“他刚刚来就诊的时候不是也说过么，还问过您看没看过盗梦空间。那里边不就是把现实当成了梦境，而不是把梦境当成了现实。”

　　“患者要是有了认知障碍，很可能将两者完全混淆。我们如果从这个角度来考虑到话，是不是也有这样的可能？”

　　刘半夏竖起了大拇指，“不仅仅是有可能，而且还是非常有可能。真的很不错啊，一口气说这么多，刘医生也累了吧？喝口水。”

　　“就得这样啊，将一些可能的病症都给找出来，再查找期间的关联性。哪怕我们现在的考虑完全是错的，也比我们将来再考虑强，能够节省很多时间。”

　　“目前无法完全排除的症状，都需要考虑进来。这个即是在给患者做诊断，也是我们复习的一个过程。”

　　“以前的你们在这方面就差一些，总是等着，很少有主动思考的时候。以后就得注意了，哪怕不是你们跟诊的患者，也可以动一动脑筋。”

　　听到他的话，实习生们不好意思起来。

　　这个是刘半夏难得的表扬了，不过也正是这份表扬，让他们觉得以前的学习态度差些事。

　　为什么刘老师总是能够察觉到很细微的东西呢？就是因为他的脑子里总是琢磨着患者的情况。

　　很多次病例的确诊，都是刘半夏嘀嘀咕咕给叨咕出来的。

　　要不是他已经在脑袋里做了很多的推演，光靠叨咕就行么？这是治病啊，又不是做法。

　　“这个可以做一个备选，哪怕是错了，有影响么？我觉得一点影响都没有。但凡要是对了，那个影响可就大发了。”刘半夏又接着说道。

　　“你们先讨论吧，下边我盯着。后半夜的时候到下边瞅一眼，也得掌握好自己的睡眠时间。然后再让黄波同志把今天的失误总结一下，引以为戒。”

　　“刘老师，过来以后我就跟大家说了。”黄波赶忙站了起来。

　　刘半夏摆了摆手，示意他坐下，“还是我以前说的那些，现在还有犯错的机会，不怕。就怕以后连犯错的机会都没有了的时候，你们再去犯错。”

　　“就算是我现在都是如此，每天都是如履薄冰啊。很怕做出错误的诊断，下了错误的医嘱。哪怕有些不打紧，不会威胁到患者的生民，却也会威胁到患者的钱袋子。”

　　“一起努力吧，我也是学生，甚至于我还没你们学历高呢。到了学校，我是不是还得跟你们叫师兄、师姐啊？”

　　实习生们咧开了嘴，谁敢让他这么叫？你的准备多少猪蹄子、大鸡腿？不敢啊。

　　刘半夏背着手，溜溜达达的走下来。看到魏远也出来了，心情很不错。

　　出来得快，就证明患者的情况不严重呗，这就是好消息。

　　来医院的人，没有病的很少。只要是小病，这就是成功的。

　　“听说你在抢救室又发飙了啊？”魏远笑着说道。

　　“着急了，情绪就没有管理好，下次保准不这样了。”刘半夏说道。

　　“你那名患者怎么样？睡着了么？”魏远问道。

　　刘半夏点了点头，“刚看完，目前睡得很香。实习生们经过仔细的讨论，也觉得有精神分裂症的可能。”

　　“就看这哥们晚上还做不做噩梦，有没有梦游的情况吧。要是没有的话，这个事还真就说不准了。”

　　“看来你对他们挺满意，要不然你不会这么说。”魏远说道。

　　“懂得自己研究病情了，而不是像以前那样等着喂，这个很不容易。”刘半夏说道。

　　“以前的时候他们有很多的东西要学，患者也多。有了一点点的时间，都恨不得赶紧把觉给睡回来，这就让他们少了很多思考的时间。”

　　“咱们那个偶尔举行的小探讨会，对于他们来讲，只是当成一道题来解。但是他们还没学会自己买卷子答题，以后估计能强点。”

　　“你啊，就知足吧。他们能够成长得这么快已经很难的了，哪里有那么多的时间跟你玩举一反三的小游戏啊？”魏远无奈地说道。

　　“我觉得现在就挺好了，你还是抓紧时间将剩下的那三个都给拿下吧。有他们补充进来，以后就真轻松了。”

