脑部还是很神秘的么,未必是有多么严重的脑炎,正好刺激到了神经,才造成了现在一系列的症状。
做好了穿刺,刘依清也赶忙拿去化验。刚刚见识了他的发病过程,这个事就耽误不得。更不用说今天的刘半夏行程还比较多,也不能耽误。
“现在就得琢磨别的病症了,颅内压哪怕仅仅高一点,咱们也不能忽视。”走出来后刘半夏说道。
“刘老师,那会是自身免疫类疾病么?或是毒素造成的?”许一诺问道。
“毒素的可能性比较小,咱们国内没有那么泛滥。而且昨天他是住在医院,与家庭环境完全隔离。”刘半夏说道。
“自身免疫性疾病也不好说,看看今天的血检和尿检结果如何吧。如果有的话,大多都会有一些表现的。”
“可是他的描述来看,除了做噩梦、梦游意外,并没有任何不舒服的地方。这一点才是比较愁人的,他还把贴片给揭了下来。”
“这也证明他的情况比较严重,正常的梦游患者只是四处走动,偶尔干点活。他的清醒度应该是比较高了吧?”
实习生们齐齐点头,就刚刚抡凳子那个劲头,一般人可比不了。
这是身边就有个凳子,被他当成了棒子。要是有把刀呢?那要是再抡起来就会变得更加危险。
时间还很早,他们又回到了食堂,把没有吃完的早餐给吃掉。浪费不行啊,还会饿肚皮。
“咋样,吃饭的时候都没人吭声,是不是都在考虑呢?”往回走的路上刘半夏问道。
“刘老师,目前真的没啥好猜的了,只能等结果了吧?”黄波问道。
“嗯,确实,应该是有真病的。你先眯一会去吧,等九点半再回来。”刘半夏点了点头。
“刘老师,那要是确诊了就告诉我一下啊。”黄波说道。
“放心吧,想不告诉你都难啊。”刘半夏说道。
回到了急救中心,刘半夏的心里边也在琢磨着。不过引起颅内压的病因也是有很多的,希望腰穿能够给一个自己一个明确的结果吧。
这是他心中的想法,可是等腰穿和血检、尿检结果出来后,他的眉头就皱成了一个大疙瘩。
仍然是一切正常,肝肾功能未见损伤,也没有脑炎。
“到底是什么情况嘛?难道还要回到精神分裂上么?要不然他的脑子为啥会乱发信号?”睡醒的苏文豪苦着脸说道。
“就是啊,这个病太折磨人了,会不会是像那个酿酒综合症一样的新病?就让你做噩梦,就吓唬你。”刘依清赌气地说道。
“诶?刘医生这句话很有含金量啊。”刘半夏双眼闪亮地说道。
刘依清傻眼了,开始的时候还以为是刘半夏逗自己玩呢。可是现在的刘半夏捏着下巴,一脸很认真考虑的样子。
“刘老师,您想到了啥病啊?”刘依清问道。
“结合患者现在的病症情况来看,他白天没什么事,确切的说就是睡着之后有症状。身体别的问题也都没有发现,对吧?”刘半夏问道。
实习生们齐齐点头。
“那么答案好像就呼之欲出了,你们仔细想想,什么病只作用在大脑,别的还没什么影响呢?”刘半夏笑眯眯的问了一句。
给实习生们听糊涂了,往哪里呼?往哪里出?就是现在都查不出来嘛。
第0543章 忘了关注蛋蛋
“刘老师,为什么要给患者做盆腔和腹腔CT啊?”
看到刘半夏开出来的最新检查,许一诺好奇的问道。
“刚刚上来的时候你们都没有想过啊?我都说了,接下来的诊断就是呼之欲出的嘛。你们为啥就这么懒?不能开动一下大脑?”刘半夏问道。
“刘老师,我们也开动了啊。可是不管是颅脑CT还是腰穿、血检都是阴性啊,只有颅内压有一点点的高,也可能是患者紧张过后导致的。”刘依清说道。
“还有一个方面,你们忘了考虑。”刘半夏说道。
实习生们都变得认真起来,他们是真的想不出来还有啥。
“畸胎瘤你们没有想过?”刘半夏笑着问道。
实习生们傻眼了,这个事确实没有想过,可是怎么能是畸胎瘤呢?
“对于女性来讲,往往在卵巢上有畸胎瘤,我们也接诊过这样的患者。但是对于男性患者而言,并不是说他们没有卵巢了,畸胎瘤就不会发生。”刘半夏笑着说道。
“而对于男性而言,盆腔、腹腔则是畸胎瘤最容易生长的地方。究竟是不是这么回事,我们扫一下就知道了嘛。”
“说心里话,现在我也没个谱,只是想到了这个可能。要不是担心患者颅内压过低,我都想再来个腰穿呢。”
“还是经验不足啊,要不然完全可以做个NMDA抗体检测。就是因为他是男性,我脑子里曾经过了一次畸胎瘤,又觉得不可能。”
“这个,要是畸胎瘤……嗯……好像……嗯哼。”许一诺嘀咕了一句。
“嗯哼啥?虽然我错过了第一次诊断的机会,毕竟我后边想起来了么,还是比你们强。”刘半夏傲娇地说道。
“天啊,刘老师,您不这样成不成?要是患者不是畸胎瘤呢?”刘依清无奈的问道。
“不是?不是的话接着检查呗。反正我觉得他不是精神分裂症,他梦游的样子证明发作的时候很强烈。”刘半夏说道。
“这么强烈的情况,如果是精神分裂症的话,肯定对他往常也会有影响。但是你们想想,他除了表现得萎靡一些,好像也没啥别的症状了吧?”
