要设置一个时间节点，不能无限制的等下去。到那个时候就会形成脑疝，搞不好就成植物人或是死亡了。”

　　“老大，你觉得呢？”刘半夏看向了石磊。

　　石磊摇了摇头，“情况太复杂了，留给咱们的时间并不是很多。想要查明病因需要时间，可是患者的颅内压却不会给咱们这么多的时间。”

　　“这样吧，首先一点，是要跟患者家属把所有的情况都讲清楚，让他们做到全面了解。咱们能够给出的医学建议，就是先药物诱导昏迷，提升患者的生命体征。”刘半夏说道。

　　“与此同时咱们都好好琢磨一下到底是什么原因造成的患者血小板减少，查清楚后咱们就能给出详细的医疗方案。”

　　“张哥要辛苦一些，随时要关注这名患者的颅内压。时间节点上，咱们设置在一个半小时以后再做一个血检，看看情况，然后再讨论怎么样？”

　　“保守治疗虽然也不是那么稳妥，最起码是我们现在能够想到的可行性办法之一。患者的血小板指数如果没法提上来，真的可能在术中无法凝血，下不了台。”

　　“行，你放心吧，患者的颅内压我会随时关注的。目前这位患者也是ICU病房中比较严重的患者之一，那边也很重视。”张晓点了点头。

　　“刘总，你得多动动脑，我想了半天，暂时也没有摸清楚。”许辉苦笑着说道。

　　刘半夏也咧了咧嘴，可没想到许辉竟然会把宝压在自己身上。可能也是自己这段时间的表现太扎眼？

　　“这样吧，刚刚你们肯定也讨论了半天，脑子都很乱。咱们现在就根据现有的诊断情况，分别去考虑一下。等下一次血检结果出来之后咱们再碰头，没准就有一个清晰的思路了。”刘半夏说道。

　　三人齐齐点头，目前也只能这么选择。

　　“老大，刚刚许辉和张晓是不是掐起来了？”等出来后刘半夏小声问道。

　　石磊点了点头，“要不然我也不会提议让张晓去喊你，目前也只有你和主任能起到协调的作用，我总不能去找主任吧？”

　　“哎……有争论也是正常的，不会影响到以后的配合吧？”刘半夏担忧的问道。

　　“放心吧，这一点职业素养还是会有的。在病例上因为诊断方向有了分歧这也是很正常的，以前你不是也有过么？都是对事不对人，所为的也都是患者。”石磊说道。

　　“不过这个事情也是真的要抓紧时间，要不然这名患者就真的危险了。我先去跟家属沟通吧，毕竟我算是中立的一方，他们俩去都不合适。”

　　刘半夏点了点头，心里边也是有些着急。

　　都是明白人，能够让张晓和许辉产生争执，就证明目前患者的情况真的是太复杂、太尖锐。

　　甚至于都可以说他刚刚的决定也是在冒险，就像张晓说的那样，颅内压这个症状对于大脑的影响只能进行不是很准确的预判。

　　原则上来讲，都是尽快处理。

　　“刘总，咋了？”王超好奇的问道。

　　“琢磨一个病例呢，患者血小板减少，颅内压升高，就是我去骨科的时候石磊他们接诊的那个车祸患者。”刘半夏说道。

　　“这边再来患者的时候，不是很紧急或是大型事故就先别喊我了，我得好好琢磨一下这个患者。”

　　王超点了点头，“怪不得下手术以后他们就凑到了一起，只知道送去了ICU，没想到这么严重。”