　　“嘿嘿，我也是这么想的。所以才会给他们压力，这么辛苦的在咱们急救中心实习。要是再去别的地方，是不是会很无聊？”刘半夏笑嘻嘻地说道。

　　魏远无奈的摇了摇头，“你啊，想法总是跟别人不一样。不过这个你自己把握吧，别把他们都给压榨跑了就行。”

　　“也不能光指望我啊，你们偶尔也得跟着忽悠一下。”刘半夏说道。

　　“现在对他们的评价都很高，我都担心搞不好会被住院部那边给抢过去。虽然说压力都不小，咱们这边的压力怎么也比他们的大。”

　　“哎……明天还得上学校演讲去。看看我那位患者明天能不能确诊吧，要不然我还真够呛能去。”

　　“挺好的，也算是对咱们院的一个宣传呗。”魏远说道。

　　“反正基本上以后这方面的事情也就是你和王超来负责了，包括进社区宣传的那个点子就挺好，最起码对那些卖假冒伪劣保健品的人也是一种威慑。”

　　刘半夏摇了摇头，“这个事太难了，因为这些人的眼睛太毒，直接就抓到了老年人的痛点上。也知道可能会被骗，但是万一呢？万一管用呢？多活几天也愿意啊。”

　　“其实很多骗子都一样，都是抓住了人们有所贪图的心思。这个事吧，我就觉得永远也没法弄干净。”

　　“有利润，人们就敢冒险。除非啥呢？从上到下仔细捋一遍，掐断源头，清扫掉他们能够滋生的土壤才行。”

　　“不过这些事可不是咱们小老百姓能够参与的，就看以后咋样吧。前几天不还有一个吃秘制药丸的么，那个就是很简易的一个包装，自家熬制的。”

　　“究竟有没有用，这个事情也是真的说不准。中医里边的知识太深奥了，很多东西还没法量化。”

　　魏远点了点头，这话说得不差。

　　也就这两年还稍稍好些了吧？要不然电视台的广告上都经常卖保健品呢。这样的事情要是追责的话，貌似能扯出好多人。

第0542章 呼之欲出的诊断？

　　刘半夏这一宿睡得还是很不错的，早晨五点钟准时起床，洗了一把脸就直接来到了楼上的病房。

　　“刘老师，他仍旧睡得很香，脑电图上也没有异常波动。”黄波说道。

　　“看来搞不好真的可能是精神分裂症啊，再观察一下吧。一会儿苗瑞起来，我让他过来替你，你也眯一会去。”刘半夏说道。

　　黄波点了点头，可没有在这个事情上坚持。

　　觉是必须得睡的，要不然白天哪里能够支撑下来？别的都能撑，就这个不行。

　　来到了食堂，就看到许一诺他们在这边迷迷糊糊的吃早餐呢。

　　“睡了多久？”刘半夏问道。

　　“快十二点睡的，已经睡了很多了。苏文豪在大厅那边盯了后半场，现在补觉呢。”许一诺说道。

　　“刘老师，今天是不是还要给跟师娘去领证啊？到时候不要忘了给我们带喜糖，这也是大喜的事呢。”

　　刘半夏笑着点了点头，“糖早就准备好了，不过也得看那哥们今天的表现咋样。要是不能给他确诊，我就得明天去。”

　　“刘老师，应该差不离了吧？一宿啥动静都没有呢。”苗瑞说道。

　　“监控的话，怎么也得照着二十四小时来吧？而且他也是好久都没有正经睡觉了，还得再看看。”