“他表现出来的紧张,我倒是不觉得是病。因为换成谁有了他那样的症状,都会变得紧张兮兮的吧?”
实习生们没有说话,要是按照今天那个梦游的标准来看,岂止是会紧张啊,那是真正的打人毁物。
“呀,大事件啊,能够让你们全军出动,这个患者可不简单了。”吴波看到他们这一帮,也是吓了一跳。
“给好好扫扫盆腔,我琢磨着这位患者可能有畸胎瘤。”刘半夏笑着说道。
“不过现在我们还仅仅是猜测,今天做腰穿的时候没有检查这个。只能先扫一下看看,要不然我都不知道接下来该咋检查。”
吴波点了点头,“先扫一下看看吧。不过要是畸胎瘤的话,没有别的症状么?”
刘半夏摇了摇头,“除了做噩梦、梦游,别的都没有。再有的就是颅内压稍稍高一点,昨天做颅脑CT的时候还没有表现出来。”
“成,患者已经准备好了,咱们开始扫把。”吴波说着就开动了CT,开始扫描。
“吴老师,要是真的确诊了,我们刘老师说给加鸡腿呢。”许一诺来了一句。
刘半夏白了她一眼,这就是赤裸裸的报复。
“哟,真的假的啊?这个鸡腿可不是那么容易吃到啊,没有你们那么好的运气。”吴波说道。
“我们只能躲在这个小屋子里,看你们每天鸡腿猪蹄的吃。馋啊,馋得不行呢。刘总,咋样?真给安排一下?”
“吃,必须得吃,回头我就告诉周强去。”刘半夏无奈地说道。
“不对,不对劲,这是有好事啊?不会你也有新的任命吧?”吴波诧异的问道。
“哪里有,就是今天预订的是登记去。这帮家伙们昨天就开始闹腾了,没个消停。”刘半夏说道。
“哈哈,我说的嘛,这可是喜事,这个鸡腿必须得吃。”吴波笑着说道。
“整得他们都比我还开心呢。是不是觉得我出去办事了,就没人管你们了?”刘半夏扭头问道。
“哪里有,我们是替师母开心啊。”刘依清一本正经地说道。
“算了、算了,懒得跟你们计较,早晚我也得敲诈回来。”刘半夏摆了摆手。
给吴波看得很可乐,他们这个小团队好像一直都是这么活泼。
聊了一会儿,患者的平扫图像也显示出来。
“刘总,这个鸡腿吃着没意思了,好像盆腔内没什么别的状况啊。”吴波皱着眉头说道。
刘半夏的眉头也皱了起来,他也在认真的看着片子,确实没有显现出任何的异常来。
“刘总,还做别的检查么?”吴波问道。
“先等一等,我好好琢磨一下,我以为会是骶尾部畸胎瘤呢。”刘半夏说道。
这个事不得不慎重一些,因为患者一天之内能够接受的检查次数是有限的。就算是再配合的患者,检查的次数多了,也会有一定程度的逆反心里。
这位患者的情况更加的特殊,还牵扯到了今天晚上的睡觉问道。
可是现在的他真的就觉得患者会有这样的反应,是畸胎瘤造成的。会不会因为畸胎瘤比较小?然后CT没有拍出来呢?
以前接触过的畸胎瘤患者也有类似的情况,还是做术中超声才给检查出来。可是这位患者目前没有别的症状,即便是想检查也不知道该检查哪里。
“刘老师,要不然回去再跟患者聊一聊,看看他是否有忽略的症状?”苗瑞问道。
“还是得仔细考虑一下。”刘半夏说道。
“如果畸胎瘤里含有脑组织,被免疫系统给误会了,在初期就会出现攻击大脑的情况。很可能就会造成噩梦和梦游,对吧?”
实习生们点了点头。
这个可能性是有的,但是目前的患者并没有检查出来啊。除非就等明天,再做个腰穿,检测一下NMDA抗体。
“刘老师,要不然做个血清NMDA抗体检测?”许一诺说道。
刘半夏又摇了摇头,“我一开始也想到这个来着,但是血清NMDA抗体检测有很多时候都会呈现假阳性,还需要跟脑脊液检查对照。”
“女性畸胎瘤好发于卵巢上,有时候很小,很难被发现。这些就是未成熟的组织,往往也都是恶性的。”
“男性呢?好发于盆腔。我们刚刚用CT扫了,可是却没有发现。想一想,我们有没有忘了啥?”
“我们……”
“啪”
刘半夏拍了一下脑门,“我咋这么蠢。”
听到他的话,大家伙都不淡定了,这又是咋了嘛,今天的刘老师有些不正常了。
先是执拗的认为患者有畸胎瘤,然后现在又说自己蠢。难道这也是结婚恐惧症么?不应该啊。
刘老师跟师母是很恩爱的,没事都跟大家伙狂撒狗粮呢。
“你们关注过患者的蛋蛋么?”刘半夏冷不丁的来了一句。
实习生们齐齐翻白眼,旋即又愣住了。
是啊,为啥没有关注过患者的蛋蛋呢?
女性的畸胎瘤好发于卵巢,男性的畸胎瘤好发于盆腔。这个好发的器官,不就应该是蛋蛋么?
“先让患者出来吧,然后给做个彩超瞅瞅。也没有检查出来的话,就只能等明天再做腰穿了。”刘半夏说道。
实习生们轰隆隆的跑了出去,这个检查必须得跟着。
“刘总,你真的觉得是畸胎瘤啊?”吴波好奇的问道。