　　正吃着呢，刘半夏的电话响了起来，一看是黄波发来的视频通话邀请，他就皱了皱眉，赶忙接通。

　　视频接通后，画面都给他吓了一跳。

　　患者正在病房里上蹿下跳的做着各种动作，像是在打人，有像是在躲避什么。

　　他哪里还能吃下饭，赶忙往楼上跑。

　　来到了楼上，刚进病房的们，就看到患者拎着凳子在病房里抡呢。

　　“刘老师，患者突然醒过来。然后就把贴片都给拿下去了，我喊了他一句，他没有回应，这个应该是梦游呢吧？”黄波紧张的问道，脑门上也一层汗。

　　“应该差不多了，先别打扰他，到现在持续多久了？”刘半夏问道。

　　“将近十分钟了，一开始还没这么激动。后来不知道怎么了，就开始抡凳子。”黄波说道。

　　“等吧，等他恢复后看看，他应该也蛮吃力。”刘半夏说道。

　　又等了十多分钟，患者把凳子一甩，然后就钻到了病床的下边，没了动静。

　　刘半夏这才带着实习生们凑过去，现在的患者已经卷缩着身子睡着了。

　　“怪不得他睡觉会这么累，应该是真的做了噩梦。在这样的无知觉中，肯定是使尽了力气。”刘半夏说道。

　　“刘老师，那现在怎么办？叫醒他么？”刘依清问道。

　　“叫醒吧，他现在搞不好还在噩梦中呢。其实就有些像咱们俗话说的魇着了，这个对精神的折磨比较大。”刘半夏说道。

　　苗瑞推了推患者，患者总算是慢慢睁开了眼睛，眼神中也充满了惊恐。

　　“我又做噩梦了吧？我又梦游了吧？”从床下爬出来后患者疲惫地说道。

　　刘半夏点了点头，“接下来给你做一个腰穿，看看是不是有脑炎。在有脑炎等情况下，也可能会有这样的情况。”

　　“你还能记得你刚刚梦到了啥不？刚刚你在病房里的动静折腾得可不小。是不是非常可怕？”

　　“挺可怕的，有一帮狼追我。我翻山越岭的跑也跑不过他们，我就捡起了棒子。最后没力气了，我就不知道咋回事了。”患者说道。

　　“在床上躺好吧，给你做腰穿检查，也休息一会儿。”刘半夏说道。

　　“医生，腰穿就能检查出来么？”患者躺好后问道。

　　“我还是没法给你明确的答复。目前我们需要判断是器质性病变引起的，还是单纯的神经性的。”刘半夏坐到了床边。

　　“现在我再跟你咨询一下，你的家人，三代或是四代之内的，有没有曾发生过精神性疾病的人呢？”

　　“没有，从来都没有听说过。医生，您说我这个是精神病？”患者问道。

　　“还没法确定啊，所以我们要做检查嘛。别紧张，现在的情况虽然有些复杂，但是咱们总归能够查出一些眉目的。”刘半夏安慰了一句，然后给刘依清使眼色。

　　这个差不多就是能够做的最后一个检查了，要是仍然没有任何的变化，恐怕就真不好说了。

　　毕竟精神分裂症病因不明，有一定的家族遗传性，也有突发性的。

　　“刘老师，他的颅内压稍稍有一点高。”做腰穿的刘依清说道。

　　“嗯……这个可能跟刚刚他做噩梦有些关系，昨天拍颅脑CT的时候还没看出来呢。”刘半夏说道。

　　“医生，啥高了？”患者问道。

　　“就是你的脑压，有些人的病症表现是持续性增高，有些人的表现则是间歇性的。不过你现在颅压就是高一点点，我还无法判断是不是正常的生理情况。”刘半夏说道。

　　“要是不正常，我就有精神病了吧？”患者问道。

　　“要是不正常啊，才能证明你是有了别的病症，然后才会引起颅内压增高。”刘半夏笑着说道。

　　“引起的原因有很多，脑外伤、脑血管病、颅内炎症、肝肾机能衰竭、血液病、中毒等等，这些都可能会引起颅内压增高。”

　　“放心吧，一会我会安排人在这边陪着你。昨天你睡得很好，就证明这个病不是持续性发作的。”

　　“只不过因为你发作的时候比较剧烈，所以才会造成你的乏力。又因为你的噩梦，让你的精神变得很紧张。一会儿再做个血液生化和尿检，再看看你的肝肾功。”

　　“好，好啊，有病好，有病能治。”小伙子的语气里还带着一股子开心。

　　刘半夏心里叹了口气，看来这个病真的给这个小伙子折磨得不行了，而且现在的他也倾向于小伙子是有脑炎的。